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外科护理学各章节复习试题及答案外科护理 [复制链接]

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外科护理学各章节复习试题及答案

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

(一)选择题

1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E

A.低氯高钾性碱中毒

B.低氯高钾性酸中毒

C.低氯低钾性酸中毒

D.高氯低钾性碱中毒

E.低氯低钾性碱中毒

2.糖尿病酮症酸中毒患者A

A.呼吸深快,呼气时有酮味

B.唇干舌燥,眼窝凹陷

C.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味

D.心率加快,血压下降

E.全身乏力,眩晕

3.对一个术后禁食的成年病人(无其他体液平衡失调),每日静脉输液总量至少为B

A.mlB.mlC.mlC.mlE.m1

4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时,应首先输入B

A.等渗盐溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡溶液

D.右旋糖酐溶液

E.林格液

5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中,下列哪项作用最为迅速A

A.血液缓冲系统

B.肺呼出CO2

C.肾排出H+

D.细胞内外离子交换

E.以上调节速度均相近

6.等渗性缺水伴酸中毒病人,在补充碱性溶液纠正酸中毒后,可能发生C

A.低钠

B.低氯

C.低钾

D.低镁

E.低碳酸氢根

7.细胞外液中最主要的阳离子为D

A.K+

B.Ca2+

C.Mg2+

D.Na+

E.Fe2+

8.高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是E

A.降低血钾

B.使钾离子从细胞外向细胞内转移

C.纠正酸中毒

D.降低神经肌肉的应激

E.对抗钾离子对心肌的抑制作用

9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是A

A.HCO3-/H2CO3

B.HPO42-/H2PO4-

C.磷酸盐/磷酸

D.血红蛋白/氧合血红蛋白

E.Pr一/HPr

10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为D

A.低钾

B.高钠

C.低氯

D.低钙

E.高镁

11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现C

A.皮肤弹性降低

B.乏力

C.口渴

D.烦躁

E.口腔黏膜干燥

12.急性水中毒时,受损最重的器官是E

A.心B.肝C.肺D.肾E.脑

13.低渗性缺水的症状可有C

A.口渴、尿少,尿比重低

B.口渴、尿少,尿比重高

C.口不渴、尿少,尿比重低

D.口不渴、尿少,尿比重高

E.皮肤弹性差,尿量增加

14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为E

A.ml

B.m1

C.ml

D.ml

E.ml

15.下列哪项是高渗性缺水的病因B

A.剧烈呕吐

B.糖尿病酮症酸中毒

C.肠梗阻

D.大面积烧伤

E.消化道瘘

16.静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的C

A.血压

B.呼吸

C.尿量

D.神志

E.脉率

17.代谢性酸中毒时,呼吸的代偿表现是D

A.呼吸浅而快

B.呼吸浅而慢

C.呼吸不规则

D.呼吸深而快

E.呼吸深而慢

18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是C

A.H+排出有障碍

B.H+产生过多

C.CO2排出障碍

D.HCO3-排出过多

E.机体不能保留Na+

19.等渗性缺水时体液的主要改变为B

A.细胞内液急剧减少

B.细胞外液急剧减少

C.细胞内液高渗

D.细胞内液低渗

E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少

20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为C

A.低血钠导致血管张力降低

B.细胞内外液同时有大量丢失

C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱

E.以上都不是

A2型题

1.男性,50岁,腹部手术后第1天,禁食,以下哪项成分不宜经静脉补充?C

A.水分~ml

B.4%碳酸氢钠ml

C.氯化钾3~4g

D.氯化钠4~5g

E.葡萄糖g

2.女性,32岁,疑为甲状旁腺功能异常,测得血清Ca+为1.4mmol/L。该患者不会出现

下列哪项症状?D

A.手足抽搐

B.Chvoste征(+)

C.Trousseau征(+)

D.Gre-Turne征(+)

E.腱反射亢进

3.女性,45岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院。病人主诉乏力,口渴、口干,尿量减少且尿色黄;体检示有眼窝凹陷、脉细速,尿比重1.,血清钠浓度为mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为D

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖液

C.平衡液

D.5%生理盐水

E.林格液

4.男性,20岁,体重60kg,体温持续39℃。晚间用退热药后,大汗淋漓,渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为D

A.ml

B.m1

C.ml

D.ml

E.m1

5.男性,40岁,急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示:尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为B

A.中度等渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度高渗性脱水

E.重度低渗性脱水

6.女性,35岁,因腹痛、呕吐1天入院。主诉:乏力。体检示:脱水征,脉稍快。血压在正常范围,尿量减少。根据上述情况,该病人最主要的护理诊断为B

A.营养失调:低于机体需要

B.体液不足

C.心输出量下降

D.排尿异常

E.活动无耐力

A3型题

1.男性,35岁,反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,乏力,四肢厥冷。体检示:脉搏次/分钟,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.,血清Nammol/L,体重50kg

(1)应考虑为:B

A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.水中毒

(2)安排补液顺序时应最先输注:A

A.平衡盐溶液

B.林格液

C.5%葡萄糖氯化钠溶液

D.5%~10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液与生理盐水1:1间隔

(3)该患者补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的:B

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

(4)估计该病人的体液丧失量达体重的:C

A.3%B.4%C.5%D.6%E.7%

(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为:B

A.体液过多

B.体液不足

C.皮肤完整性下降

D.个人应对无效

E.活动无耐力

2.女性,58岁,幽门梗阻,腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清,虚弱,脉细速,次/分钟,血压80/60mmHg,呼吸深而快,反应迟钝,腱反射减弱,肢端湿冷。

(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱:D

A.高氯低钾性酸中毒

B.高氯高钾性酸中毒

C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯低钾性碱中毒

E.低氯高钾性酸中毒

(2)该病人血气检查的结果可能为:D

A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓

B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓

C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑

D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑

E.以上均不正确

(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,宜选用的液体为:D

A.1.25%碳酸氢钠十林格液

B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液

D.5%葡萄糖盐水十氯化钾液

E.1/6等张乳酸钠溶液

3.女性,40岁,反复呕吐20天就诊,主诉全身乏力,腹部隐痛。体检示:脉搏次/分钟,血压90/60mmHg,浅静脉萎陷,心肺无异常。实验室检查为Hbl80g/L,RBC6×/L,BUN7.0mmo1/L。

(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为:A

A.BUN测定

B.尿比重测定

C.血清钠测定

D.血气分析

E.尿钠测定

(2)在补充血容量和钠盐后,补充碱性液体应依据:C

A.呼吸快慢

B.血清钠水平

C.血气分析结果

D.BUN水平

E.尿量多少

(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的:B

A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁

4.男性,35岁,心搏骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。

(1)下列哪项症状该病人不会出现:C

A.肺换气功能不足

B.血pH低于7.35

C.血HCO3-下降

D.血PCO2增高

E.血HCO3-正常

(2)正常体液酸碱平衡的调节主要:D

A.以呼吸系统排除挥发酸为主

B.以血液缓冲系统为主

C.以泌尿系统调节固定酸为主

D.靠上述三者协同作用

E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

(3)对该病人目前最需解决的护理问题为:D

A.意识障碍

B.体液不足

C.恐惧

D.无效/低效性呼吸型态

E.体液过多

A4型题

1.男性,72岁。有55年吸烟史,患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示:血压/90mmHg,双肺有哮鸣音,踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示:pH7.32,PaCOmmHg,HCO3-34mmol/L。EKG示心室纤维颤动。

(1)该病人属哪类酸碱代谢失衡?

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

(2)引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.低钠血症

(3)对该病人的处理原则中最重要的是:

A.应用THAM纠正酸中毒

B.注射呼吸中枢兴奋剂

C.保证有充分的氧气吸人

D.应用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能

(4)下述有关高钾血症的治疗措施,哪项不妥?

A.透析疗法

B.静脉注射5%碳酸氢钠

C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

D.10%葡萄糖酸钙静脉注射

E.静脉滴注生理盐水

(5)血清钾过低时可引起:

A.神经肌肉应激性减迟

B.末梢血管痉挛

C.心电图出现ST段升高

D.肌腱反射不变

E.呼吸急促

(6)经治疗后,该病人代谢紊乱纠正,心室纤维颤动消失,但EKG监护中尚存有病理性Q波,其可能存有的既往史为

A.心绞痛

B.心包填塞

C.低钾血症

D.心肌梗死

E.高钾血症

(7)针对该病人的护理措施哪项不正确?

A.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能

B.半卧位

C.静脉快速、大量补液,以纠正代谢素乱

D.机械除颤

E.加强对动脉血气分析结果的动态观察

2.男性,48岁,体重60kg,因腹部损伤引起肠瘘,病人出现头晕,乏力,视力模糊。体检示:脉搏细速次/分钟,血压90/70mmHg,四肢发冷,尿少,测血清钠mmol/L。

(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为:

A.大剂量使用利尿剂

B.腹部损伤所致疼痛

C.大面积创面的慢性渗液

D.长时间液体摄入不足

E.肠瘘所致的消化液持续丧失

(2)轻度低渗性缺水的表现有:

A.口渴、尿少、尿比重高

B.口唇干裂、皮肤弹性降低

C.恶心、呕吐、直立性晕厥

D.手足麻木,尿量正常或略高,尿比重低

E.心率加快、尿量减少和血压下降

(3)若该病人长期大量使用下列哪药物,会致低渗性缺水:

A.呋塞米(速尿)

B.30%山梨醇溶液

C.50%葡萄糖溶液

D.20%甘露醇溶液

E.复方甘油

(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为:

A.以血浆减少为主

B.只有组织间液减少

C.细胞内外液同时减少

D.以细胞内液减少为主

E.以细胞外液减少为主

(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有:

A.疲乏,头晕

B.口渴不明显

C.尿中Na+、Cl-正常

D.血清钠<mmol/L

E.手足麻木

(6)生理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说

A.两者都是等渗液

B.两者都是高渗液

C.前者是等渗液、后者是低渗液

D.两者都是低渗液

E.前者是等渗液、后者是高渗液

(7)该病人经治疗后,血清钠恢复至mmol/L。,但病人主诉四肢无力,EKG监护出现ST段降低和U波,应检测:

A.体重B.血清镁C.血清钾D.血清钙E.二氧化碳结合力

(二)简答题

1.简述正常人体体液的组成。

2.简述针对体液不足病人的护理措施。

3.简述低钾血症的主要临床表现。

4.简述人体对酸碱平衡的调节途径。

(三)病例分析题

1.男性,48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。体检示:脉搏次/分钟,血压/88mmHg,体温波动于37.0~37.5℃。全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC5/mm3,中性70%,血钠mmol/L,血清钾3.0mmol/L。EKG检查示:T波平坦,ST段降低。影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。

临床诊断:肠麻痹。请分析:

(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?

