“疝”自做主
广而告之
我是谁？
在许多医生眼里，我是跟“阑尾炎、痔疮、下肢静脉曲张”齐名的四小病之一，有点看不上我，不愿为我工作；在老百姓印象中，我是一个时隐时现的“气包”，算不上病，或顶多算个“虚病”，不需要去看医生。
说到这，你大概知道我是谁了，对，我就是“腹股沟疝”，俗称“疝气”。尽管我很常见，但真正了解我的人也许并不多，因为教科书上把我讲的过于专业，有点深奥难懂；网络上又把我说的五花八门，有点真假难辨。那究竟我是咋回事呢？
一：“我”的起源
首先介绍一下我的起源。有人说我老少通吃，这有点难听，但事实上就是这样。我在小朋友身上很常见，这是先天性的因素造成的。因为小朋友在娘胎里的时候其睾丸位于后腰部，随着胎龄增大睾丸开始逐渐下降往它的住所——阴囊方向移动，但它并不安分，非要抓着前面的腹膜（相当于后腹壁的“内衬”）一同下降，这样当进入腹股沟（即下腹壁邻近大腿根的区域）后就会把腹膜扯成一个向下的“囊袋”。出生后不久这个囊袋的下端就会包绕睾丸定居在阴囊内，而囊袋的其余部分会完全闭锁成一条索。如果没有闭锁或闭锁不全就形成一个先天性囊袋，当小朋友哭闹或跑动时腹腔内的肠管等会钻进那个囊袋，这样我就诞生了，即“小儿疝气”。
那我在成年尤其是老人身上也经常出现又是咋回事呢？
这时候跟那个先天性囊袋就关系不大了，而主要是因为我的主人腹股沟区的腹壁组织代谢出了问题如某些形成坚强肌肉的成分不足或组织逐渐老化变得越来越薄弱，再加上主人有咳嗽、便秘、排尿不畅及剧烈活动等导致腹腔内压力增加的一些因素，就会使腹腔的肠管等向腹股沟区的薄弱部分移动，并顶着那里的腹膜跑出腹腔进入腹股沟或阴囊内形成包块，这就是后天形成的我，即“成人疝气”。
二：“我”的模样
接下来，介绍一下我的模样。我有一个“外壳”，叫“疝囊”，也就是形成小儿疝的囊袋或成人疝自腹股沟薄弱处向外突出的腹膜；我还有一个进出的“关卡”，相当于囊袋的袋口或那个腹壁薄弱处，叫“疝环”；而我的“躯体”叫“疝内容物”，就是通过疝环挤进疝囊的腹腔内脏器，大多是肠管。有意思的是，我的躯体会玩“隐身术”，他并不总在我这呆着，时不时地会返回腹腔，只留下我的外壳。一般情况下，当我的主人腹压增加时（如哭闹、站立行走跑动、咳嗽或用力排便等），我的“躯体”就会钻进我的外壳内，形成一个腹股沟区突出的包块或致阴囊增大；当主人卧床休息时，我的“躯体”大多会退回主人的腹腔，那个突出的包块就会消失。这也就是我最常见的时隐时现的模样叫“易复性疝”。
随着时间的推移，钻进我外壳内的“躯体”就会越来越臃肿，且增加了与周围的粘性，就不易或不能全部返回腹腔，即突出的包块总是或大或小地存在，这就是我的第二种状态叫“难复性疝”。少数情况下，我的主人突然腹压增大，导致腹腔内脏迅速涌入疝环，挤满疝囊，然后疝环缩紧形成“卡脖”，致使疝内容物被堵在疝环口，无法还纳。此时，不仅会引起包块处疼痛，还可能让主人遭受“肠梗阻”之苦。这就是我的紧急情形叫“嵌顿性疝”。若“卡脖”不能很快解除，被卡压受堵的腹腔脏器就会出现缺血、坏死，甚至危及主人的生命。这时就会把我称作“绞窄性疝”，是个“要命”的名字。
三：“我”不容小觑
