女子腹痛三天,竟然是这个原因 [复制链接]

输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿是盆腔炎性疾病最严重的并发症。输卵管卵巢脓肿是输卵管、卵巢及其周围组织的化脓性包块。在需要住院治疗的PID病人中约1/3形成输卵管卵巢脓肿。盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未及时治疗或治疗不彻底而化脓形成。

46岁的李女士育有一儿一女，8月2日，因为腹部疼痛难耐由家属陪同来院就诊。原来，脸色苍白的李女士已发生不明原因的持续性腹痛三天了，昨天下午腹痛突然加重，尤其是脐部周围痛得特别厉害，还出现了恶心呕吐的情况。医院妇产科何芝兰医生见况，建议患者入院完善相关检查。

经检查，李女士血常规中白细胞为22.51*10^9/L、中性粒细胞为88.7%[白细胞正常范围值为（4-10）×10^9/L；中性粒细胞正常范围为50-70％]。

完善腹部彩超、腹部CT等辅助检查综合考虑：不完全性肠梗阻、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿。考虑到炎症严重，且因炎症导致肠梗阻，需抗炎症同时解决肠梗阻后再行盆腔脓手术治疗。

入院后，何医生用消炎药等西医治疗，但李女士的腹痛仍然不能缓解，考虑仍存在肠梗阻，在征得患者与家属同意后，何医生根据李女士的身体情况为其进行术前中药灌肠进行治疗肠梗阻，用药2天后腹痛明显好转，肠道已完全通畅，复查腹部平片无肠梗阻征象。

8月7日，在王彩芳主任的带领下，为李女士进行“腹腔镜下左侧附件切除＋右侧输卵管切除＋盆腔粘连松解术”。

由于李女士乙状结肠与子宫后壁粘连，左侧输卵管卵巢完全粘连包裹成团，也与乙状结肠及左侧盆壁、子宫左后方致密粘连，右侧输卵管稍微水肿增粗，与子宫右后方粘连，因此整个手术耗时1.5小时。

所幸手术十分顺利，出血量约50ml，尿量ml。术后，何医生主要以抗感染、理疗、补液、中药口服治疗，术后复查血常规显示血红蛋白为96.81g/L（血红蛋白正常范围值为~g/L），血细胞比容为28.52%（女性血细胞比容正常范围值为：37～48容积％），其他均正常。

这就代表，李女士只需经过术后调理便可恢复如常。

何医生·小建议：

输卵管积脓病原体一般有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能是外源性的病原体感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。

在日常生活中，一定要特别注意女性的个人卫生保健，贴身衣服勤换洗，保证女性私处及月经期的卫生，预防感染。如果出现输卵管卵巢脓肿，医院就诊，切忌错过最佳诊治时期。

王彩芳

妇产科副主任、副主任医师

　医院从事儿科临床多年。医院进修小儿神经专业。对儿童生长发育，营养喂养，儿童呼吸和消化系统常见疾病以及小儿神经系统疾病有丰富的经验。

何兰芝

妇产科主治医师

从事妇产科临床工作十余年，积累了较丰富的临床经验。擅长妇科常见病的诊治，如妇科炎症，月经失调，宫外孕，卵巢囊肿，子宫肌瘤，滋养细胞疾病等。擅长卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠、不孕症，LEEP等手术以及宫腔镜手术治疗子宫内膜病变等。