答:(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据:

①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症;

②术后体温不高,说明无感染存在;

③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

(2)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?

1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2)加强对病人腹部体征的观察和评估。

3)根据医嘱正确补钾。补钾原则:

①尽量口服补钾;

②静脉滴注补钾;

③“见尿补钾”,一般以尿量超过40m1/h或m1/d方可补钾;补钾量:依血清钾水平,每天补钾60~80mmo1;

⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。(氯化钾3g/L);

⑥补钾速度不宜超过20~40mmol/h

(3)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?

预期护理目标:

①血清钾水平维持在正常范围;

②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。

2.女性,40岁,体重50kg,,因急性胰腺炎入院,原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外,还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%,血PCOmmHg,血pH7.30,血钙1.9mmol/L。

请分析:

(1)该病人存有哪些代谢紊乱?

答:

该病人目前存在的代谢素乱有酸中毒和低钙血症。

(2)请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断,井制定相应的护理措施。

答:该病人目前存在的2个主要护理诊断为:

①有受伤的危险与低钙血症有关;

②潜在并发症:心力衰竭。

相应的护理措施:

1)提高血清钙水平,降低受伤的危险:

①监测血清钙的动态变化,一旦发现异常及时通知医师,并遵医嘱给予及时补充。

②加强观察呼吸频率和节律,并做好气管切开的术前准备、术中配合和术后护理。

③建立安全的活动模式和防护措施,以防意外发生。

2)采取有效措施,防治心力衰竭:

①加强对动脉血气分析结果的动态监测;

②遵医嘱及时纠正酸中毒;

③加强心电监护;

④准确记录和控制24小时出入水量;

⑤严格控制补液输注速度和量;

⑥半卧位;

⑦遵医嘱正确落实强心、利尿和扩血管的治疗和护理。

A1型题

1.E2.A3.B4.B5.A

6.C7.D8.E9.A10.D

11.C12.E13.C14.E15.B

16.C17.Dl8.C19.B20.C

A2型题

1.C2.D3.D4.D5.B6.B

A3型题

1.(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B

2.(1)D(2)D(3)D

3.(1)A(2)C(3)B

4.(1)C(2)D(3)D

A4型题

1.(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(7)C

2.(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(7)C

(三)案例分析题

1.答:(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据:

①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症;

②术后体温不高,说明无感染存在;

③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

(2)针对低钾血症,主要的护理措施包括:

1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2)加强对病人腹部体征的观察和评估。

3)根据医嘱正确补钾。补钾原则:

①尽量口服补钾;

②静脉滴注补钾;

③“见尿补钾”,一般以尿量超过40m1/h或m1/d方可补钾;补钾量:依血清钾水平,每天补钾60~80mmo1;

⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。(氯化钾3g/L);

⑥补钾速度不宜超过20~40mmol/h

(3)预期护理目标:

①血清钾水平维持在正常范围;

②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。

2.答:

(1)该病人目前存在的代谢素乱有酸中毒和低钙血症。

(2)该病人目前存在的2个主要护理诊断为:

①有受伤的危险与低钙血症有关;

②潜在并发症:心力衰竭。

相应的护理措施:

1)提高血清钙水平,降低受伤的危险:

①监测血清钙的动态变化,一旦发现异常及时通知医师,并遵医嘱给予及时补充。

②加强观察呼吸频率和节律,并做好气管切开的术前准备、术中配合和术后护理。

③建立安全的活动模式和防护措施,以防意外发生。

2)采取有效措施,防治心力衰竭:

①加强对动脉血气分析结果的动态监测;

②遵医嘱及时纠正酸中毒;

③加强心电监护;

④准确记录和控制24小时出入水量;

⑤严格控制补液输注速度和量;

⑥半卧位;

⑦遵医嘱正确落实强心、利尿和扩血管的治疗和护理。

外科护理学A卷试题及答案

外科护理学试题(A卷)

一、名词解释(每题3分,共15分)

1.休克/p>

2.污染伤口/p>

3Charcot三联征/p>

4反常呼吸/p>

5膀胱刺激征/p>

答案:

1.休克:是人体对有效循环血量锐减的反应,是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

2.污染伤口:是指伤口受细菌污染需要对伤口进行清创和更换敷料。

3.Charcot三联征:即腹痛、寒战与高热、黄疸。

4.反常呼吸:表现为吸气时软化的胸壁内陷,而不随其余胸廓向外扩展;呼气时则相反。

5.膀胱刺激症:是指尿频、尿急、尿痛。

二、单选题(每题1分,共30分)

1.重度低钾血症可引发呼吸困难,其原理是:

A.背部红麻疹.

B.腰部红麻疹.

C呼吸肌麻癖.

D呼吸中枢受益.

E.呼吸肌张力下降.

2.下列关于休克护理,不妥的是:

A.仰卧中凹位.

B.常规呼吸氧.

C.保暖给热水袋.

D.观察每小时尿量.

E.每15分钟测生命体征一次

3.休克病人若中心静脉压高血压正常,处理原则:

A.充分补液.

B.适当补液.

C.用强心药.

D.舒张血管.

E.作补液实验.

4.开胸手术必须采用

A.气管内麻醉.

B.静脉麻醉.

C.开放滴药吸入麻醉.

D.基础麻醉.

E.局部麻醉.

5.术后半卧位的目的不包括:

A.利于引流,防止膈下.

B.利于呼吸,增加肺通气量.

C.有利于血液循环.

D.利于排尿.

E.减轻腹壁切口张力.

6.全麻未清醒病人采取的卧位:

A.半卧位.

B.平卧位.

C.头高斜坡位.

D.休克卧位.

E.去枕平卧头偏向一侧.

7.术后尿潴留的处理首先是:

A.在无菌技术下导尿.

B.鼓励或诱导病人自行排尿.

C.下腹部热敷.

D.镇静药镇痛.

E.针刺疗法.

8.胃肠减压拔管最可靠的指征是:

A.体温正常.

B.腹胀消失.

C.肛门排气.

D.肠蠕动情况.

E.吸出液体量少.

9.已穿好无菌手术衣戴无菌手套手术未开始,双手应置于

A.胸前部.

B.腹前部.

C夹于腋窝.

D.双手下垂.E.双手往后背.

10.面部危险三角区疖肿的危害是

A.易引起面部蜂窝织炎.

B.易侵犯上颌窦.

C.易引起颅内化脓性感染.

D.感染溃破影响面容.

E易引起唇痈.

11.破伤风杆菌感染的敷料采用的处理方法是

A.高压蒸汽灭菌.

B.消毒液浸泡法.

C.干烤法.

D.熏蒸法.

E.燃烧法.

12.创伤现场急救下列哪项错误:

A.医院抢救.

B.做简要的全身检查.

C.有活动出血者立即包扎止血.

D.严密观察生命体征.

E.可凝骨折就局部固定.

13.大面积烧伤患者创面血浆渗出最快的时间是伤后:

A.6-8h.

B.8-12h.

C.12-16

D.16-24h.

E.24-48h.

14.对恶性肿瘤进行化疗时,白细胞下降到3×/L以下,此时应

A.服用利升血.

B.少量多次输血.

C.暂时停药.

D.加强营养.

E.中医药治疗.

15.关于颅内压增高病人的护理,下列哪项错误:

A.避免情绪激动.

B.保持呼吸道通畅.

C.39℃以上用冬眠低温疗法.

D.持续给氧.

E.适当镇静并强制约束.

16.颅前窝骨折的病人特征是:

A.熊猫眼征.

B.中间清醒期.

C.逆行性健忘.

D.库欣反应.

E.脑脊液耳漏.

17.一病人甲状腺术后12h出现颈部肿大,呼吸困难,应立即:

A.吸氧.

B.吸痰.

C.气管切开.

D.雾化吸入.

E.拆除缝线消除血肿.

18.搬动胸腔闭式引流的病人时,最重要的是:

A.保持引流通畅.

B.夹紧引流管,暂停引流.

C.注意管内水柱波动情况.

D.引流瓶不要高于病人胸腔平面.

E.避免引流管受压折曲.

19.张力性气胸的急救首先应:

A.气管内插管辅助呼吸.

B.输血输液治疗休克.

C.立即排气解除胸腔内高压状态.

D.剖胸探查.E.气管切开.

20.肺癌术后的护理重点:

A.营养支持.

B.呼吸道护理.

C.维持循环.

D.预防感染.

E.镇静止痛.

21.食管癌术后护理错误的是:

A.病人平稳取半卧位.

B.鼓励病人咳嗽排痰.

C.保持各引流管通畅.

D.术后一周即可进食.

E术后2-3天肠功能恢复可拔胃管.

22.急性化脓性腹膜炎的治疗中最重要的是:

A.大计量抗生素的应用.

B.禁食胃肠减压.

C.源发病灶的处理.

D.有效的腹腔引流.

E.冲洗腹腔吸尽脓液.

23.提示绞窄性肠梗阻的是:

A.阵发性绞痛.

B.呕出粪样物.

C.全腹膨隆.

D.肠鸣音亢进.

E.有明显腹膜刺激征.

24.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中最重要的是:

A.禁食水.

B.给予半卧位.

C.严密监测病情变化.

D.维持水电介质平衡.

E.维持有效胃肠减压

25.直肠癌的早期症状:

A.便血.

B.排便困难,便条变细.

C.大便习惯改变.

D.里急后重.E.腹胀腹痛.

26.泌尿外科引流管护理中错误的是:

A.注意术后引流量和性质.

B.记录尿量和颜色.

C.保持尿路通畅.

D.补充足够的液体,注意出入量平衡.

E.引流管发生引流不畅立即拔除.

27.前列腺增生症最终要的症状:

A.间歇性无痛性血尿.

B.进行性排尿困难.

C.充盈性尿失禁.

D.膀胱刺激征.

E.持续性胀痛.

28.肾损伤非手术护理下列错误的是:

A.定时观察生命体征.

B.注意血尿情况.

C.观察体温变化.

D.早期起床活动.

E.注意腹痛的变化.

