肿瘤介入治疗适用于所有的实体肿瘤的治疗，具有精准、高效、微创、可重复等四大特点。介入治疗是指在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，经皮或经自然腔道用专用的微创器械，对各种疾病进行诊断及治疗的一个学科群。肿瘤介入治疗种类繁多，手段也比较丰富多样。总体上，从治疗途径上可以分为经皮穿刺途径和经自然腔道途径两大类，可概括为五大法宝——“灌、堵、通、消、取”。灌：局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤在影像设备的精准引导下，将一根直径1毫米左右的导管经过患者的四肢动脉，插到肿瘤的营养动脉内，用等于或小于全身化疗剂量药物，灌注在肿瘤病灶内，使高浓度的化疗药物作用于肿瘤局部，同时也延长药物与肿瘤接触时间，从而更高效率地发挥药物的杀肿瘤作用，降低全身不良反应。堵：切断“粮草”，“饿死”肿瘤将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，这种方法可与灌注化疗同时进行，两者协同作用可使肿瘤灭活，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。“堵”还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路；并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。TACE术已成为治疗肝脏肿瘤的主流的治疗手段之一。通：使病变引起的腔道良恶性狭窄再通畅人体的生理腔道如食管、胆道、气管、胃肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状，甚至影响治疗，最终导致死亡。如消化道的梗阻会造成进食困难或肠梗阻，都可以采用介入的手段进行疏通；胆管的堵塞引起梗阻性黄疸，患者表现为皮肤巩膜发黄，小便呈浓茶色，大便呈陶土色。出现这种情况，系统抗肿瘤就得被迫停止，先行介入减黄，待肝功能恢复，再继续治疗。同样，气道、泌尿道、血管的狭窄和堵塞都可以通过介入的方式解决。“通”的另外一个重要含义就是治疗通道的建立。建立安全、便捷、持久的治疗通道，如全植入式静脉输液港（PORT）的植入手术。输液港体完全埋入胸口皮下，体表没有外露部分，每次化疗结束，拔出针头，皮肤没有明显痕迹，患者可正常回归社会，提高了生活质量，让化疗更安全，已成为静脉治疗周期超过半年的患者的普遍之选。消：主要指消融治疗消融治疗门类很多，临床上应用最广泛的是物理消融，有射频、微波、氩氦刀、纳米刀等。是通过影像引导下，将治疗电极针或天线等直接插入肿瘤，用物理能量场破坏肿瘤组织，达到局部根治的效果。取：指影像引导下经皮穿刺活检病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹盆腔，骨软组织的肿瘤，不能手术治疗的，往往需要通过微创的方式取少量组织，进行病理诊断。影像引导下经皮穿刺活检是非常有效的手段，准确、创伤小、并发症少、可重复、不会引起转移。“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流，在影像引导下穿刺进入病灶腔内，抽尽囊液或脓液，再注入灭活剂或抗生素液冲洗，例如对胆管胆汁淤积的患者进行经皮穿刺引流等。李文涛（医院介入治疗科主任、教授、主任医师）
