教师点评
左半结肠癌由于其解剖、生理及病理类型等因素，肿瘤伴发肠梗阻风险较右半结肠肿瘤更高，文献报道以肠梗阻为最先发病的结肠癌占7-29%。
由于回盲瓣的存在结肠肿瘤合并肠梗阻为闭袢性肠梗阻，需要短时间内甚至急诊手术以解除梗阻，由于此类患者无术前机械肠道准备、梗阻近端结肠扩张、水肿明显，一期肿瘤切除吻合的手术往往存在较高的吻合口瘘及围手术期并发症的发生风险，传统手术采取一期肿瘤切除结肠近端造瘘，二期造瘘还纳的方式进行治疗。
自年Dohmoto首次提出支架缓解直肠癌引起的肠梗阻以来，越来越多的金属自膨支架（self-expandingmetallicstents，SEMS）应用于合并肠梗阻的左半结直肠癌，发挥临时的“桥梁”作用，用于缓解梗阻症状为限期手术赢得肠道准备时间。
优势：SEMS在实现有效肠减压同时可提高一期手术切除吻合率，降低急诊手术导致的并发症发生率及死亡率，减少肠造口率，避免过多创伤性外科操作。当梗阻病人接受SEMS置入梗阻解除后，创造了术前肠道准备机会，允许有充足时间行术前评估，甚至可使病人有机会接受腔镜手术治疗。
缺点：SEMS可引起出血、穿孔、支架移位、支架置入失败以及再次梗阻等操作相关并发症。
争议：SEMS的应用可能会对长期肿瘤学结果产生不利影响，挤压作用可能增加肿瘤的转移风险，但也有研究显示SEMS置入序贯手术与传统治疗方式在生存率方面无差异，甚至有研究获得更长生存期的结果。所以目前在SEMS置入序贯手术应用于梗阻性结肠癌治疗方面仍存在分歧。
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