29.骨折与软组织损伤的鉴别最有意义的是:

A.疼痛.

B.压痛.

C.肿胀淤斑.

D.功能障碍.

E.纵轴扣击痛.

30.急性骨髓炎的主要致病菌:

A.乙型链球菌.

B.白色葡萄球菌.

C.溶血性链球菌.

D.金黄色葡萄球菌.

E.绿脓杆菌.

三、填空题(每空1分,共25分)

1.胰腺癌的好发部位________胰头__________.

2.临床上常见的脑疝有___小脑幕切迹疝_、__枕骨大孔疝_______.

3.颅内压增高的护理要抬高床头____15-30度______,以利于颅内____静脉回流_____,减轻脑水肿.

4.冬眠疗法应先停____物理降温______,再停_____冬眠药物________.

5.甲状腺术后应备_______气管切开包__________,和____无菌手套____

6.肝癌定性的诊断_________血清甲胎蛋白___________是血清标志物,具有专一性.

7.老年男性尿潴留最常见的原因是前列腺良性增生。

8.结肠癌的病理分型有肿块型、溃疡型、浸润型、菜花型。

9.急性乳房炎的病因有乳汁淤积和细菌入侵。

10.吸入性烧伤最危险的并发症是窒息。

11.手术区皮肤的消毒范围,应包括切口周围15厘米。

12.静脉补充钾盐前,应先考虑病人的尿量。

13.硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。

14.外科感染的特点是病变以局部炎症为主、与创伤有关、常需手术治疗、特异性和非特异性感染。

15.实质性器官损伤最明确的诊断依据是腹腔穿刺抽出不凝血。

四、简答题(每题5分,共15分)

1.急性化脓性腹膜炎非手术治疗期间的护理?

答(1)一般护理:a体位:半卧位b禁食..胃肠减压.c营养支持

(2)病情观察

(3)静脉输液

(4)控制感染

(5)对症护理

(6)心理护理

2.颅内压增高患者的护理措施有哪些?

答(1)一般护理

(2)病情观察

(3)防止颅内压骤升的护理

(4)对症护理

(5)脱水治疗的护理

(6)激素治疗的护理

(7)脑疝的急救与护理

(8)脑室引流的护理

(9)冬眠低温治疗的护理

(10)心理护理

(11)健康教育

3.简述肾损伤的临床表现.

答(1)休克

(2)血尿

(3)疼痛

(4)腹部胀痛

(5)发热

五、论述题(15分)男性,40岁,突感上腹部刀割样剧的痛,呕吐频繁,为胃内容物,呕吐腹痛无缓解。4h前过量饮酒,来医院就诊,呈急性病容,脉快,呼吸急促,血压正常,体温37.6℃,腹胀,检查:血淀粉酶升高,尿淀粉酶升高.

请问:(1)可能诊断是什么?

答:肠梗阻;

(2)非手术治疗的主要措施是什么?

答:主要措施是禁食禁水胃肠减压静脉快速补液,经纠正水电解质和酸碱失衡,以及应用抗生素防治感染等。

(3)手术后的护理措施有哪些?

答:(1)病人了解术后治疗和护理要求;A体位B饮食C输液D活动

(2)病人术后并发症得到预防及时评估和处理:A肠梗阻B腹腔内感染及肠瘘

外科护理学考试试题

姓名:得分:

一、名词解释(每题5分共25分)

1、脊髓半切综合症:是指脊髓半侧损伤时,损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失,对侧肢体的痛觉和温觉消失。

2、外科热:由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5-1℃,一般不超过38℃,称之。

3、颅内压:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

4、反常呼吸:多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑,导致病人吸气时,胸腔负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔负压减低,该处胸壁向外凸出,影响呼吸和循环功能。

5、休克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。

二、单项选择题(每题1分共20分)

1、急性腹膜炎病人一般采取(A)体位

A半卧位

B平卧位

C侧卧位

D头低足高位

2、颅内压增高的病人,医嘱给予20%甘露醇ml,输注时间至多不超过(B)

A10分钟B30分钟C60分钟D90分钟

3、关于疖下列叙述哪项是正确的(B)

A是疏松结缔组织的急性感染

B是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C是相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

D以上都不正确

4、关于代谢性酸中毒下列叙述哪项是正确的(D)

A体内H﹢丢失或HCO3﹣增多

B肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症

C肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,致使血中PaCO2减低,引起的低碳酸血症

D体内酸性物质积聚或产生过多或HCO3﹣丢失过多

5、无菌环境下配置的要素饮食,有效期是(D)

A4小时B8小时C12小时D24小时

6、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时,主要预防(B)

A呕吐B头痛C低血压D呼吸抑制

7、术后泌尿系发生感染最常见的原因(A)

A尿潴留B术后饮水量不够C抗生素应用不足D以上都不是

8、细胞外液最主要的阳离子是(B)

A钾离子B钠离子C氯离子D碳酸氢根离子

9、对大面积烧伤病人进行静脉补液,判断其血容量是否补足的简便、可靠指标(C)

A脉搏B血压C尿量D中心静脉压

10、甲状腺手术后,病人出现饮水呛咳,可能术中损伤了(A)

A喉上神经内支B喉返神经C面神经D舌咽神经

11、男性,50岁,20余年胃溃疡病史,近期胃溃疡病症状反复。今晚餐与朋友聚餐,回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹。体查:急性面容,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状。初步考虑(B)

A急性阑尾炎B溃疡病急性穿孔C急性胆囊炎D急性胰腺炎

12、下列哪项属稳定性骨折(E)

A横断骨折B嵌插骨折C裂缝骨折D青枝骨折E以上都是

13、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(D)

A乙型溶血性链球菌

B白色链球菌

C肺炎球菌

D金黄色葡萄球菌

14、高钾血症病人出现心率失常时,首先应给予(C)

A5%NaHCO2溶液

B5%葡萄糖液

C10%葡萄糖酸钙

D高渗盐水

15、为休克病人补充血容量应首选(D)

A全血B代血浆C等渗盐水D平衡盐溶液

16、正确的刷手范围是(D)

A从指间至前臂中下1/3

B从指间至前臂中上1/3

C从指间至肘关节

D从指间至肘上10cm

17、某病人腹部手术6天,用力大便时突然腹痛,伤口敷料被红色渗液浸湿,

精品初步考虑(B)

A切口感染

B切口裂开

C切口血肿

D腹腔内出血

18、正常成年男性的体液量约占体重的(D)

A30%B40%C50%D60%

19、某病人不慎被开水烫伤,出现大水泡,疼痛明显,水泡破裂后创面为红色。烧伤深度为(B)

AⅠ度B浅Ⅱ度C深Ⅱ度DⅢ度

20、最常见的疝内容物是(B)

A盲肠和大网膜B小肠和大网膜C横结肠D乙状结肠

三、填空题(每空1分共20分)

1、颅内压增高的“三主征”即头痛、呕吐、视平水肿。

2、男性最常见的泌尿系损伤部位是前尿道。

3、压痛、反跳痛肌肉紧紧张是腹膜炎的标志性体征。

4、行下腹部手术,备皮范围:上平剑突,下至大腿上1/3前内侧及外阴部,两侧至腋后线。

5、治疗破伤风的重要环节是控制和解除痉挛。

6、肠梗阻的临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止。

7、血钾的正常值为3.5-5.3mmol/L

8、膀胱癌最常见、最早出现的症状是血尿。

四、简答题(每题10分共20分)

1、简述胸腔闭式引流病人的护理

答:妥善固定引流管:水封瓶应置于病人胸部水平下60-厘米,并应放置在特殊的架子上,防止被踢到或抬高。

引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。用别针固定引流管。保持引流装置的密闭和无菌。

引流瓶用紧密的橡皮塞,可避免空气进入胸膜腔。

鼓励病人咳嗽和深呼吸,以排出胸膜腔内的气体和液体,

搬运病人时,先用两把钳子双重夹闭胸腔引流管,再把引流瓶放置于床上或病人的两腿之间;

更换引流瓶时,先双重夹闭胸腔引流管,各项操作应遵循无菌操作原则,换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹,水封瓶内须装无菌蒸馏水或生理盐水。

保持引流通畅。病人取半卧位,鼓励病人咳嗽、深呼吸运动,使积液排出,恢复胸膜腔负压;防治管道受压、扭曲、堵塞和滑落。定期挤压引流管。做好观察与记录。

引流管的拔出及注意事项。病人若无呼吸困难,可拔出引流管。拔管前须夹闭引流管24小时,拔管时病人取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,瞩病人深吸一口气后屏住。

拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后注意观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿;检查引流口覆盖情况,拔管后第二天应更换敷料。

2、简述机体酸碱平衡的调节机制

答:人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。

血液缓冲系统:当体内酸性物质过多时,HCO3﹣可结合H+产生H2CO3,继而分解为CO2H和H2O,通过呼吸排出CO2;

当体内碱性物质过多时,HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。

肺:当pH下降或H2CO3增高时,呼吸系统兴奋性增加,使呼吸深快;加速对排出CO2;反之,则减少CO2的排出。

肾:肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+,回收Na+和HCO3-,维持血浆中HCO3﹣的浓度,发挥调节酸碱平衡的作用。

五、病例分析题(15分)

男性,60岁,有慢性便秘及吸烟史多年。近1年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧可还纳。体查:外环扩大,病人咳嗽时指尖有冲击感;用手指压迫内环处,嘱病人站立咳嗽,肿块不再出现。

问:1、初步诊断?

答:诊断为腹外疝

2、给该病人行手术后的护理措施是什么?

答:及时给予止痛剂;避免术后腹内压增高;取平卧位,漆下垫一软枕,使髋关节微曲,以减少小腹张力及减轻切口疼痛;不宜过早下床活动;给予阴囊支持或用冰袋冷敷;观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。

3、为避免术后复发,健康教育措施有哪些?