那介绍到这，你或许有点不敢小看我了。是的，我虽是大家眼中的小病，但不容小觑！因为我不仅在“嵌顿和绞窄”状态下会对主人造成紧急、严重危害，而且让我长期存在，还会成为主人的“慢性杀手”。如肠管经常在我那游走，就会引起坠痛不适、消化不良、腹胀、便秘等；疝内容物长期挤压精索、膀胱，还可能导致睾丸缺血、精索静脉曲张、排尿异常甚至影响性功能和生育等。
四：遇到“我”怎么办？
既然我对主人会造成不同程度的危害，那该怎么对付我呢？一旦发现或怀疑我的存在，医院看普外科或疝专科医生。除了1岁以内的小儿宜观察，看我可否自生自灭外，手术是可以祛除我的唯一手段。如果我的主人是小儿，医生一般会采取在我的疝环处结扎疝囊开口的方法来对付我；如果是成人，医生大都会借鉴“打补丁补洞”的方法用一张人工补片来覆盖、加强腹股沟薄弱区，从而让我不复存在。这些手术可以在腹股沟区拉开一个小切口进行，也可以在下腹壁上打几个小孔借用腹腔镜完成，还可以在切口处打点麻药实施简单、安全的局麻下手术。无论那种方式，一般疗效都很好，痛苦小，复发率低。特别提醒我的主人千万不要偏信小广告，让那些骗人的庸医用所谓的“一针灵”来治我！因为那种方法没有任何科学依据，不仅不能根除我，而且还会对你造成新的损害。
俗话说，治病不如防病。那怎么可以预防我缠身呢？如果你注意锻炼身体保持强壮体魄，尽量避免感冒、防治咳嗽，多食蔬菜、多饮水、规律排便避免便秘，及时治疗前列腺肥大保持排尿通畅，尽量不突然用力提重物使腹压骤增等，那就可能减少我在你身上的发生。
最后，我想广而告之：我的名字“疝”足以说明我是一个象山丘一样凸起的真正的“病”。希望大众勿因“疝”小而漠视，医生勿以“疝”小而不为。只有这样，才会不让我影响到大家的健康和生活，或将影响降到最低。好了，我的告白就到这里，
但愿你看了能有所收获并有所行动，这样我就可以自豪地说：“我这个小小的疝气也为健康中国做贡献了！”
专家介绍
田延锋
田延锋，普外一科、腺体疝外科主任，主任医师，教授，硕士生导师，香港中医院访问学者。兼任中国医药教育学会乳腺疾病专委会河北分会副主任委员；河北省肿瘤防治联合会理事兼乳腺癌专委会副主任委员；全国卫生产业管理协会疝和腹壁外科产业及临床分会第十四学委会副主任委员；北京肿瘤学会乳腺外科专委会常委；河北省抗癌协会甲状腺癌专委员、乳腺癌专委会常委；河北省医师协会外科医师分会委员及甲状腺医师学组委员；河北省医学会外科学分会乳腺学组、疝与腹壁外科学组委员；健康中国-白求恩医学科普传播行动（河北省基地）管委会常委；河北省健康科普专家库成员；《中华疝与腹壁外科杂志（电子版）》特约编委等。
在甲状腺结节及肿瘤、甲亢及甲状旁腺功能亢进、乳腺癌、腹外疝的诊治方面有丰富经验，擅长各种甲状腺及甲状旁腺手术、乳腺癌改良根治及保乳保腋窝手术、局麻下各种无张力疝修补术等。主持省级科研课题4项，获河北省科技进步二等奖1项，河北省医学科技一等奖4项。发表SCI论文2篇，中文核心期刊论文近40篇，主编著作3部，参编著作3部。
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审核：王保中
文字：田延锋
编辑：赵潇楠
图片来源网络
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