大众网海报新闻济南4月26日讯（记者陈洋洋）进食困难、憋喘、昏迷……近日，济南一位69人老人田先生因为疝气差点丢了命，幸得济南医生紧急救回。回忆起“鬼门关上走一遭”，老人至今还觉得后怕。
手术前后CT对比
10年前查出疝气没当回事
69岁老人进食困难、突然昏迷
“10多年前就检查出来膈疝，当时只偶尔出现上腹部疼痛，觉得不是大事，不需要手术治疗。”老人介绍说，随着年龄增长病情逐渐加重，近半年出现进食困难、消瘦，出现了活动后憋喘、下肢水肿等症状。但他没有考虑到这些症状与自己的多年的“膈疝”有关。
“突然有一天就昏迷过去了。”据老人的家人介绍，老人由于长期无法正常进食，导致严重的水电解质紊乱，出现了昏迷，被医院抢救。
病情稳定后，家人带他医院，由于他还有肺气肿病史20多年，肺功能极差，医院均认为身体状况无法手术，只能通过输液治疗，缓解病情。
后经多方打听了解到，老人家人将医院胃肠外一科治疗。
老人属罕见右侧巨大膈疝
病史长，手术难度大，多科室紧急诊治
老人住院后，该院胃肠外一科孙少川主任组织全科病例讨论，同时邀请胸肺外科、呼吸内科、麻醉科等科室会诊协助诊治。医生经检查发现，老人腹腔内小肠、结肠等组织疝入右侧胸腔，压迫了肺组织，导致肺不张，出现纵膈左移、呼吸困难。同时因为大量小肠等组织疝入，影响了食物通过胃肠道，导致了肠梗阻等情况，手术是解决问题的唯一手段。但是患者属于罕见的右侧巨大膈疝，病史长，手术难度大。
老人的身体状况极差，经讨论后决定先进行营养支持、纠正水电解质紊乱、呼吸功能训练等。
年3月31日，入院第8天，老人的身体条件有所改善，在孙少川主任医师指导下，胃肠外一科孙中伟与胸肺外科刘海波副主任医师等联合完成了腹腔镜膈疝修补术。
据介绍，手术后老人的各种不适症状得到明显改善，6小时后下地活动，呼吸困难等症状消失，食欲良好，术后4天老人顺利出院。老人感慨地说：“早知道手术这么简单，我也不用受这么大的罪了！”
腹痛、恶心、烧心等症状要注意
拖延治疗可能引起肠坏死或危及生命
“实际上，在过去像田大爷这样的膈疝手术往往需要20厘米以上开腹、开胸切口，创伤大，恢复慢。而近年来，该院胃肠外一科大力推进微创腹腔镜手术治疗，只需几个5-10mm穿刺孔即可完成，创伤小、疼痛轻，预后好。”该院医生介绍，膈疝是指腹内脏器经横膈先天性或者后天性缺陷进入胸腔者，是一种腹内疝。以食管裂孔疝最多见，胸腹裂孔疝和胸骨旁疝相对少见。
医生介绍，膈疝不仅造成呼吸、消化等系统损害，严重者疝入器官还可能发生绞窄甚至坏死。手术可以有效治疗各种类型膈疝并且预后良好。
膈疝有什么症状？膈疝临床表现多种多样，这与类型、移位器官性质、是否压迫心肺等有关，可表现为消化系统或（和）呼吸系统症状，有的也可能没有临床症状，经查体发现。例如以胸痛为主要表现，可伴有腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等；以反酸、烧心等为主要表现，可合并胸痛、咽炎、中耳炎等。
医生通过病史结合CT、钡餐、胃镜等即可明确诊断。病情危重者也可以通过床旁超声来协助诊断。该院医生介绍，疝气有时会发生嵌顿（肠子突出来卡住缩不回去），如果拖延治疗可能会引起肠坏死，甚至危及生命。