答:指导吸烟者应戒烟;鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅;练习病人床上大小便,预防术后排便排尿困难;注意保暖,避免受凉感冒。

外科护理学考试试题和答案

一、单项选择题:

1.代谢性碱中毒常伴发(D)

A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高镁血症

2.休克病人最重要的治疗措施是(A)

A.补充血容量B.应用血管活性药物C.大量输血D.纠正酸中毒E.手术治疗

3.心肺复苏时,维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是(B)

A.托下颌B.紧急气管内插管C.环甲膜穿刺D.枕垫高并头后仰E.吸引器吸引

4.烧伤浅Ⅱ°的临床表现是(B)

A.局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高

B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高

C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤温度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血管

D.创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低

E.以上各项都不是

5.颅内压增高时,形成脑疝的主要原因是(D)

A.脑水肿、脑组织体积增大

B.弥漫性颅内压增高

C.脑脊液循环通路受阻

D.颅腔内压力梯度明显改变

E.脑干水肿

6.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是(C)

A.头皮下出血必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.清创术应争取在8小时内进行,一般不超过24小时

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.伤口一律全层缝合

7.基础代谢率(BMR)的计算公式为(D)

A.BMR=脉率+收缩压-

B.BMR=脉率+舒张压-

C.BMR=脉率+脉压

D.BMR=脉率+脉压-E.BMR=脉率+收缩压

8.判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是(E)

A.甲状腺肿大程度

B.心功能

C.情绪

D.血压

E.基础代谢率

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是(D)

A.术中出血B.术中补液不足C.精神紧张D.术前准备不充分E.疼痛

10.甲状腺大部分切除病人,术后2小时突感呼吸困难,颈部肿胀,其可能的原因是(E)

A.喉上神经内侧支损伤

B.喉上神经外侧支损伤

C.单侧喉返神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.颈部切口内出血

11.不是乳腺囊性增生病临床表现的是(C)

A.乳房胀痛与月经周期有关

B.可有乳头溢液

C.腋窝淋巴结肿大

D.肿块界限不清

E.可单侧或双侧增生

12.经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是E

A.中凹卧位B.侧卧位C.头高脚低位D.端坐位E.半卧位

13.开放性气胸的急救首先是E

A.抗生素治疗B.药物止痛C.输液D.手术治疗E.闭合伤口

14.多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是D

A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定D.加压包扎固定胸壁E.应用胸腔闭式引流

15.皮下气肿常见于C

A.闭合性气胸B.开放性气胸C.xx气胸D.损伤性气胸E.急性气胸

16.食管切除术后,可能出现的最严重、最常见的并发症是C

A.反流性食道炎

B.吻合口狭窄

C.吻合口瘘

D.幽门梗阻

E.肠梗阻

17.食道癌术后通常胃管保留时间B

A.1~2天

B.3~4天

C.5~6天

D.9~10天

E.14天

18.拔除胸腔引流管时应嘱病人A

A.深吸气后屏住

B.深呼气后屏住

C.浅呼气后屏住

D.浅吸气后屏住

E.正常呼吸

19.关于股疝不正确的是A

A.多发生在中年以上男性

B.疝内容物较少

C.初期可还纳

D.易嵌顿

E.晚期应手术治疗

20.外科最常见的急腹症是(B)

A.胃十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.小肠穿孔

E.急性胆囊炎

21.婴儿最常见的急腹症为(D)

A.肠扭转

B.先天性肥大性幽门梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.肠套叠

E.脐疝

22.腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的(E)

A.吸出胃液及胃内容物

B.有利于胃肠功能恢复

C.有利于穿孔部位的愈合

D.减轻腹胀

E.防止胃出血

23.胃十二指肠溃疡急性大出血,有明显的休克表现者失血量超过B

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

24.胃大部分切除术后吻合口出血,正常情况下术后24h内,胃管流出量为B

A.50~ml

B.~ml

C.~ml

D.~ml

E.~ml

25.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是D

A.暴饮暴食

B.酒精中毒

C.流行性腮腺炎

D.胆总管末端梗阻和胆汁逆流

E.胰腺外伤

26.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是D

A.四肢大血管

B.股动脉、腘动脉

C.腋动脉、肱动脉

D.四肢中小动静脉,以动脉为主

E.四肢中小动静脉,以静脉为主

27.三杯实验检查结果终末血尿,提示病变的部位在B

A.前尿道

B.后尿道或膀胱

C.肾

D.输尿管

E.肾盂

28.下列哪一项是骨折的特殊体征B

A.疼痛与压痛B.畸形C.肿胀D.功能障碍E.瘀斑、瘀点

29.下列哪项不是骨折晚期并发症D

A.缺血性骨坏死B.缺血性肌痉挛C.关节僵硬D.脂肪栓塞E.创伤性关节炎

30.骨与关节结核好发于A

A.脊柱B.髋部C.肩部D.膝部E.肘部

二、多项选择题:

1.下列术前呼吸道准备,正确的是(ABDE)

A.戒烟2周

B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰

C.咳嗽者给予镇咳药物

D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2.单纯性甲状腺肿的病人,符合以下哪项应手术治疗(BCDE)

A.发病年龄20岁

B.颈部有压迫感

C.巨大甲状腺影响工作及外观

D.甲状腺结节继发甲亢

E.疑有恶变

3.甲状腺术后出现窒息的可能原因是ABCDE

A.切口周围血肿压迫

B.喉头水肿

C.痰液梗塞

D.气管塌陷

E.双侧喉返神经损伤

4.甲亢术后可能的并发症有ABCDE

A.声音嘶哑B.伤口水肿C.饮水呛咳D.手足抽搐E.甲状腺危象

5.急性乳腺炎的xx因是AE

A.乳汁堆积B.乳腺外伤C.孕激素分泌增加D.雌激素分泌增加E.细菌入侵

6.胸腔闭式引流后,肺复张的表现有ABCD

A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小

C.病人呼吸困难消失

D.肺部呼吸音恢复

E.病人痰量减少

7.外伤性气胸并有活瓣伤口,下述哪些是可能发生的ABCD

A.严重呼吸困难

B.紫绀或伴休克

C.伤侧胸廓饱满

D.伤侧肺萎缩

E.纵膈向伤侧移位

8.胃溃疡急性大出血的正确处理是(ABCE)

A.观察生命体征

B.观察有无休克表现

C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血

E.记录呕血量和便血量

9.关于门脉高压症的术前护理,包括(ABCD)

A.卧床休息,避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动

C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或xx

E.术前放置胃管

10.关于门脉高压的术后护理,下列措施正确的是ABCE

A.定期监测生命体征

B.观察病人有无意识改变

C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位

E.分流术后应卧床1xx

11.下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中,正确的是ACD

A.两侧腹部或脐周出现xx瘀斑

B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高

C.休克

D.高度腹胀

E.血钙升高或降低

12.前列腺术后护理的要点是ABCDE

A.术后1周内不进行灌肠

B.预防感染

C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗

E.防止尿管脱出

13.收集尿液标本应注意ABCD

A.避免污染,及时送检

B.清晨第一次尿

C.先清洗外阴分泌物,再留取中段尿

D.月经期不能留取尿标本

E.留24小时尿应加防腐剂

14.下列关于肢体远端血运障碍的表现,正确的是ABDE

A.指尖xx紫色B.肢体肿胀C.指尖温度升高D.局部xx刺痛E.指尖苍白

15.下列各项属于骨折早期并发症的是(ABDE)

A.休克B.内脏损伤C.关节僵硬D.感染E.脂肪栓塞

三、判断题。

1.代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅,同时伴有低血钾症。(×)

2.外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染,临床较多见。(√)

3.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染疾病。(√)

4.喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失,容易引起反射性咳嗽。(×)

5.急症手术,特别是急腹症手术,需常规灌肠。(×)

6.应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃十二指肠急性溃疡,可并发出血,少数并发急性穿孔。(√)

7.腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。(√)

8.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。(√)

9.肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。(√)

10.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm,接通后即见管内水柱升至高出水面5-6cm。(×)

11.门静脉高压症分流术后应早期活动,防止下肢静脉血栓形成。(×)

12.闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止并发症。(√)

13.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。(×)

14.全下肢深静脉血栓形成时,首先形成股青肿;若继续发展致血供障碍,可呈股白肿,肢体发生坏死。(×)

15.对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高,以免加重出血。(×)

四、名词解释。

1.条件感染:当人体局部或(和)全身的抗感染能力降低时,人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。

2.急性蜂窝织炎:指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。

3.颅内压增高:是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa(mmH2O),并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时,称为颅内压增高。

4.创伤性窒息:暴力挤压胸部、传导至静脉系统,可使静脉压骤然升高,以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂,引起创伤性窒息。

5.连枷胸:多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁,可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:吸气时,软化的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出,此类胸廓称为连枷胸。

6.压力性尿失禁:当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时,尿液不随意地流出。多见于经产妇。

五、病案分析题。

1.女性,62岁,主诉:因转移性右下腹疼痛3天,伴有恶心呕吐,为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧,有里急后重感,排1次粘液便。查体:T39oC,P次/分,R28次/分,,急性面容,营养中等,屈膝被动体位,皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,麦氏点有压痛,化验检查白细胞22×/L,中性粒细胞示核左移。既往体健,心肺功能基本正常。

1最可能的诊断是什么?

答:(1)急性腹膜炎、阑尾穿孔。

(2)疼痛:与炎症刺激腹膜有关;体温过高:与阑尾炎症有关;体液不足的危险:与呕吐,禁食,高热等有关;潜在并发症:感染性休克;焦虑:与担心手术有关;知识缺乏:缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

(3)①测生命体征及出入量,病情平稳后取半卧位。

②密切观察病情,及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。

③术后禁食,待肛门排气后可进流食,并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。

④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂,保证病人休息,鼓励病人早期下床活动。

⑤术后静脉补充水、电解质,应用抗生素,消炎治疗。

⑥注意引流的护理。

⑦加强生活护理和心理护理。

2、可能存在的护理诊断有哪些?例出3个或以上。

答:(1)首选治疗方案为:贲门周围血管离断术+脾切除术。

(2)针对治疗方案,采取的主要护理措施有:

①术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生;

②观察肝功能有无进一步损害的表现,如黄疸加深、腹水增多和烦躁不安,要警惕可能发生肝昏迷,给予积极的保肝治疗;

③脾切除后,注意血小板计数,如增长过快,须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成,并观察病人有无腹痛、腹胀和便血;

④饮食:应给予细软、易消化、温度适宜的饮食;

⑤禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物;

⑥引流管和伤口的护理,注意观察引流量及性状。

3)主要的护理要点是什么?

