完全性肠梗阻

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做一次CT,对身体的伤害到底有多大 [复制链接]

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“我不要做CT,CT不好,会致癌的”,诊室里,一位老人闹起了脾气。

今天早上,这位老人出现了腹痛的症状,他医院做检查,经过初步判断,很可能是肠梗阻,但是要做进一步的CT检查,才能确定到底是什么原因。

刚开始,老人还非常配合,但是一听要做CT,立马打拉个脸拒绝配合,无奈之下,医生只能好好的和老人做解释,经过科普和劝说,老人才在孩子和病情的双重作用下,勉为其难的同意做CT。

CT结果出来后发现果然是肠梗阻,但是由于发现的早,肠道失血并不严重。医生笑着说:“老人家,还好你最终同意做了CT,否则后果不堪设想啊”。

老人不好意思地笑了起来。那么CT做多了,真的会致癌吗?做一次CT,对身体的伤害到底有多大?今天医生就把实情告诉你。

先了解一下什么是CT

简单来讲,CT就是电子计算机断层扫描,既人类利用精准的X射线光束、超声波等非常灵敏的探测器对人体的某一个部位进行断层扫描。它的优点是扫描的速度很快、成像的图像清晰等等,更重要的是CT技术越来越成熟,很多疾病都得依赖CT才能最终确诊。

CT成像的原理也和大家分享一下。当X光束对人体进行了分层扫描后,探测器能接收传回来的X射线信号,将其转变为可见光后,就能接收到电信号,在经过数值模拟就能得到许多体积相同的长方体,这就是“体素”。

得到身体的数据后再经过排列矩阵,然后经过电子计算机的处理,可出现黑灰色颜色深度不一的小方块,这就是像素。然后再经过矩阵排列就成为了图像,所以这是现代科学+数学的杰作。

那么,一些临床常见的疾病,在做完CT后,都会有哪些表现呢:

比如中耳癌的表现,是CT显示以中耳为中心的骨破坏,听小骨已经在CT上无法看见,局部可见到软组织的块状影。

再比如鼻窦炎的CT表现,CT上肉眼可见的黏膜增厚,鼻腔内的密度会增高,形成积液或者化脓,CT影响比较致密。

肝硬化的CT表现为肝脏表面出现凹凸不平、各肝叶比例失调、肝实质密度不均匀、脾肿大等等。总而言之,无论是癌症、肺炎甚至感冒,都可能要用CT进行确诊。

做一次CT,对人的伤害有多大?

虽然大家看不见,但是射线就是射线,是实际存在的物质,因此对人肯定会有一定的影响,至于人们所关心的做CT会不会致癌,医生想说的是有一定概率,医院做正规CT,基本不会诱发癌症。

CT致癌的原因其实很简单,就是因为辐射,当身体细胞接受辐射时,就有可能出现基因变异,出现癌细胞。但是这种辐射致癌的概率有多少呢?在2%左右。

美国哥伦比亚大学物理学教授在《新英格兰医学杂志》发表了一篇论文,文章的主要内容是说在十年内,美国居民患癌率提升了2%左右,而这很可能是CT扫描辐射所造成的。一次胸部CT扫描,辐射量就能达到10~15毫西弗特,而一次普通X光胸透辐射量为0.01~0.15毫西弗特,所以CT的辐射比X光大很多。

美国联邦食品和药物管理局,也医院减少对儿童做CT,以缓解癌症患病率和诱发儿童疾病。

因此,人们所怀疑的CT致癌,并不会是空穴来风。可是,如果光谈危害,不谈剂量,也是不负责任的行为。

一般我们做CT,只有三种选择:

①,普通CT平扫,患者躺在CT机上,几秒钟便可完成扫描。

②,增强CT。给患者的体内注入造影剂,然后再进行X光扫描,这时由于造影剂对X光的敏感性,会让影像得到加强,更有利于诊断。比如冠脉造影、心脏造影等等。

③,CT血管成像。这是为了检查血管的影像。

三种CT检查都是为了更好的诊断疾病,治愈做一次CT就导致癌症或者身体伤害,属实是无稽之谈。研究表明,只有每年接受高于msv,才会增加患癌的风险。

我国也有CT方面相关的严格要求,全在《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》里面,如下图所示。可以看到每次的辐射剂量平均不到10msv。所以如果你不是频繁的做CT,那完全是安全的。

对于一些长期在影像科工作的、接触辐射的工作人员,国家也有相应的规定,比如放射工作人员每年限定剂量为50mSv,五年内每年接受的平均辐射上限为20mSv。而且动物实验也证明,除非是大剂量的辐射,否则不容易导致癌变。

遵从这4点,减少辐射

一次两次CT不足以致癌,但是概率这种东西真的说不好,所以医生提醒大家遵从以下几点,也能减少做CT的辐射。

首先,做CT是要摘掉金属物品。很多人对做CT摘掉金属物品的理解是方便CT成像,这只是其中一个原因,还有一个原因是保护患者。在做CT时会有许多电离辐射,如果你身上有金属物品,可能会让辐射残留的时间延长,或者在做CT过程中出现意外。

其次,做CT前可以多喝水。比如要去做胃部CT,可以多喝点水,让胃部充盈,这不但能方便成像,还能降低胃部所收到的辐射。

第三,配合医生治疗。如果你能配合医生,那你所受到的辐射时间自然而然会降低,那么安全性也会提升、所受到的辐射剂量自然也会降低。

第四,检查完可以吃以下食物降低辐射,比如绿茶、胡萝卜、瘦肉、动物内脏、黑木耳等等,这些食物具有一定的效果,能帮助我们吸收身体所受到的不必要的辐射。

安全≠可以多做,这些人做CT前要小心

奇葩的患者有很多,有人不愿意做CT,就有人非常喜欢做CT,比如前不久一位妇女,三天两头来做检查,老是怀疑自己患癌,强烈要求医生给她做CT,当然我们会拒绝这种要求。

做一次两次CT虽然无害,但是做得多了,还是会提升患癌的概率,因此大家不要盲目做CT,以下人群更要谨慎做CT。

首先,对碘剂过敏的患者。在做CT增强检查的过程中可能会用到碘对比剂,而一些患者就会对此过敏,所以这类人一定要提前跟医生报备,以免在做CT过程中发生危险。

其次,肾功能不全的患者。有些CT过程需要用到造影剂,造影剂排泄需要通过肾脏,因此肾功能不全患者在做造影CT后可能会发生一些意外,所以不适合做CT。

第三,妊娠、怀孕期妇女。这类人不能做CT的原因是胎儿在发育期对辐射异常敏感,可能超低剂量的辐射也会造成胎儿发育畸形或者流产,而这种案例在中外都屡见不鲜,因此正常的医生都不会要求怀孕期妇女去做CT,除非患者遇到了十分紧急的疾病。

CT到底是危害人身体的“元凶”,还是宝物呢?医生认为CT可能更偏向于宝物。因为在权衡完利弊后我们会发现,患者如果不做CT,很多严重的疾病可能没法治疗,但是患者做了CT,只是低概率诱发癌症,这么简单的逻辑,我相信大家都能明白。

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