近两天，一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图也在朋友圈流传，让“蒙脱石散”这一临床常用的止泻药迅速脱销，并迅速冲上微博热搜第一。
有网友表示，其火上热搜的原因是最近全球各地发现有一个变异株XBB，感染后除了与流感相似的症状，发热、咽痛、全身疼痛、流涕以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。小布专访武汉医院（医院）消化内科龙辉主任，针对热点问题进行解答。
为什么阳了之后，有的人会出现腹泻呢？
新冠病毒不仅会侵害呼吸道和肺部，还会影响消化系统，研究发现，新冠患者胃肠道症状的发生率约5%，其中腹泻是常见症状。因为新冠病毒通过刺突蛋白与人体血管紧张素转化酶（ACE2）结合，侵入人体细胞。ACE2不仅在肺部组织表达，在肠道上皮也有分布，肠道中的ACE2蛋白能干扰人体对蛋白质等营养物质的吸收，引起消化道症状。其次，感染新冠后抗感染、抗病毒药物的使用，导致肠道菌群紊乱，有益菌大量减少，容易出现胃肠道不良反应。
蒙脱石散吃多了会有哪些副反应？应该如何正确使用？
蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，因此被广泛用于治疗成人和儿童急、慢性腹泻等。然而不规范的使用蒙脱石散会出现便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等不良反应。
正确使用方法：
①建议空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2h内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖。
②不能与其他药物同时服用。由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面，会影响其他药物的吸收，因此，若需同时服用其他药物，应注意间隔一段时间。③1袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约50mL）中，形成混悬液，服用时要注意搅拌均匀并及时服用。急性腹泻时，首次剂量加倍。
阳了后出现腹泻怎么办？
①可以通过服用蒙脱石散、补充益生菌如双歧杆菌等，以及藿香正气等药物来止泻。
②注意日常饮食：多吃清淡、易消化食物，如加盐的白粥、米汤、面汤等。忌高蛋白、高脂肪、粗纤维的食物，如牛奶、肉汤这些就不建议腹泻患者吃。
③及时补充水分，可以喝一些含有氯化钠、氯化钾、葡萄糖和柠檬酸钠的口服补液盐。
④注意腹部保暖。
XBB.1.5毒株是什么？
医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾说：“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”
XBB会导致二次感染吗？
医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。
如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
专家：没必要囤药
医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾说，蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。