答(1)该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

(2)治疗原则:先采用非手术治疗(包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡,解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等),即能控制炎症,也可作为术前准备;同时进行各项术前准备工作,尽早采取手术治疗;手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

(3)护理要点包括

术前护理:

①按普外科术前护理常规,做好手术准备。

②注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。

③病人准备,使其身体达到较好状态。如贫血者,水电解质失调者,低蛋白血症者,给予相应的对症处理。

④讲解有关手术知识及术后注意事项(如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等)。

⑤了解病人对手术的心理压力,做好心理护理。

术后护理:

①密切观察并记录生命特征及尿量。

②特殊观察,黄疸、腹部体征的变化,做好胃肠减压及腹腔引流的护理。

③特殊护理——‘T’型管的护理。

④伤口护理。

⑤协助病人排痰及早期活动。

⑥补充液体和电解质,改善全身营养状况,控制感染。

⑦做好饮食指导,少量多餐,低脂饮食1个月以上。

4.答:(1)该患者最可能的诊断为:创伤性肝脾破裂。

(2)护理措施:

①严密观察病情,定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志;

②体位,取半卧位,避免过多活动;

③禁食,胃肠减压;

④输液,维持水电解质酸碱平衡及供应热量;

⑤为预防感染,予抗生素;

⑥手术前后护理,及时做好急症手术准备;术后注意观察腹部引流物性状、流量、预防术后并发症;

⑦常规做好口腔、皮肤护理;

⑧做好心理护理。

2.男性,57岁,食管静脉曲张破裂出血1天。血压,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,转氨酶单位,血清总蛋白40g/L,黄疸指数18单位。

(1)首选治疗方案是什么?

(2)针对治疗方案,采取哪些主要护理措施?

3.女性,52岁,进油腻饮食后,突发右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,放射至右肩背1天,查体T38.2oC,右上腹局部压痛,伴轻度肌紧张、反跳痛,血WBC计数18×/L,中性粒细胞0.90,B超示:胆囊肿大,胆囊内强光团伴声影,胆总管1.6cm。

(1)可能的诊断是什么?

(2)治疗原则有哪些?

(3)主要的护理要点是什么?

4.男性,29岁,上腹部挤伤1小时。查体:神清,口唇苍白,四肢湿冷,全腹压痛,以上腹部为甚,伴轻度肌紧张及反跳痛,腹部移动性浊音(+),肠鸣音弱,诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压,脉搏次/分。

(1)该病人最可能的诊断是什么?

答:(1)为代谢性酸中毒。

(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。

(3)原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

(2)主要的护理措施是什么?

答:

该患者主要护理措施为:

①定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致的手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入,以免产生钙盐沉淀;同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③采取安全措施,避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要的措施如床挡等,并注意观察和陪伴。

5.女性,57岁,Whipple术后5天发生胰瘘。查体:嗜睡状,心率次/分,血压肌张力降低,腱反射减弱。化验:血PH为7.24,血浆HCO3为15mmol/L,

(1)该病人酸碱失衡的类型?

答:为代谢性酸中毒。

(2)首选治疗措施是什么?

答:予静脉滴注5%碳酸氢钠。

(3)经治疗后,该病人出现手足抽搐,其原因是什么?如何处理?

答:原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

(4)主要的护理措施有哪些?

答:主要护理措施为:

①定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致的手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入,以免产生钙盐沉淀;同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③采取安全措施,避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要的措施如床挡等,并注意观察和陪伴。

6.男性,56岁,1个月出现上腹部不适,伴有反酸,嗳气,食欲减退,1周前出现上腹部明显疼痛,体重1个月内减轻4kg,门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查,诊断为胃癌入院。病人既往体健,喜食熏烤食物及辛辣食物。

(1)治疗原则是什么?

(2)举出5个术后可能的护理诊断。

(3)术后护理要点是什么?

答案:

五、病案分析题1.

答:(1)急性腹膜炎、阑尾穿孔。

(2)疼痛:与炎症刺激腹膜有关;体温过高:与阑尾炎症有关;体液不足的危险:与呕吐,禁食,高热等有关;潜在并发症:感染性休克;焦虑:与担心手术有关;知识缺乏:缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

(3)①测生命体征及出入量,病情平稳后取半卧位。

②密切观察病情,及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。

③术后禁食,待肛门排气后可进流食,并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。

④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂,保证病人休息,鼓励病人早期下床活动。

⑤术后静脉补充水、电解质,应用抗生素,消炎治疗。

⑥注意引流的护理。

⑦加强生活护理和心理护理。

2.答:(1)首选治疗方案为:贲门周围血管离断术+脾切除术。

(2)针对治疗方案,采取的主要护理措施有:

①术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生;

②观察肝功能有无进一步损害的表现,如黄疸加深、腹水增多和烦躁不安,要警惕可能发生肝昏迷,给予积极的保肝治疗;

③脾切除后,注意血小板计数,如增长过快,须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形成,并观察病人有无腹痛、腹胀和便血;

④饮食:应给予细软、易消化、温度适宜的饮食;

⑤禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物;

⑥引流管和伤口的护理,注意观察引流量及性状。

3.答(1)该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

(2)治疗原则:先采用非手术治疗(包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质、酸碱失衡,解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等),即能控制炎症,也可作为术前准备;同时进行各项术前准备工作,尽早采取手术治疗;手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

(3)护理要点包括术前护理

①按普外科术前护理常规,做好手术准备。

②注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。

③病人准备,使其身体达到较好状态。如贫血者,水电解质失调者,低蛋白血症者,给予相应的对症处理。

④讲解有关手术知识及术后注意事项(如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动等)。

⑤了解病人对手术的心理压力,做好心理护理。

术后护理:

①密切观察并记录生命特征及尿量。

②特殊观察,黄疸、腹部体征的变化,做好胃肠减压及腹腔引流的护理。

③特殊护理——‘T’型管的护理。

④伤口护理。

⑤协助病人排痰及早期活动。

⑥补充液体和电解质,改善全身营养状况,控制感染。

⑦做好饮食指导,少量多餐,低脂饮食1个月以上。

5.答:(1)为代谢性酸中毒。

(2)予静脉滴注5%碳酸氢钠。

(3)原因为:纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐,应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

(4)该患者主要护理措施为:

①定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后,可发生血钙降低导致的手足抽搐,应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制;输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入,以免产生钙盐沉淀;同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③采取安全措施,避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤,应采取必要的措施如床挡等,并注意观察和陪伴。

6.答(1)胃癌根治性切除术+化学疗法。

(2)护理诊断

①潜在并发症:出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。

②营养失调:低于机体需要量:与恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。

③部分生活自理缺陷:洗漱、更衣、如厕自理缺陷:与术后卧床持续胃肠减压、输液有关。④疼痛:与手术创伤有关。

⑤焦虑或恐惧:与担心疾病预后不佳有关。

⑥知识缺乏:缺乏有关术后康复知识。

(3)护理措施

①全麻术后护理常规:监测生命体征,注意观察腹部体症,病情平稳后取半卧位。

②胃肠减压护理常规,尤其是注意观察引流量和性质。

③禁食、静脉补液支持营养,待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食,给予正确的饮食指导。

④鼓励早期活动,给予活动指导。

⑤注意观察术后并发症。

⑥讲解化疗注意事项,并遵循化疗病人的护理常规。

⑦加强生活护理和心理护理。

第四章麻醉病人的护理

(一)选择题

1.麻醉前用药的目的不包括

A.提高痛阈以减少麻醉药用量

B.使病人情绪安定、利于合作

C.减少不良神经反射

D.减少口腔和呼吸道分泌物

E.防止术中支气管痉挛

2.成人择期手术前应

A.禁食、禁饮12h

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12h、禁饮8h

D.禁食12h、禁饮4h

E.禁食8h、禁饮4h

3.为避免术中呕吐物误吸,小儿择期手术前应

A.禁食(奶)、禁饮8~12h

B.禁食(奶)、禁饮4~8h

C.禁食(奶)8h,禁饮2~4h

D.禁食(奶)4~8h,禁饮2~4h

E.禁食(奶)4~8h,禁饮2~3h

4.全身麻醉最严重的并发症是

A.室息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

5.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括

A.气管导管扭折

B.舌后坠

C.口腔分泌物误吸

D.口腔异物阻塞气道

E.喉头水肿

6.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.气管导管紧贴于气管壁

7.腰麻后头痛的主要原因是

A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩

C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张

D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩

E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

8.对腰麻平面调节影响最小的是

A.穿刺间隙高低

B.病人体位

C.药物剂量

D.注药速度

E.针尖斜面方向

9.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.呼吸抑制

B.低血压

C.局麻药毒性反应

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血肿

10.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因

A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧

B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加

C.病人对术中辅助用药较敏感

D.局麻药误注入蛛网膜下腔

E.手术牵拉腹腔内脏

11.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤

D.硬膜外血肿

E.化脓性脑脊膜炎

12.以下哪项不属于局部麻醉

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.吸入麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.硬膜外阻滞

13.不属于引起局麻药毒性反应的原因是

A.一次性用药量过大

B.注药速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注入血管

E.局麻药吸收过快

14.下列哪项局麻药一次限量不正确

A.布比卡因mg

B.普鲁卡因mg

C.罗哌卡因mg

D.丁卡因80mg(神经阻滞)

E.利多卡因mg(神经阻滞)

15.病人仰卧位时,位置最高的是

A.C2和L2B.C3和L3C.T3和S2D.T4和S3E.T5和S4

A2型颗

1.女性,43岁,行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局麻药局部浸润麻醉后5min,病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷,继之四肢抽搐、惊厥。此时,最可能的诊断是

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脑血管意外

D.急性心肌梗死

E.高血压危象

2.男性,32岁。全麻后开始呼吸有鼾声,且呼吸急促,继之出现鼻翼扇动和三凹征,应首先考虑

A.呕吐物误吸

B.舌后坠

C.气管导管扭折

D.坠积性肺炎

E.低氧血症

3.男性,25岁,硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止,应考虑为

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.低血压

D.脊髓神经损伤

E.局麻药过敏反应

4.女性,49岁,因子宫肌瘤行“腰麻下子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷,继之心慌、烦燥、恶心呕吐,血压进行性下降,随后呼吸困难,心动过缓。首先应考虑为

A.注药速度过快

B.药物剂量过大

C.麻醉平面过高

D.药物中毒反应

E.药物过敏反应

A3型题

1.女性,29岁,平时身体健康,询问无麻醉药物过敏史,利多卡因过敏试验(一)。行“局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术”,局部注入利多卡因mg加肾上腺素后8min,病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥,继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。

(1)此时,病人最可能的诊断是:

