完全性肠梗阻

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如何轻松用超声诊断出猫胃肠道毛球记住这3 [复制链接]

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在猫胃肠道异物的诊断中,毛球具有挑战性。这是因为毛球的超声影像与胃肠道腔内气体非常相似。然而只要我们仔细观察对比就能找到其中的不同并加以区分。这是一个9岁的缅因猫,有6个月的进行性消瘦,偶尔呕吐,但最近一周完全厌食。血常规和生化检查未见明显异常。胸腔、腹腔超声检查总体上来说正常,除了下面的影像还有点可疑。

大体上来看胃部影像似乎并无异常,但细想就能发现它太过充盈了。很容易将其误认为仅仅是充满气体或食糜的胃。因为并没有不规则的“棱角”、"球面"暗示它是异物。但是,有迹象表明,胃内的回声性质不仅是游离气体,我们放大来看:

该猫胃内容物的细节。这种产生回声的物质形成了一个“阴影”,遮盖了其下方的全部结构。但是它与粘膜的界面处的回声纹理有粗糙的斑点而且不均匀。(第一点)

我们来对比一下正常的胃:

正常的胃。内容物与胃粘膜的界面很锐利。并不存在像异常那样内容物之间有明显的界限,有时还能看到明显的彗星尾。

如果在可疑目标周围进行一些寻找,有可能找到毛球并未完全填充胃腔/肠腔的区域,这非常有利于诊断。因为未完全填充的区域在肠壁和毛球之间存在自由流体。(第二点)

幽门窦的横切面。弯曲的强回声表面偏离胃粘膜,其间有一些自由液体(星号)。这是将固体“物体”与自由气体区分开来的关键发现。自由气体始终朝上,因此其上方不会出现自由流体,这证明了这个强回声的界面并非自由气体形成。最终,该猫手术取出了毛球。

再来看一个毛球阻塞肠道的案例。

这只猫连续两天腹痛、呕吐、厌食。胃扩张并充满液体,通常这种情况下我们要怀疑存在机械性肠梗阻后者功能性肠梗阻。

十二指肠扩张,存在内容物。(正常时内容通常会迅速通过肠道的这一部分)。与大部分猫一样,这只猫降十二指肠也被升结肠遮挡导致无法看清(画面右边)。

十二指肠尾端看到充满回声结构。其后段肠腔是空虚的。与一个案例相同,填充肠腔的材料具有斑驳的回声纹理,这表明它不仅仅是游离气体。十二指肠腔上游扩张而下游空虚的状况,提示异物。(第三点)最终。手术取出了细长的像粪便形状的毛球。

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