国内外辗转就诊,复杂巨结肠患儿重获新生 [复制链接]

极目新闻记者李曼英

通讯员田娟邓馨悦

4月7日，来自东北的强强（化名）母亲不时将强强的最新动态，医院小儿外科副教授余东海。“今天吃了瘦肉粥、面条、水果。”“伤口已经完全愈合”……看着强强母亲发来的动态，余东海也感觉很欣慰。

3月22日，4岁的强强康复，医院出院。当天，强强的母亲捉住满病房跑的他，让他和余东海一起合影，以表达感激之情。强强似乎有些害怕，一旁的母亲解释说，从小强强就到处看病，最怕的就是医生。“没事，现在他身体好了，医院了。”余东海得知情况后，用手摸着强强的头，笑着回复道。

据强强母亲介绍，年，强强在澳大利亚悉尼出生，出生即出现腹胀，很快确诊为小儿巨结肠。在出生后第7天，医院紧急为他实施了腹腔镜巨结肠切除术。但术后，他的病情并没有好转，仍一直腹胀、便秘，长期依靠留置肛管引流大便。强强妈妈也是一名医务工作者，面对儿子的疾病，内心焦急万分，却从未想过放弃，一直带着强强辗转求医。

今年2月27日，强强母亲通过一个“妈妈群”，医院小儿外科副教授余东海咨询。听说，余东海多年来接诊了许多来自于全国各地的先天性巨结肠患儿，她感觉有了希望，一家人开车，从东北来武汉就医。

余东海说，强强出生后在悉尼接受了腹腔镜巨结肠切除术，术后很快出现腹胀、便秘，长期的便秘不仅给家庭带来了沉重的负担，也严重影响了患儿的生长发育。患儿医院就诊，但没有明确其术后便秘的原因。团队仔细分析，研究了强强手术前后的相关资料，并进行系统评估，认为强强术后便秘的原因可能与第一次手术切除范围不彻底有关。再次对强强进行精准评估后，余东海果断决定，为强强再次实施手术治疗。

认真评估后，虽然手术指征明确，但再次巨结肠手术的难度增加，术后吻合口瘘、出血、感染、便秘复发等风险相对较高。3月9日，一切准备就绪，余东海和他的团队一起为强强实施了手术。通过术中探查发现，强强直肠系膜血管扭转°，直肠上段至结肠肝曲高度扩张，直径达8厘米，肠壁肥厚，颜色苍白、蠕动差。术中快速冰冻切片，进一步证实先天性巨结肠，且近端结肠已出现了病理性改变。最后，余东海为强强实施腹腔镜巨结肠次全切除术。

术后3天，强强就开始饮水、喝奶、进食，大便排出的量、次数和性状均符合手术预期。强强精神状态一天天好转，时不时和监护室的护士们聊天，嚷嚷着要看动画片。术后第9天，强强基本已恢复正常奶量，并开始进食稀粥、面条等。见到了孩子不借助“外力”，第一次自行排便，一家人都很高兴。

余东海提醒，先天性巨结肠是较少见的消化道发育畸形，发病率约1/，一般表现为出生后胎便排出延迟、便秘和腹胀，严重时可导致肠梗阻、肠穿孔、小肠结肠炎等，甚至有生命危险。儿童出现便秘、腹胀时，应及时就诊，优先选择到治疗经验丰富的小儿外科进行规范治疗，特别是手术治疗，应由经验丰富的医师实施，以防出现各种术后并发症。

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