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脑血管意外

D.局麻药过敏反应

E.低血压

(2)出现这一并发症最可能的原因是:

A.一次性用药量过大

B.药物吸收速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注入血管

E.病人对麻药耐受性差

(3)针对该原因,采取什么措施可预防这一并发症的发生:

A.控制药物用量

B.减慢药物注射速度

C.降低药物浓度

D.注药前回抽确定无血液

E.加强营养,提高病人耐受性

(4)选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥:

A.地西泮

B.异丙嗪

C.氯胺酮

D.哌替啶

E.硫喷妥钠

(5)针对其心率缓慢,可选用:

A.阿托品

B.氯胺酮

C.麻黄碱

D.异丙嗪

E.硫喷妥钠

2.男性,62岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒,测T37.5℃,P次/分钟,R23次/分钟,BP/92mmHg。开始呼吸有鼾声,且呼吸较急促,继之出现鼻翼扇动和三凹征。

(1)此时,应首先考虑并发:A.窒息

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.低氧血症

E.支气管痉挛

(2)以下哪种因素不会引起这一并发症:

A.气管导管紧贴气管壁

B.喉头水肿

C.口腔分泌物

D.口腔异物

E.舌后坠

(3)病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现:

A.上呼吸道完全梗阻

B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻

D.下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(4)病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现:

A.上呼吸道完全梗阻

B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻

D.下呼吸道部分梗阻

E.上、下呼吸道均有部分梗阻

(5)对病人的预防和处理措施不包括:

A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰

B.及时清除咽喉部分泌物或异物

C.轻度喉头水肿者静注皮质激素

D.严重喉头水肿者行气管切开

E.立即静注支气管解痉剂

3.女性,78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天,意识清醒,术后体温持续维持在38.2~39.6℃,P~次/分钟,R24~30次/分钟,BP/94mmHg。自感气促,胸闷。痰液多巨浓稠,难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿呷音;血常规检查:白细胞19×/L,中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史,自发病以来体重降低7.5kg。

(1)该病人目前已发生什么并发症:

A.急性支气管炎

B.脓毒症

C.坠积性肺炎

D.低氧血症

E.急性肺水肿

(2)以下哪项与该病人的此并发症的发生无关。

A.伤口疼痛

B.病人体质虚弱

C.气管插管

D.呕吐物误吸

E.补液过多过快

(3)目前病人最主要的护理诊断是:

A.清理呼吸道无效

B.低效型呼吸型态

C.营养失调

D.体温过高

E.体液不足

(4)针对该情况,最首要的护理措施为:

A.吸氧

B.经鼻吸痰

C.鼓励咳痰

D.雾化吸人

E.加强胸部理疗

(5)对病人的处理,以下哪项不妥:

A.鼓励早期下床活动

B.加强营养支持

C.控制血糖水平

D.加大吸氧浓度

E.严格限制补液量

A4型题男性,69岁。急诊行“颅内血肿清除术”、拔除气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应,T37.6℃,P次/分钟,R22次/分钟,BP/89mrnHg,SPO%。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物,并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P次/分钟,R28次/分钟,BP/76mmHg,SpO%。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析示:PammHg,PaCOmmHg。

(1)该病人出现了什么并发症:

A.窒息

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.低氧血症

E.急性肺水肿

(2)最可能引起这一并发症的原因为:

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.舌后坠

(3)此时,最首要的处理措施为:

A.加大氧流量

B.机械通气

C.气管切开

D.置入口咽通气管

E.清除呼吸道误吸物

(4)抢救过程中,以下哪项措施不正确:

A.平卧、头偏一侧卧位

B.立即改为半坐侧卧位

C.加大氧浓度

D.定时听诊肺部呼吸音

E.清除口腔内呕吐物

(5)经积极治疗1小时后,病人出现呼吸困难、口唇明显发绀,R36次/分钟,测SpO%,PaOmmHg,PaCOmmHg,该病人发生了:

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.呼吸衰竭

D.急性肺水肿

E.心功能不全

(6)针对这一新情况,以下哪项处理措施最正确:

A.面罩吸氧

B.置入口咽通气管

C.控制输液速度

D.经气管插管行机械通气

E.气管切开行机械通气

(7)该病人最有可能继发的其他并发症是:

A.喉头水肿

B.支气管炎

C.坠积性肺炎

D.气管炎

E.肺气肿

(二)简答题

1.术前用药的目的。

2.自控镇痛病人的护理要点。

(三)案例分析题

1.女性,28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”,平时身体健康,询问无麻醉药物过敏史,丁卡因过敏试验(一)。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min,病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安,继之四肢抽搐、惊厥,并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。请分析:

(1)该病人出现了什么并发症?

(2)应采取什么护理措施?

2.女性,48岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛,自述抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。病人意识清醒,T37.8℃,P88次/分钟,R20次/分钟,

BP/86mmHg。查体:瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请问:

(1)引起该病人头痛最可能的原因是什么?

(2)病人头痛发生与否与哪些因素有关?

(3)应采取什么措施预防其头痛的发生?

(4)应采取什么措施缓解其头痛?

(一)选择题

A1型题

1.E2.D3.E4.C5.A

6.B7.A8.E9.D10.D

11.D12.C13.B14.A15.B

A2型题

1.B2.B3.A4.C

A3型题

1.(1)B(2)D(3)D(4)E(5)A

2.(1)B(2)A(3)B(4)A(5)E

3.(1)C(2)D(3)A(4)B(5)E

A4型题

(1)C(2)D(3)E(4)B(5)C(6)D(7)C

(三)案例分析题

1.答:

(1)该病人出现了局麻药毒性反应。

(2)应采取的护理措施:

①立即停止注药,予以吸氧;

②按医嘱静注硫喷妥钠1~2mg/kg;若惊厥反复发作,按医嘱静注琥珀胆碱1mg/kg,并积极配合医师行气管插管及人工呼吸;

③按医嘱予以升压药及输液等措施维持血压;

④按医嘱缓慢静注阿托品;

⑤严密观察病情变化,若发现呼吸、心搏停止,应立即报告医师,并配合行心肺脑复苏术。

2.答:

(1)引起该病人头痛的最可能原因是:硬脊膜和蛛网膜血供较差,行腰麻后其穿刺孔不易愈合,脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张所致。

(2)与头痛的发生相关的因素主要为穿刺针粗细和穿刺次数,穿刺针越粗或穿刺次数越多,其发生率较高。

(3)预防头痛发生的措施:

①麻醉时选用细针穿刺;

②提高穿刺技术,避免反复多次穿刺;

③围手术期足量补液并预防脱水;

④术后常规去枕平卧4~6小时。

(4)缓解头痛的措施:平卧休息。可按医嘱给予镇痛剂或地西泮类药物,或采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液,或给予可待因镇痛。

