完全性肠梗阻

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周末分享肠癌肠梗阻治疗案 [复制链接]

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原创衡阳王东海罾事物语今天

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#东海医话

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肠癌肠梗阻治疗案

王东海

杜某,男(肠癌),56岁,住汕头。

年7月8日问诊单:

1、平时饮食习惯(EFMN)

E嗜肉荤/F好吃水果/M多荤少素/N食欲食量佳

补充:手术后胃口时时在变,这2天特别想吃肉,口味重的食物。

2、作息方面(E)

E夜间1点左右入睡

补充:手术前后8天基本没有睡觉,这2天每晚只睡4小时左右。

3、喜欢听歌可以缓解伤口痛。

4、神色形态(B)

B肥胖肥白

补充:手术后全身皮肤变黄,特别是眼白,每天都在退黄。

5、语言(A)

A言语正常

6、呼吸情况(A)

A正常

7、恶寒(BD)

B畏寒,近火、加衣可减轻畏寒/D秋冬怕冷,穿衣比常人多。

补充:冬天怕冷,夏天怕热。

8、发热(无)

9、出汗(BES)

B平时有出汗,活动后更甚/E睡时出汗/S汗后身热。

10疼痛(无)

11、声音(A)

A正常

12、气味(F)

F脚臭、脚丫湿润。

13、大便(AB)

A多久一次大便或是一天大便几次?手术后这2天,一天4、5次。

B大便干燥还是稀溏?软条状。

14、小便(AC)

A小便清长C小便色黄

15、梦(BE)

B少梦/E梦境记不起。

16、补充:手术后进食后有腹胀的感觉,运动后慢慢消除。

主要疾病:肠癌、肠梗阻,手术切除。

现在是:手术后消化很不好,吃得不多都感觉梗,手术后眼白黄没有完全好。

17、上传舌像图,舌头表面(二张)舌底下图(二张)。

诊断:病人嗜肉较胖,舌头前端无舌苔中后端腻浊带黄色,舌下显示有瘀滞,舌质略红,此为真阴不足而湿浊瘀滞胶阻于下;脉象无,舌象与症状肠癌肠梗阻相合,当用疏化湿热、疏通经络、辅以养阴清涤的力量。

处方:生薏米30、山楂7、生地15、白花蛇舌草20、西洋参10、金银花藤15、赤芍10、北沙参20、三七粉5(冲)、竹茹15、黄柏5、丹皮5、茵陈8。

嘱服10剂。

9月5日复诊反馈情况:

病人正在化疗当中。

吃了中药,胃口越来越好,睡眠没有明显缓解,睡眠还不好。大便昨天没拉稀,之前一般下午拉2-3次,精神好些,缓解了恶心。每天早上吃了早餐就吃化疗药,半小时就会恶心,但吃了中药马上能缓解。

发来的舌象能看到浊腻之苔垢消退很多,整个舌看上去干净而偏红绛,此湿去、阴虚迹象完全显露,当撤去祛湿之品,加养阴濡润清肠排浊之力。

处方:山楂5、生地20、熟地25、白花蛇舌草15、西洋参10、金银花藤15、当归尾18、赤芍10、玉竹20、北沙参20、麦冬15、三七粉5(冲)、竹茹10、黄柏3、丹皮5、桑叶8、生甘草10。

嘱服10剂。

9月20日反馈情况:

胃口越来越好,睡眠好一些了,精神这2天差点,老想睡,可能刚化疗完的原因,排便没有异常。入睡比以前快些了。发来舌象图显示舌体柔和,色正常,舌下瘀滞也有减退。

处方:山楂5、生地20、熟地25、白花蛇舌草15、西洋参10、金银花藤15、当归尾18、白芍15、玉竹20、北沙参20、麦冬15、三七粉5(冲)、竹茹10、黄柏3、桑叶5、生甘草10。

嘱服10剂。

10月30日问诊情况:

胃口,睡眠,排便,精气神都好。

最近5天大便次数多,量也多。此正胜邪退之象。仍守前方:

生地20、熟地25、白花蛇舌草15、西洋参10、金银花藤15、当归尾18、白芍15、玉竹20、北沙参20、麦冬15、三七粉5(冲)、竹茹10、黄柏3、桑叶5、生甘草10、灵芝20、藤梨根20。

嘱服10剂。

11月11日问诊情况:

胃口,睡眠,排便,精气神都好,前天化疗后,现在每天有点头晕。

化疗当天未喝中药,大便较硬。第二天喝了中药就好了。

仍守前方服20剂。

12月5日问诊情况:

胃口,睡眠,排便,精气神都好。

同时在吃消脂养肝汤,中间有几天排很多宿便(如浓鼻涕状腥臭黑便)。

医院化疗一天。

依前方略做加减(加黄芪30克),嘱服20剂。

年1月复诊情况:

这周睡不着(前半夜难入睡,晚十点半上床,要十二点半左右才能入睡),吃饭香,大便正常,精神还好。

腰天冷时有点痛,气温高比较舒服。

前方加续断15、肉桂3,嘱服20剂。

年4月7日复诊情况:

胃口睡眠排便精气神都较好。

问题是:偶有腰痛(肾脏还是有点感觉凉凉的,有痛感)。

前方去生地、黄柏,加仙灵脾15、杜仲20克,接服20剂,并嘱咐节欲静养。

年5月6日问诊情况:

最近胃口很好,每次吃饭都要控制,不然能吃很多;

睡眠稍差,主要是入睡慢,睡着后睡眠挺好,睡到早上才醒;

排便很规律,也很顺畅,排得很干净;

腰痛有所好转,比上个月要好,精气神都挺好。

总服药剂以上,期间偶尔暂停用中药数天,以观药效。患者对药效总体非常满意:整体的精气神非常不错,每次出现新的状况(如房事后带来的腰疼:服药后正胜邪退,身体机能好转,生理欲望恢复,究竟宜节欲,蓄精养锐,正气足则邪浊无容身之所)都能及时改善、消除。

年6月6日问诊情况/p>

最近这段时间身体都感觉还不错,吃的比较好,睡眠也比以前要好多了,睡得比较熟。

大便正常。

这个星期一的时候吃了四颗荔枝,吃完之后就感觉就有点点上火的症状,这两天嗓子有点不太舒服,但是也没有咳嗽。

身体还是容易发胖,稍稍多吃点来,体重马上上来了,多运动一下,体重又会下去。

脚后跟跟腱那个位置会偶尔有点痛,但是痛的也不是很厉害,在那种能承受的范围之内。

看诊诉求:

请调理胃口、睡眠、排便、精气神,调肝调肾提升自身免疫力及根据问诊综合调理术后肠癌。

仍以前方,稍做加减与之。

按:肠道为曲折迂回之路,大肠为多褶皱之体,食物糟粕若能畅达下行,造化生成之体原能承受浊物及其中的细菌毒素,若饮食不节、作息不调或纵欲太过以致正气受损,浊物蓄积,艰涩不行,或湿热腐蚀,肠内粘膜受伤,肌肉组织久受不良刺激,肿大梗阻,易成急症,肿大处久病不愈,逐成恶性肿块。

盖湿热壅塞,在曲折多褶之处,势难一畅而近,酝酿熏蒸成患;若因纵欲伤肝肾之阴,肝肾必就近多吸收肠道津液以自助,肠内水液枯亏,糟粕艰涩不行,前贤所谓“无水行舟”,此病情非独在瘦削人身上,肥胖亦多有之,因为瘦削人阴虚较重虽不假,而肥胖人多湿热加上肝肾经络阴虚则两致病因素全兼。

据笔者观察,当前肠内疾病以以上病因为多见,其治疗当辨湿热之多少、阴虚之轻重、正气之衰旺分别施治。

声明:本

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