上周二凌晨1点多，四岁女童彤彤（化名）因“腹痛、呕血”前往医院急诊科就诊。原来孩子连吃6块柿饼吃到腹痛吐血，医院消化科多学科综合诊治团队及时救治后，孩子最终转危为安。
2月14日中午，彤彤出现上腹部间歇性疼痛，直至晚上10点多，孩子又呕吐了几次，呕吐物里出现黑色液体。辗转来到复旦儿科急诊科后，经检查发现，呕吐物隐血强阳性，腹部ct结果显示胃大、内容物多，可见点状钙化灶。孩子血红蛋白24小时之内从g/l降到了g/l。急诊科医生初步诊断为“消化道出血”。
16日早上，消化科内镜室医护人员为孩子进行胃镜检查，发现胃内较多糜烂、出血，胃角有1×0.6厘米大小的溃疡。令人吃惊的是，彤彤胃内还有巨大的黑色团块状异物，医护人员多次尝试用异物网篮套住异物，均因异物过大过硬无法从食道取出。
消化科主任黄瑛教授查看胃镜检查结果后，考虑胃结石可能。经再次仔细询问病史，才了解到：13日晚上彤彤跳舞回家后饥饿难耐，一口气空腹连吃了6块柿饼。
消化科治疗团队初步推断：彤彤胃内异物是过量食用柿饼引起的巨大胃结石！
专家介绍：胃结石估计有鹅蛋大小，由于不断摩擦、刺激胃酸分泌，引起胃肠道出血、糜烂、溃疡，随时会引起肠梗阻可能。胃结石又大又硬，胃镜下难以取出，如直接开刀会增加患儿痛苦。如此病例在复旦儿科并不多见，如何把巨大胃结石顺利取出来？
黄瑛教授消化科团队迅速联系普外科董岿然教授团队孙松副主任医师会诊，最后决定：先收入病房内科治疗，再采取行之有效的治疗方案。
据介绍，年，希腊学者ladas等率先报道了可口可乐经鼻胃管灌洗，成功治疗植物性胃结石5例，此后，日本、韩国、西班牙、中国大陆、美国等国家相继有个案报道。
原来，胃结石在可乐浸润下，因二氧化碳气体的释放，表面被大量的气泡所包围、冲击，可一定限度地冲开胃结石表面松散之处；另外，可乐中的磷酸能可在分子状态下攻击下，破坏胃结石核与核之间的连接点，使结石无法凝聚成块状，胃结石变得越来越小，并通过排便排出体外。
诊疗团队根据临床经验，建议家长每天让彤彤多喝可乐来软化胃结石，密切观察病情，选择合适时机再行胃镜下探查一下，为彤彤争取保守治疗的机会。如果实在不行再手术治疗。
18日上午，消化道异物多学科团队唐子斐副主任医师、宋再副主任医师和吴婕副主任护师来到手术室为彤彤取胃结石。当插入胃镜探查后，大家欣喜地发现，彤彤胃结石较前变小，且有所软化。
术中治疗团队先用异物网套器把胃结石切分成两块，再用异物网篮分次取出。精心治疗下，彤彤终于转危为安。
当看到取出巨大异物后，彤彤妈妈悬着的一颗心终于放下了，她激动得流着眼泪说，“我女儿终于平安了，谢谢复旦儿科的医生们！”。
为什么吃柿饼容易出现胃结石，甚至胃出血、溃疡、甚至肠梗阻呢？黄瑛教授介绍，柿子或柿饼中含有大量鞣酸（也叫单宁酸），遇到酸性物质尤其是胃酸时，在胃消化酶作用下，鞣酸会使食物中蛋白变性将食物及残渣结合成团。胃内时间越长，团块形成越结实，团块因此又称作“柿石”，引起相关症状叫“柿石症”。
柿子虽好不要贪吃。专家温馨提醒家长，得了胃结石千万不能随便喝可乐，医院评估；同时告诫家长要给孩子提供健康、合理的饮食，吃柿子时需要注意以下几点：
1.不要空腹吃；
2.每次不要吃太多；
3.吃过柿子后不要喝牛奶；
4.不要与酸性的水果同食；
5.不要与海鲜一起吃；
6.年龄大的人、消化不好的人尽量不要吃。
栏目主编：顾泳
本文作者：顾泳
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题图来源：图虫
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