第五章手术室管理和工作

(一)选择题1.下列有关肥皂刷手法步骤的描述,正确的一项是

A.范围应从手指尖到肘上5cm

B.冲水时应将手指及肘均朝下

C.浸泡75%乙醇范围应到肘上3cm

D.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟

E.浸泡乙醇后应擦干手臂

2.关于手术人员手臂的消毒方法,正确的一项是

A.灭菌王是含碘的高效复合型消毒液,无须用肥皂水洗手

B.0.5%碘伏涂擦两遍后保持拱手姿势,自然干燥

C.用肥皂水刷手5分钟,浸于75%乙醇中5分钟

D.用0.5%碘伏涂抹后,再以75%乙醇擦拭

E.无菌性手术完毕后手套未破,若需连续手术,应刷手5分钟,浸泡5分钟。

3.结肠造口术后,施行瘘口关闭术时,正确的手术区皮肤消毒的顺序是

A.由手术区外周涂向瘘口周围

B.由手术区中心部向四周涂擦

C.由手术病人头侧涂向足侧

D.由手术者一侧涂向对侧

E.无需按一定的顺序,只要消毒彻底

4.穿无菌衣和戴无菌手套后,必须保持无菌的部位是

A.整个胸、腹、背部和双上肢

B.整个颈肩、胸、腹、背部C.腰部以上的前胸,后背和双上肢

D.腰部以上的前胸和肩部

E.腰部以上的前胸、侧胸和双上肢

5.手术区皮肤的消毒范围,应包括切口周围

A.5cmB.10cmC.15cmD.25cmE.30cm

6.消毒锐利器械的正确方法是

A.压力蒸气灭菌

B.10%甲醛溶液浸泡30分钟

C.苯扎溴铵溶液浸泡30分钟

D.75%乙醇浸泡60分钟

E.2%戊二醛溶液浸泡10小时

7.最常用的消毒手术敷料的方法是

A.压力蒸气灭菌

B.甲醛蒸气熏蒸法

C.煮沸消毒

D.微波消毒法

E.消毒液浸泡法

8.冬季,布类物品经压力蒸气灭菌后,一般可保留

A.1周B.2周C.3周D.20天E.30天

9.消毒感染伤口和肛门等处的皮肤时,正确的操作是

A.消毒范围为伤口周围10cm区域

B.延长切口时不必再扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱布,可返回消毒

D.由伤口或肛门四周向中心区涂擦

E.由手术区中心部向四周涂擦

10.切开空腔脏器前,先用纱布垫保护周围组织的目的是

A.防止水分蒸发过多

B.避免损伤空腔脏器

C.防止或减少污染

D.防止术后胃扩张

E.防止术后腹胀

11.婴儿、面部,会阴部的皮肤和口腔黏膜的消毒可选用

A.1:苯扎溴铵溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

12.普通外科中的Ⅰ类无菌手术,宜安排的手术间是

A.Ⅰ级特别洁净手术室

B.Ⅱ级标准洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室

D.Ⅳ级准洁净手术

E.普通手术室

13.手术室内的适宜温度是

A.18~20℃

B.20~22℃

C.22~25℃

D.25~28℃

E.28~30℃

14.属于准洁净区的是

A.麻醉准备室

B.实验室

C.会议室

D.手术间内走廊

E.消毒室

15.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是

A.每天1次

B.每周1次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

16.完成手术野皮肤的消毒和铺巾的人员是

A.手术者

B.第一助手

C.第二助手

D.器械护士

E.巡回护士

17.备用无菌桌(连台手术),应用双层无菌巾盖好,有效期为

A.2小时

B.3小时

C.4小时

D.6小时

E.12小时

18.下列手术区皮肤消毒方法错误的是

A.无菌伤口由手术区中心向四周涂擦

B.感染伤口应由外周向中心涂擦

C.会阴部切口应由外周向中心涂擦

D.接触污染部位的药液纱布,不应返擦消毒处

E.应用力来回涂擦,以彻底消毒

19.有关手术进行中的无菌概念,错误的一项是

A.一经洗手,手臂不准接触未经消毒之物品

B.穿无菌衣和戴无菌手套后,手只能接触无菌衣和手术台边缘以上部分

C.不可在手术人员背后传递器械手术用品

D.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不可拾回再用

E.术中发现手套破损或接触到有菌的地方,应更换手套

20.不能用压力蒸气灭菌的物品有

A.手术单

B.橡胶类

C.刀、剪

D.敷料类

E.搪瓷类器皿

21.手术室分区中不属于洁净区的是

A.恢复室

B.麻醉预备室

C.药品室

D.手术间内走廊

E.刷手间

22.以下巡回护士的工作要求中不恰当的一项是

A.监督手术人员严格执行无菌操作技术

B.按手术通知单仔细核对病人

C.根据麻醉要求安置病人体位

D.始终保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态

E.调整好照明光源,接好电刀、电凝、吸引器等

A2型题

1.手术室张护士拟作一台手术的巡回护士,其职责不包括

A.核对病人姓名

B.向病人做解释和安慰

C.安置病人手术体位

D.管理器械台

E.手术后整理手术器械

2.器械护士甲在传递手术器械中错误的一项操作是

A.将器械柄轻击手术者手掌

B.将器械柄尾端递给手术者

C.将手术刀锋端传递给手术者

D.弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上

E.弯针应以持针器夹住中后1/3交界处

3.王医生穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后,其双手应该

A.举在胸前

B.自然下垂

C.交叉放于腹部

D.交叉于腋下

E.抱臂于胸前

4.病人孙先生,拟接受会阴部手术,其体位应安置于

A.俯卧位

B.膀胱截石位

C.侧卧位

D.半坐位

E.平卧位

5.张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套,正确的做法是

A.用5%碘伏擦拭

B.更换手套

C.重新洗手更换手套

D.用75%乙醇消毒

E.中止手术

A3型题1.赵先生,45岁,因进行性吞咽困难4月余收入院,拟行食管癌根治术。护士甲为巡回护士。

(1)护士甲应给该病人安置的体位是:

A.平卧位

B.半侧卧位

C.俯卧位

D.半坐位

E.侧卧位

(2)护士甲在手术前的工作内容之一是:

A.接病人

B.整理器械桌

C.协助医师铺手术单

D.术前访视

E.洗手,戴无菌手套

(3)护士甲在手术过程中的工作职责是:

A.保持器械桌的整洁

B.保留手术中采集的各种标本

C.随时清理缝线残端

D.随时调整灯光

E.清洗手术器械

2.王女士,50岁。因甲状腺肿块入院,拟行手术治疗,进入手术室。

(1)准备给王女士安置体位的人员是:

A.麻醉师

B.手术者

C.第一助手

D.器械护士

E.巡回护士

(2)术前何时给王女士安置体位:

A.核对病历后

B.麻醉前

C.麻醉后

D.第一助手洗手后

E.手术者洗手后

(3)王女士的体位应安置为:

A.平卧位

B.头部后仰卧位

C.半坐位

D.半侧卧位

E.侧卧位

3.护士小黄是一台手术的器械护士,正在手术间内准备器械桌,并协助医师铺手术单,手术病人为一胃癌病人,拟行胃癌恨治术。

(1)属于小黄职责的是:

A.术日晨准备合适的器械桌

B.将手术包放于桌上,用手打开包布

C.用无菌持物钳打开第二层包布

D.刷洗完手后,用手打开第三层包布

E.协助医生穿无菌手术衣

(2)小黄对器械桌上物品的处理不当的是:

A.将器械按使用先后分类,从左向右顺序摆于器械桌上

B.海绵钳及吸引器皮管放于拉钩上

C.器械桌内的物品不能伸于桌缘以外

D.器械桌浸湿应立即加盖无菌单

E.连台手术时备用器械桌应用单层无菌巾盖好

(3)小黄协助铺手术单的操作正确的是:

A.把4块无菌巾折边1/2,顺序递送

B.铺第一、二块无菌巾的顺序为切口下方一上方

C.每块无茵巾的内侧缘距切口线5Cm以内

D.将有孔洞的剖腹大单正对切口,短端向下肢,长端向头部

E.大单两侧和足端应垂下、超过手术床边60Cm4.实习医生小李正在普外科实习,现跟随带教老师进入手术室,熟悉各项手术无菌操作技术。

(1)小李洗手前准备内容不妥的是:

A.换上手术室专用鞋,进入更衣室更衣

B.除去饰物,可保留项链

C.洗手衣下摆扎人裤腰内

D.戴好手术帽和口罩

E.修剪指甲

(2)小李洗手过程中正确的操作是:

A.刷洗双手及手臂,从指尖到肘上6Cm

B.每侧手臂分成手腕、手臂两区域,左、右侧手臂交替刷洗

C.指尖朝上肘向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水

D.每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干

E.浸泡消毒后,再用无菌小毛巾擦干

(3)在老师指导下小李已作好手臂消毒,此时她能进入的区域是:

A.手术间B.器械室C.值班室D.恢复室E.敷料室

(4)在老师指导下小李给手术病人进行皮肤消毒,其范围包括切口周围:

A.5cmB.10cmC.15cmD.25CcmE.30cm

(5)小李给手术病人消毒皮肤的操作中,错误的是:

A.用浸透0.5%碘伏的纱球涂擦第一遍

B.换消毒钳再消毒两次

C.供皮区可用75%乙醇消毒2~3次

D.腹部手术,以切口为中心向四周涂擦

E.消毒、铺巾完毕,重新用肥皂水刷手

A3型题一手术间内正在进行一台腹部胃肠道手术。

(1)此类手术宜安排的洁净手术室级别是:

A.Ⅰ级特别洁净手术室

B.Ⅱ级标准洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室

D.Ⅳ级准洁净手术室

E.普通手术室

(2)手术进行中,器械护士和巡回护士的共同职责是:

A.维持输液通畅

B.随时调节灯光

C.清点缝针和纱布

D.协助手术者铺巾

E.传递手术器械

(3)手术切开胃肠道时应:

A.盐水纱布擦拭胃肠道

B.手术者更换手套

C.抗生素撒于胃肠道

D.更换手术台无菌巾

E.用纱布垫遮盖保护周围组织

(4)手术进行中的无菌原则错误的是:

A.器械桌应保持清洁干燥

B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用;

C.手术床边缘以下的布单不可接触

D.手术人员调换位置时,应背对背地调换

E.若手套破损应立即更换

(5)手术结束后,正确的器械处理是:

A.由巡回护士处理手术后器械

B.去除血渍、油垢后用灭菌水冲净即可

C.用于污染手术后的器械须焚烧处理

D.腔镜类器械处理后垂直悬挂

E.锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌

(二)简答题

1.手术中的尤菌操作原则有哪些?

2.安置手术体位的要求有哪些?

3.手术区皮肤消毒的原则是什么?

(三)案例分析题

1.实习护士小田来到手术室实习,跟随带教丁老师上台手术,洗手、消毒手臂后,丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。请问:

(1)穿无菌手术衣的主要步骤有哪些?

(2)怎样戴无菌手套?

2.周先生,48岁,因肠梗阻急诊入院,拟行手术治疗。已完成麻醉、安置体位等准备工作。器械护士小杨己洗手、消毒手臂,进入手术间准备器械桌和协助医生铺单。请问:

(1)小杨如何准备器械桌?

(2)如何协助第一助手铺单?

