医生并不是什么都会，真的是隔行如隔山！作为一名心内科医生，巧合的是还负责了重症监护室的工作，一下子发现自己真的有好多专业知识要学习！虽然医生是一个需要终身学习的职业，但跨专业系统化的学习，确实已经不是我这个年龄所能沉下心要做的事儿了！但既然都来了，就安心地把活儿干好吧！
这不，问题很快就来了！很多重症患者，医生极不愿意让患者经口进食！很多家属就不理解：明明可以从口吃饭，为什么还要选择插胃管从胃管打饭呢？
一、一顿饭，二进监护室
有个老太太因为呼吸功能衰竭到了重症监护室，好不容易治疗以后能够从ICU转出去，走的时候千交代万交代，一定要从胃管内给予营养。但上午出监护室，晚上病人就又回来了！为什么呢？因为回到病房以后家属非常高兴和开心地给患者吃了一顿饭，到了晚上就因为指脉氧上不去二进ICU了。气管插管以后给予气管镜检查和关系发现肺内不仅仅有小米粥，还有土豆、鸡蛋等各式菜肴……这真是简单一顿饭，二进监护室！
二、插胃管，咋都想不明白
很多家属咋都想不明白，明明可以从口中进食，医生却非要给患者插上胃管，难道医生就是为了挣那几十块钱的插胃管的费用吗？事实当然，不是那样，插胃管的目的有几种，一方面可能是为了治疗，比如经胃肠减压引流出胃肠内的内容物往往多见于肠梗阻、肝胆疾病等。另一方面对于不能经口进食的患者，从胃管内打饭，可以保证病人摄入足够的营养水分和药物，以利于患者的早期康复！所以插胃管的目的，是为了改善和治疗患者的病情！
三、能吃饭，为啥还要插胃管？
但很多患者是能够从嘴里吃饭，为什么还要插胃管呢？这样的情况大多数见于球麻痹的患者。球麻痹可能大家听不明白，通俗的来讲就是患者吞咽时，容易发生食物进入气管的这类患者。很多家属说，我们喂次饭，才出现两三次的呛咳，就因为这也要我们插胃管吗？其实家属不理解的是，也正是因为这两三次的呛咳可能就会引起严重的吸入性肺炎，进而导致危及生命的情况发生！
这就好比是酒后驾驶次，可能才出现两三次的车祸，但为了防止这两三次的车祸，我们就需要禁止酒后驾驶差不多。为了防止这两三次发生的误吸而导致的吸入性肺炎，我们建议对于这种球麻痹和容易发生误吸呛咳的患者，尽量使用胃管保持胃肠营养减少危及生命的情况发生的概率。
不知道看到这儿，大家能不能明白，为什么很多患者能够经口吃饭，医生还是要建议患者插胃管经胃管进食的初衷和目的。
今天大年初五，陈医生再次给大家拜年了！依然是祝大家身体健康，万事如意，牛年大吉！
