60多年大如足球的疝，终于被切除！大爷长大疝，有肠梗阻危险近日，66岁的张大爷，在老伴儿和孩子的搀扶下，痛苦不堪地走进包医一附院普外一科就诊。我院普外科教授、主任医师万智恒说：“当时他连路都走不了，经过问诊后我一检查，他的腹腔壁长了一个20×30厘米、非常巨大的疝气，一走路肠管掉下来，就跟一个大皮球似的鼓在那儿。”
张大爷大如足球的疝气
据张大爷的家人介绍，大爷有先天性疝气，前几十年也不疼，后来越长越大，还会出现坠胀感，活动后加重。因为家庭比较困难，对生活也没有什么明显的影响，就一直拖着。几十年过去了，张大爷的饮食睡眠越来越差，大便偶尔还便血，直至后来疝气长到足球这么大、连路都走不了了，医院。
万教授带领团队手术中
万智恒教授诊断后发现，张大爷除了疝长得大，而且还有不全肠梗阻的表现，“他这个情况，一旦疝内物掉到阴囊里、卡住上不去的话，就会造成绞窄性肠梗阻，严重的可以危及生命。所以必须立刻做手术。”腹股沟疝气是常见病万智恒教授解释，其实疝气是外科的常见病和多发病，男性多于女性，因为人体的腹股沟区域是个薄弱区，长期站立、从事重体力劳动，长期便秘、咳嗽都可以诱发疝气。万教授查看患者的CT片“像张大爷这么大的疝我还是多年以前见过，这些年已经很少见了。我们内蒙古中西部有个外科医生微创群，我发在群里跟大家学术交流，所有的医生们都表示没见过这么大的疝气。现在人们的保健意识都在增强，有人摸到一个小疙瘩就来了，不可能任由它长这么大。”因为张大爷年龄大、疝气大，病情危急而特殊，万智恒教授通过和心内科、麻醉手术科等相关科室会诊后，决定为张大爷采取腹腔镜下微创手术治疗。“使用腹腔镜下做巨大疝的手术，难度是非常大的。如果说传统的开刀疝气手术属于二级手术的话，那么腹腔镜手术就属于四级手术。”微创手术还原正常“张大爷的疝囊大，内容物多，首先需要把突出的肠管还纳到腹腔，把疝囊再游离回腹腔，再把补片铺好、固定好。”为手术操刀的万智恒教授比喻道：“其实通俗易懂地讲，就跟我们补衣服似的，有个洞，拿一块布补上。另外，这个手术，我们打了三个小孔，一个孔用于将镜子插到腹腔内，将图像传输到监视器上观察；另外两个孔用于操作手术。”“做这种高难度的微创手术，首先得益于我们先进的3D超高清设备；另外对外科医生的要求也非常高：对于局部解剖组织要有深入的了解和认知，要具备丰富的临床经验和成熟的腹腔镜手术技巧，才能把这类手术最好。”恢复快，不复发在不少人的印象中，以前的疝气手术都需要开刀。但那种传统的开腹手术，需要在腹腔处开一个6-8公分的口子。“像张大爷这种巨大的疝囊，局部已经非常薄弱了，修补起来会相当困难，而且周围也没有好的组织兼顾，如果再用传统术式，不但患者遭罪，最大的问题还存在术后容易复发。”而腹腔镜下微创手术的优势是患者痛苦小、恢复快、复发率低，而且经济实惠。“我们一附院开展腹腔镜下微创手术已经十来年了，一年能做多台，到目前为止，还没有复发病例。”据了解，术后的张大爷的腹股沟处恢复了平坦。术后第一天即可正常饮食，可下床行走，无明显不适，拔出尿管后可自行排小便。术后三天高兴地出了院。张大爷终于不用再忍受巨大疝的困扰和折磨了。万智恒教授提醒，疝气是没有自愈的可能的，所以如果有长期便秘、咳嗽等原发病，一定要治疗；另外，加强体育锻炼，增强薄弱区的肌肉发达；还有，如果发现疝气，一定要手术治疗，不要拖，越小越早做，恢复的越快。目前，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业内蒙古分会已经在包医院成立，中华疝和腹壁外科在线教育学院——内蒙古自治区分院也落户一附院。这标志着我院疝和腹壁外科水平再上新台阶。医生简介
万智恒
男，普外科教授，主任医师，硕士生导师，现完成各类微创手术00余例，填补包头市多项空白，使包医一附院腹腔镜手术的种类和例数居自治区领先水平，年被自治区卫生厅批准为“内蒙古医药卫生跨世纪学科带头人”。
现兼任全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业内蒙古分会主任委员；全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务理事；国际内镜疝学会-中国分会委员等。目前发表各类科研论文数十篇，主持完成科研课题20余项。
图文/健康包头
编辑/宣传科：周爽
责任编辑/宣传科：李文静
*委办公室：苏琴
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