完全性肠梗阻

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小管子解决大问题,他们再次上演生命的奇迹 [复制链接]

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耄耋老人不幸罹患重症

直肠癌+肠梗阻+肠瘘

三次外科手术

“鬼门关”三进三出

医院普外科团队再次上演生命的奇迹

“廖主任,我感觉这次活不了了,你一定要想办法救救我”。?年近九旬的老杨已经近一周未进食了,长期的腹痛腹胀及营养不良使老杨面容憔悴,连走路都走不动,ct提示为:小肠明显扩张伴气液平,考虑小肠梗阻,血钾仅为2.5mmol/l(低血钾可引起心跳呼吸骤停),诊断为:肠梗阻、低钾血症,再不及时救治,随时危及生命。宝山区医院廖芝伟主任所带领的普外科团队立即将老杨收入院,为他采取静脉补钾等对症治疗。

图为入院时老杨ct影像,小肠扩张并伴气液平

“鬼门关”一“进”一“出”

故事还要从年的冬天说起。那年,已是八旬的老杨被诊断为“直肠癌肠梗阻合并全结肠坏死,感染性休克”,病情十分危重,正是医院普外科廖芝伟主任带领的外科团队为其施行的“全结肠切除、回肠造瘘术”,挽救了他的生命。廖主任回忆道:“那一年老杨的病情就已经十分复杂,因为感染性休克血压降到了60/25mmhg,术中发现结肠全部坏死,术后在重症icu里住了半个多月,才脱离了危险期,最后顺利康复出院,已经是不小的医学‘奇迹’了。”

“鬼门关”二“进”二“出”

这次老杨的病情来得急且重,肠梗阻已经一个星期了也未见好转,手术治疗是最直接的方法,但老杨已年近九旬,且合并冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞等多种慢性基础疾病,再次实施切除手术风险极大。于是,普外科主任廖芝伟考虑再三,还是决定先采取肠梗阻导管置入术进行“保守治疗”。置管后,老杨腹痛腹胀不仅缓解了,造口袋里还排出少许粪便,一切似乎都在好转。但就在大家为老杨庆幸免除了一场大手术时,腹痛腹胀的症状却再次发作了。显然,肠梗阻导管置入微创治疗虽有成效,但是终未能解除根本病因,手术治疗是目前根除老杨病因的最后选择了。

“廖主任,我想活得有质量,你大胆地手术吧!我相信你!”老杨虽面容憔悴,眼神却异常坚定。廖主任带领普外科团队反复研究,仔细评估,最终确定手术方案。

手术的困难程度早在预料之中,术中小肠严重粘连,肠子水肿,肠壁菲薄,稍有不慎就可能穿孔,有的肠子融合在一起根本无法分离,光进腹就花了外科团队两个小时。进腹后,还发现盆腔里有一个肿物,与肠管粘连在一起,疑为复发的肠肿瘤。根据术中发现,廖主任为老杨施行了“腹腔广泛肠粘连松解术、小肠部分切除术、多处小肠修补术、小肠造瘘术”,历经八个小时,在外科团队的专业护航下,手术最终圆满成功。术后10天通便,开始进食流食,病灶切除了,营养跟上了,老杨的气色也逐渐转好。

“鬼门关”三“进”三“出”

正当大家觉得一切正在往好的地方发展时,打击再次降临。术后一个月,老杨突然出现肠瘘症状,这时的他精神萎靡、异常虚弱,他的眼神黯然无光,仿佛已经准备好“听从”命运的安排。

“仁和人”绝不会在死神面前妥协!老杨没有亲属陪护,普外科的护士们就是照顾他的临时家属,密切

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