完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/11/7 20:11:00

摘要:腹主动脉瘤,虽然不是恶性,但要谨防它破裂!

日常生活中,往往会遇到各种腰腹疼痛的状况,体力劳动过多时,吃坏了东西消化不良时,天气太热吹多了空调时,或者是肠胃不好有炎症,夜间腰腹部受风,上班族长期久坐不动时,以及老年人风湿病关节上楼梯等,都会引起腰腹部的疼痛,大多时候很多人也不会在意。

但有一种腰腹疼痛却是不能忽略的,可能是腹主动脉瘤引起的腹痛,虽然不是恶性肿瘤,却要谨防破裂,它可能随时都会带来致命危险,24小时的死亡率高达50%,因此,突然出现不明原因的腹痛,千万要警惕!

统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状的情况下,动脉瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率达80%以上。

什么是腹主动脉瘤?

人的心脏跳动射出的血压,都是通过大动脉流向全身的,大动脉在胸腔的这一段,叫作胸主动脉,大动脉穿过膈肌到腹部,这一段就是腹主动脉。腹主动脉是腹腔中最粗的动脉,当腹主动脉某一段发生扩张、膨大,就会形成瘤样鼓起,通常直径增大到50%以上,就被定义为动脉瘤,多见于老年人。

腹主动脉瘤增大到一定的程度就会破裂,导致大量血液外流,它造成的最基本的病理改变就是血管内膜消失,弹力纤维和胶原纤维断裂、降解或损伤,严重威胁患者生命健康,因此,腹主动脉瘤对于患者而言,就是一个隐藏的“不定时炸弹”。

造成腹主动脉瘤比较常见的病因就是动脉粥样硬化,此外,也跟梅毒、外伤、感染、动脉炎症、遗传、先天性、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血液粘度、高年龄、高精神压力、运动减少等高发因素相关,而吸烟是造成腹主动脉瘤的高危因素,同时也会增加动脉瘤破裂风险。因此,中老年人的发病率比较高,特别是患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年患者。

典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音,大多数患者可以通过接受微创的腔内治疗获得更好的围手术期的治疗结果。

警惕腹部心跳、腰腹疼痛,说明腹主动脉瘤已经存在了!

其实腹主动脉瘤最主要的表现就是疼痛。腹部有搏动性的肿块,伴有压迫、破裂、栓塞等情况,具体包括如下:

疼痛

腹主动脉瘤可以表现为腰背部,腹部出现胀痛或者刀割样的疼痛,多发生在肚脐以上偏左位置,也就是动脉行走区;当腹主动脉瘤长在脊柱前方,动脉瘤形成就会对脊椎产生压迫,从而引发腰痛,如果是长在腹腔内且较大,患者容易出现腹胀感觉,特别要警惕突然发作的剧烈疼痛,谨防瘤体破裂。

腹部心跳

有些患者在脐周围出现搏动性的肿块,膨胀状态下,血液流过时,跟人体心脏的搏动同步,所以会感觉出现了腹部心跳,瘤体长到直径4㎝以上,是可以通过查体观察到的。

压迫

腹主动脉瘤的出现也会导致胃肠道压迫,症状表现为上腹部胀痛,纳差等;压迫到肾盂,输尿管时,则会出现泌尿系统梗阻现象血尿、肾绞痛;压迫到膀胱则会表现为尿频、尿急、尿痛;压迫到胆道时可能会出现梗阻性黄疸,压迫到肠道则可能会出现便秘等肠梗阻症状。

破裂

当动脉瘤发生瘤体破裂时,可能会出现剧烈的腹痛、休克、心肌缺血等严重后果。

栓塞

由于动脉瘤腔内的血流比较缓慢,导致血栓,一旦血栓脱落,就会造成下肢动脉栓塞,出现急性肢体缺血的症状。

腹主动脉瘤确诊后,随时可能会出现因破裂而导致腹腔大出血等不良后果,所以一定要尽快就医,遵医嘱治疗。

腹主动脉瘤的诊断方法和预防

典型的腹主动脉瘤是腹部可以触及到波动的膨胀性肿瘤,大多数患者伴有血管杂音,少数患者则有压迫性症状,其中以腹部饱满最为常见。

关于腹主动脉瘤的治疗:

第一种方法就是药物治疗,控制血压、心率、血脂、戒烟等措施,可以一定程度上控制动脉瘤直径的增加;

第二种方法是手术治疗,腹主动脉瘤切除、人工血管换植术,这也是目前治疗此病的经典术式,治疗费用也比较低;

第三种方法则是介入方法血管腔内动脉瘤隔绝术,采用微创方法通过血管内介入技术将血管支架放入动脉瘤的两端,使血流不再通过已经膨胀的动脉瘤壁以达到预防破裂的目的。

关于腹主动脉瘤的预防:

早诊断早治疗是预防疾病的根本,腹主动脉瘤手术治疗的死亡率低于5%,但如果发生瘤体破裂出血,即使采取的是紧急手术,死亡率仍然高达50%以上,所以预防胜于治疗。

目前,关于腹主动脉瘤可以采用的检查方法有:彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影(DSA)、螺旋CT血管重建、磁共振(MRI)检查等。

写在最后:

建议有“三高”和慢性基础病的患者在平时一定要控血压、降血脂、戒烟酒,清淡饮食。一旦确诊腹主动脉瘤形成,千万不能剧烈运动,避免动气急躁,引起情绪波动,以免加速腹主动脉瘤的破裂。

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