梅克尔憩室的患者,常表现为便血腹痛呕吐 [复制链接]

导语：默克尔憩室，也称为先天性回肠末端憩室，是最常见的先天性消化道畸形。其形成是由卵*管在胚胎期的不完全变性引起的。它通常发生在回肠末端。膜缘是真正的憩室。典型的憩室为手指形，长约0.cm，距回盲瓣约cm，平均cm。憩室的一半包含异位组织，最常见的是胃黏膜，其次是胰腺组织。大多数患者无症状。当憩室伸入肠道时，会引起肠套叠和肠梗阻，表现为呕吐，腹胀，便秘或果酱样大便。

01这种疾病是由哪些原因引起的呢？常常表现为哪些症状

（一）原因

默克尔憩室是由于卵*管在胚胎期肠末端不完全封闭引起的。在正常情况下，卵*管从胚胎的第5周到第6周逐渐闭合和收缩，形成连接脐带和中肠的细纤维束，并逐渐分解并吸收。如果卵*管在变性过程中异常，则卵*管的脐端已退化，并且当肠端未退化且未闭合时可形成默克尔憩室。

（二）症状

1、总览

患有梅克尔憩室的大多数人没有症状，并且在出现并发症（例如胃肠道出血，憩室炎，肠梗阻等）时会出现相应的症状，例如便血，腹痛。

2、典型症状

（1）便血

这种症状通常是由于并发胃肠道出血引起的。它在2岁以下的婴儿中更为常见，通常没有前驱症状，大便中突然带血，颜色鲜红色或深红色，大便中的大量血液会引起休克和严重的贫血。出血通常会自发停止，或反复间歇性出血。大便堵塞时呈果酱样。

（2）腹痛

胃肠道出血发生时腹部疼痛不明显。憩室炎表现为脐部或右小腹周围的疼痛，经常伴有恶心和呕吐。肠梗阻时可能发生阵发性腹痛，并伴有停止排气和排便，以及腹胀。憩室穿孔发生时，表现为突然剧烈的腹痛，经常伴有呕吐和发烧。

3、并发症

（1）胃肠道出血

这是由于异位胃黏膜在憩室中分泌胃酸和胃蛋白酶而侵蚀了憩室。严重程度通常与受损憩室的大小有关。

（2）肠梗阻

大约25％40％。机械性肠梗阻可由憩室所受压，肠套叠或肠扭转或憩室炎引起的粘连性肠梗阻引起。

（3）憩室炎

它占14％至34％，是成年人的常见并发症。它是由憩室的颈部狭窄，引流不畅或异物暴露引起的。

（4）憩室穿孔

约25％50％的憩室发炎，溃疡会引起憩室穿孔。

（5）其他

会引起憩室疝或小胎疝。另外，憩室中有异物或肿瘤。

02这种疾病要如何预防，才能远离疾病困扰

（一）总览

保持良好的情绪，积极与医生合作以及养成良好的生活习惯，将有助于控制病情并促进身体的康复。

（二）心理护理

1、心理特征

手术会给患者带来很大的心理压力，导致焦虑和其它健康的心理。

2、护理措施

（1）家庭成员应该安慰和说服患者，从各个方面调动患者的热情，并帮助他们建立克服疾病的信心。

（2）患者可以学习有关疾病的知识，正确理解疾病，相信医生的治疗技术，并积极配合治疗。

（三）术后护理

1、手术后观察切口是否发红，肿胀，渗出，裂开和脓液排出。如有异常，请及时通知医生。

2、放置排水管后，应正确固定并保持畅通，排水管不得压缩，折叠或扭曲。家庭成员应就正常排水液的颜色，性质和量咨询医生，并在出现任何异常时及时通知医生。

3、在条件允许的情况下及早起床，以促进身体和胃肠功能的恢复，并防止肠粘连。

（四）生活管理

1、适度运动，避免剧烈运动，例如饭后奔跑和跳跃。

2、养成良好的生活习惯，定期工作，早睡和早起。

3、多喝水以保持大便通畅。

4、天气变化时要保暖，以免感冒。

（五）饮食调理

这种疾病主要通过手术治疗。手术后，患者应服用高蛋白，高维生素和易消化的食物，并在恢复期逐渐恢复饮食。

03这种疾病要如何诊断和治疗，以下几点需要注意

（一）诊断

1、诊断原理

医生将详细询问患者的病史，并结合临床症状，体格检查和各种影像学检查做出全面的诊断。在诊断过程中，应排除其他疾病，例如小肠梗阻，结肠息肉，肠套叠和急性阑尾炎。

2、鉴别诊断

梅克尔憩室的鉴别诊断主要是为了区分其并发症与其他疾病。

（1）结肠息肉通常有长期的便血史，即鲜红色。如果息肉脱落，可能会导致大量出血并引起贫血。钡灌肠可显示息肉的缺陷阴影，纤维结肠镜检查可诊断和清除息肉。

（2）肠套叠在2岁以下的儿童中更为常见。它是果酱状的血便，伴随阵发性的哭声，呕吐和腹部明显的肿块。腹部超声和空气灌肠可以确诊。

3、麦克尔憩室和憩室炎的鉴别

憩室炎的症状类似于阑尾炎，但憩室炎的压痛和肌肉张力大多位于脐带的右侧附近，高于阑尾炎，并可能伴有便血。

（二）治疗

1、治疗原则

大多数无症状的梅克尔憩室不需要治疗，可以进行随访。所有有出血，阻塞，炎症或穿孔并发症的患者均应进行手术以切除憩室。

2、一般治疗

（1）肠梗阻患者应禁食和胃肠减压。

（2）针对休克患者的抗休克治疗。

3、医学治疗

没有针对这种疾病的特殊药物。手术后，医生可能会给予抗生素预防感染。常用的是头孢他啶和头孢曲松。

4、手术治疗

目前，腹腔镜手术去除梅克尔憩室已被广泛使用，并具有微创，美观，便于探索等诸多优点。手术方法主要是通过腹腔镜探查弄清憩室，然后通过脐带切口将其从腹腔中取出，在腹腔外进行肠切除和吻合，然后将肠子返回腹腔。

结语：梅克尔憩室这种疾病看起来很吓人，但是也不必过分地担心，只要好好配合治疗，还是很好康复的。首先日常生活中要养成良好的饮食习惯，另外在日常生活中不要忽略了体检，及时检查及时治疗，就会早日康复。