必备总结低钾血症 [复制链接]

低钾血症口诀

低钾血症血钾低临床四种要记忆急性缺钾和慢性稀释性和钾转移急性摄入多不足昏迷消化道梗阻小儿胃肠多排出严重腹泻和呕吐成人失钾多经肾长期利尿和激素还有某些肾脏病镁缺失和碱中*高温环境下劳动失钾多因大汗出临床缺钾多表现肌无力麻痹瘫痪腹胀便秘肠梗阻各型心律失常见心电表现有特点早期下降是ST段T波降低U波出现QT间期把时间延低钾加重Q波宽QRS增宽是特点血压下降心衰见横纹裂解和代碱夜尿增多比重低还有肾功能不全腹胀纳差和呕恶酸碱平衡都紊乱

［解释］低钾血症是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。

分类①急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、②慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、③转移性低钾血症④稀释性低钾血症四类。

急性缺钾性低钾血症简称急性低钾血症1.钾摄入减少消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，就可导致缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。

引起肾排钾增多的常见因素有：

①利尿药的长期连续使用或用量过多；

②某些肾脏疾病；

③肾上腺皮质激素过多；

④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；

⑤镁缺失；

⑥碱中*。

（3）经皮肤失钾，在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。临床表现（1）神经-肌肉系统①骨骼肌无力和瘫痪：②平滑肌无力和麻痹：表现为腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻，也可发生尿潴留。

（2）循环系统①心律失常：心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值。一般早期表现为ST段下降，T波降低并出现U波，QT时间延长，随着低钾血症的进一步加重，可出现P波增宽、QRS波增宽以及上述各种心律失常的表现。②心功能不全：③低血压：可能与植物神经功能紊乱导致的血管扩张有关。

（3）横纹肌裂解症肌球蛋白大量进入肾小管，可诱发急性肾功能衰竭。当血清钾浓度低于2.5mmol/L时，就有发生肌溶解的可能。（4）肾功能损害①发生代谢性碱中*；发生低钠血症。②浓缩功能减退：多尿，夜尿增多，低比重尿，低渗尿，对抗利尿激素反应差。③产氨能力增加，排酸增加，HCO-3重吸收增加，发生代谢性碱中*。④慢性肾功能减退。在慢性、长期低钾血症或低镁血症的患者更多见。（5）消化系统主要导致胃肠道平滑肌张力减退，容易发生食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，甚至肠麻痹。（6）酸碱和其他电解质紊乱

编辑：关林萌