完全性肠梗阻

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秋季腹泻,如何应对儿科张继要医生 [复制链接]

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秋季来了,就不得不谈到这个季节常见的一种疾病—秋季腹泻,它是怎么回事呢?如果发生了,我们又该如何对待呢?

秋季腹泻之所以有这个名字,是因为常发生于秋天,但并不局限于秋天,其实它一年四季都可能发生,只是秋季是它的好发季节,它本质是一种称之为轮状病*的肠道病*感染,往往导致我们的孩子出现腹泻,并且大多数出现水样泻,特征性大便呈蛋花汤样改变,次数可以多达10余次每天,当然也可能伴有发热、呕吐、尿少、精神差,严重时可以引起动力性肠梗阻等。但有时候,轮状病*不仅仅侵犯消化系统,它也可以侵犯心肌引起心肌炎,波及神经系统引起病*性脑炎、轻微胃肠炎并婴幼儿良性惊厥(短期内可能多次抽搐,多者一次病程中可发作10余次)等,说到这里,可能很多家长就会很紧张,原来一个肠道病*感染会引起这么多问题,但大家也不要过于焦虑,及时发生了这些疾病,往往结局是良好的。

接着我们来谈一下治疗的问题,重点还是放在秋季腹泻本身。

治疗的重点在于补液,纠正由于腹泻导致的脱水和电解质紊乱。

如果孩子没有出现频繁呕吐,肠梗阻,腹泻次数不是很多,脱水程度不严重(轻中度),精神状态一般或者良好,能够正常进食,可以优先选择口服补液,口服补液不是喝白开水,要喝含有葡萄糖和各种电解质成分的液体,自己配的话大概是毫升水配一汤匙白糖+一啤酒瓶盖盐,也可以购买口服补液盐根据说明溶解后分次口服即可;如果孩子脱水情况严重,达到重度脱水,无尿或者少尿,精神状态差,烦躁,嗜睡,皮肤干燥,没有眼泪,不能进食水,务必尽快住院治疗,根据具体电解质检查结果补充相应的电解质液体,快速纠正脱水,维持孩子内环境稳定。大家一定要重视补液问题,要知道建国初因为补液疗法没有普及,不少孩子就是因为脱水、电解质紊乱没有得到及时纠正而失去生命的,现在因为腹泻死亡极少的原因正是补液疗法得到普及的利好。当然其中补液需要注意的速度、液体总量和液体张力选择等,就需要我们医生给予专业的指导了。

另外既然是病*感染,我们同时可以选择一些抗病*的药物来干预,虽然效果尚不确定。

在腹泻期间,我们可以给孩子口服肠道益生菌,适当补锌(缩短腹泻病程),在疾病恢复期,可以适当应用缓泻剂或止泻剂,如杜拉宝、思密达等。

最后我们谈一下轮状病*引起肠炎同时合并心肌炎、病*性脑炎、轻微胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的一些注意问题。当合并心肌炎时,要注意监测孩子的心功能情况,一般需要孩子多休息,减少活动,抗病*、营养心肌药物使用,严重合并心功能不全时,需要强心药物、利尿、扩张血管药物应用,必要时镇静,同时注意补液量不要过大,补液速度不要太快。合并病*性脑炎、轻微胃肠炎并婴幼儿良性惊厥时,大家也不要过于紧张,只要做好对症处理,比如降颅压、抗惊厥治疗,应用一些营养神经的药物,及时补液,维持电解质平衡,让孩子平稳度过疾病急性期,一般不遗留后遗症。

说完治疗,我们还要讲一讲预防的问题,也就是我们可以采取一些措施来尽量减少患病机会。

由于秋季腹泻是病*感染引起的,病*也往往经粪口途径侵入体内,所以首先我们应该做好孩子和自身的手口卫生,也就是勤洗手,尤其饭前便后要洗手,孩子的餐具需要定期消*,尤其是接触过有腹泻的孩子后最好给孩子换换衣服后清洁一下。我们和孩子都做好的预防工作,相对来讲会好一些,会在一定程度上降低发病的可能。

最好,祝愿我们的孩子们健康地度过接下来这个美好的秋天,快乐成长!

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