(一)选择题

A1型题

1.D2.B3.A4.E5.C

6.E7.A8.B9.D10.C

11.A12.B13.C14.E15.D

16.B17.C18.E19.B20.C

21.A22.D

A2型题

1.D2.C3.A4.B5.B

A3型题

1.(1)B(2)A(3)D2.(1)E(2)C(3)B

3.(1)D(2)E(3)B4.(1)B(2)C(3)A

(4)C(5)E

A4型题

(1)C(2)C(3)E(4)B(5)D

第六章手术前后病人的护理(一)选择题

1.腹部手术后开始进流质饮食的时间是

A.腹痛消失后

B.病人有食欲时

C.恶心、呕吐消失后

D.肛门排气后

E.体温降至37.5℃

2.胃肠道手术前禁食的主要目的是

A.方便手术操作

B.防止麻醉中呕吐造成窒息

C.避免术后腹痛腹胀

D.防止术后吻合口瘘

E.有利肠蠕动恢复

3.手术后早期,病人腹胀的主要原因是

A.胃肠功能受抑制

B.血液内气体弥散到肠腔内

C.麻痹性肠梗阻

D.组织代谢产生气体

E.细菌代谢产生气体

4.下列疾病中应行急诊手术的是

A.胆囊结石

B.胰头癌致梗阻性黄疽

C.胃癌

D.直肠癌

E.乙状结肠癌伴肠梗阻

5.急性心肌梗死病人若需进行择期手术,手术时间宜为病情稳定

A.2周

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

6.术后病人早期呕吐的最常见原因是

A.急性胃扩张

B.水、电解质素乱

C.麻醉反应

D.急性肠梗阻

E.胃肠蠕动受抑制

7.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是

A.吸氧B.应用有效抗生素

C.应用法痰药物

D.雾化吸人

E.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰

8.心力衰竭病人若需施行手术,最好在控制心力衰竭

A.1周以内B.1~2周后C.2~3周后D.3~4周后E.5周以后

9.施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是

A.头高脚低斜坡卧位

B.高半坐卧位

C.低坐卧位

D.平卧位

E.侧卧位

10.术后3~6日的发热,可能原因是

A.代谢异常

B.低血压

C.外科手术热

D.输血反应

E.感染

11.手术后并发尿路感染最基本的原因是

A.尿储留B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎

12.下列手术中属于限期手术的是

A.胃溃疡行胃大部切除术

B.胃癌根治术

C.腹股沟疝修补术

D.大隐静脉曲张高位结扎术

E.脾破裂行脾切除术

13.腹部手术数日后反复呕吐,最可能的原因是

A.尿毒症

B.颅内压升高

C.低钾低钠

D.急性胃扩张

E.酮症酸中毒

14.减张缝线的拆除时间一般是

A.术后7日

B.术后10日

C.术后14日

D.术后20日

E.术后30日

15.下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的是

A.血友病

B.糖尿病

C.心肌梗死

D.上呼吸道感染

E.高血压

16.深静脉血栓形成的病人局部严禁按摩,目的是

A.减轻疼痛

B.减少刺激

C.便于消肿

D.防止感染

E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞

17.全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是

A.术后6小时

B.术后24~48小时

C.术后立即

D.完全清醒、无恶心呕吐

E.没有限制

18.以下手术前一般准备中不正确的一项是

A.术前2周停止吸烟

B.大中型手术前需配血

C.手术区备皮

D.处理已发现的感染灶

E.手术前禁用镇静剂

19.以下防治术后肺不张的措施中错误的是

A.术前锻炼深呼吸

B.控制上呼吸道的急性感染

C.及时用镇咳药

D.防止手术后呕吐物吸人

E.避免包扎过紧限制呼吸运动

20.下列术前准备内容中错误的是

A.糖尿病病人,控制血糖至正常范围

B.纠正水、电解质紊乱

C.肝功能损害者,加强护肝治疗

D.血压过高的病人术前应选用合适的降压药物

E.纠正贫血和低蛋白血症

21.肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是

A.停止吸烟2周

B.痰液粘稠者,给予雾化吸人

C.急性呼吸系统感染时,若为择期手术应推迟1~2周

D.若为急症手术,宜选择吸人麻醉

E.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查

22.预防性应用抗生素的指征中,下列不正确的是

A.创面已污染

B.肠道手术,特别是结肠手术

C.以往有伤口感染史者

D.操作时间长的大手术

E.大血管手术

23.下列有关术后病人不适的原因和处理,叙述不正确的是

A.应有效解除术后疼痛

B.顽固性呃逆时应使用镇静剂控制

C.如发热持续不退可能为并发症所致

D.严重腹胀需及时处理

E.术后尿储留可引起泌尿系统感染

A2型题

1.男性病人,23岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线,切口红肿,两天后红肿消退,该切口属于

A.Ⅱ类甲级

B.Ⅱ类乙级

C.Ⅲ类甲级

D.Ⅲ类乙级

E.Ⅲ类丙级

2.女性病人,65岁,行胃癌根治术,术后第8天拆线,见切口愈合处有炎症反应,但未化

脓。其愈合类型是

A.甲级愈合

B.乙级愈合

C.丙级愈合

D.丁级愈合

E.不愈合

3.男,45岁,在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术,术后病人回病室,给予安置的体位是

A.去枕平卧

B.半卧位

C.侧卧位

D.斜坡卧位

E.平卧位

4.男,56岁,上腹部术后第6天,出现顽固性呃逆,应警惕的是

A.切口感染

B.肺不张

C.膈下感染

D.急性胃扩张

E.肠梗阻

5.男,60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术,其切口类型是

A.Ⅰ类切口

B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口E.混合切口

6.女,44岁。因“颈部肿块”行甲状腺腺瘤切除术,其颈部切口的拆线时间是

A.术后1~5日

B.术后5~6日

C.术后6~7日

D.术后7~9日

E.术后10~12日

A3型题

1.男性,55岁。半年来排便次数增多,时有便意,便形变细,粪便表面附有暗红色血液;体重明显减轻;食欲差。拟诊断直肠癌,准备手术治疗。

(1)病人拟施行的手术属于:

A.急症手术B.限期手术C.择期手术D.紧急手术E.普通手术

(2)术前准备中,不恰当的一项是:

A.术前练习并掌握深呼吸运动

B.补充热量和膳食纤维

C.术前指导病人床上活动的方法

D.预防性应用抗生素

E.术前1天做好肠道准备

(3)该病人术日晨的护理内容不包括:

A.留置导尿管

B.放置胃管

C.用温盐水洗胃

D.遵医嘱术前给药

E.取下活动的义齿、发夹等

2.女性,55岁。因发现右上肺占位性病变入院,准备手术治疗,病人咳嗽、咳痰,晨起痰多,黄绿色,自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高cm,体重70kg,T37.9℃,P80次/分钟,R20次/分钟,呼吸音粗,BP/85mmHg。

(1)病人目前最主要的护理诊断/问题是:

A.营养失调,高于机体需要量:与摄入多消耗少有关

B.清理呼吸道无效:与呼吸道炎症有关

C.体温过高:与呼吸道炎症有关

D.知识缺乏:缺乏手术前准备和配合的知识

E.潜在并发症:切口感染

(2)该病人目前最重要的护理措施是:

A.加强饮食指导,控制体重在正常范围

B.充分备皮,预防切口感染

C.学会床上翻身、活动的方法

D.指导病人进行腹式呼吸训练

E.控制感染,保持呼吸道通畅

(3)该病人的术前准备内容不正确的是:

A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法

B.行肺功能检查,评估肺功能情况

C.采取解痉、法痰治疗

D.服用降压药物,控制血压

E.合理应用抗生素控制感染

3.男性,32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腹压痛、反跳痛。作好术前准备,剖腹探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时,已排尿3次,但每次尿量少,约数毫升。

(1)该病人可能出现了:

A.尿频B.尿储留C.尿失禁D.尿路感染E.肾积水

(2)引起该病人现有问题的可能原因不包括:

A.麻醉的影响

B.排尿反射抑制

C.切口疼痛

D.不适应卧床体位

E.补液量过多

(3)首选的护理措施是:

A.诱导排尿

B.减慢输液滴速

C.控制液体人量

D.导尿

E.肌内注射氨甲酞胆碱

4.男性,35岁,汽车司机,发生车祸6小时后就诊,考虑诊断为脾破裂,行脾切除术。现术后第1日,自觉腹胀明显。

(1)导致腹胀的可能原因是:

A.肠梗阻

B.腹痛

C.胃肠道蠕动受抑制

D.禁食E.低钾血症

(2)下列护理措施正确的一项是:

A.绝对卧床休息

B.平卧位

C.吸氧

D.持续胃肠减压

E.早期进食

(3)预计拆线时间是:

A.术后4~5日

B.术后5~7日

C.术后7~9日

D.术后10日

E.术后12日

5.女性,45岁。转移性右下腹14小时,检查确诊为阑尾炎,术中发现阑尾充血肿胀明显,局部已穿孔,有较多脓性分泌物。术后第4天,T38.4℃,病人自述切口疼痛加重,局部出现红肿、压痛,有黄色分泌物流出。

(1)考虑该病人可能存在:

A.切口裂开

B.切口疼痛

C.腹腔脓肿

D.切口感染E.肺炎

(2)目前较为合适的处理方法是:

A.拆除局部缝线,撑开伤口

B.应用大剂量抗生素

C.局部热敷

D.用碘伏消毒伤口E.加强营养支持,促进愈合

(3)经处理后切口愈合,该类切口的愈合属于:

A.Ⅰ类甲级

B.Ⅱ类乙级C.Ⅲ类丙级

D.I类乙级E.Ⅱ类丙级

(4)下列哪项不属于引起术后切口感染的原因:

A.脓肿切开引流

B.全身抵抗力差

C.切口血肿

D.细菌污染

E.异物

(5)预防不属术后切日感染措施的一项是:

A.合理使用抗生素

B.保证足够的营养素

C.术前处理使腹压突然升高的疾病

D.术中严格无菌操作

E.术中彻底止血

A4型题女性,52岁。上腹部不适3年,加重半年,伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术,留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日,病人一直卧床,病人自述“没有力气下床”,肛门尚未排气,腹胀明显,尚未进食,给予静脉输液等治疗。

(1)目前病人最主要的护理诊断/问题是:

A.潜在并发症:腹腔感染

B.营养失调,低于机体需要量:与术后禁食有关

C.活动无耐力:与手术创伤有关

D.腹胀:与肠蠕动尚未恢复有关

E.体液不足:与禁食、引流有关

(2)针对该病人目前状况,下列措施正确的是:

A.鼓励床旁活动

B.平卧位、吸氧、雾化吸人

C.镇静、解痉

D.夹闭胃管,促进肠蠕动

E.鼓励进食

(3)鼓励病人术后早期活动有许多好处,除外的一项是:

A.能增加肺活量,减少肺部并发症

B.改善全身血循环,促进伤口愈合

C.防止心力衰竭

D.防止静脉血栓形成

E.有利于肠功能的恢复

(4)关于此病人术后引流管的观察护理,错误的一项是:

A.仔细观察引流物的量和颜色变化

B.保持引流管通畅,防止阻塞

C.换药时应注意引流管体外部位的固定

D.有多根引流管时,应区分各引流管的引流部位

E.胃肠减压管,只要待引流液减少即可拔除

(5)若病人出现发热、呼吸和心率增快,胸部听诊有局限性湿性啰音,考虑该病人可能存在:A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手术热E.腹膜炎

(二)简答题

1.预防性应用抗生素的情况包括哪些?

2.术前如何控制糖尿病病人的血糖水平?

3.术后病人发生尿储留时如何处理?

4.预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些?

(三)案例分析题

1.女性,45岁。因上腹部被汽车撞伤3h入院,急诊行剖腹探查术。现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。BPI20/90mmHg,P96次/分钟。请问:

(1)术后疼痛程度的评估方法有哪些?

(2)如何处理该病人的切口疼痛?

(3)腹胀的处理措施有哪些?

2.男性,78岁,右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时,疼痛明显,行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛。有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史,吸烟史,高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问:

(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?

(2)目前病人的主要护理措施是什么?

(一)选择题

1.D2.B3.A4.E5.D

6.C7.E8.D9.B10.E

11.A12.B13.D14.C15.B

16.E17.D18.E19.C20.A

21.D22.C23.B

A2型题

1.D2.B3.E4.C5.B6.A

A3型题

1.(1)B(2)E(3)C

2.(1)B(2)E(3)D

3.(1)B(2)E(3)E

4.(1)C(2)D(3)C

5.(1)D(2)A(3)C(4)A(5)C

A4型题

(1)D(2)A(3)C(4)E(5)B

(三)案例分析题

1.答:(1)疼痛程度的评估方法包括:

①口述疼痛分级评分法;

②数字疼痛评分法;

③视觉模拟疼痛评分法等。

(2)可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时,将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位,指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位,减少对切口的张力性刺激。

(3)可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施,鼓励病人在床上活动、翻身,注意观察有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等。

2.答:(1)可能原因:

①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢;

②病人有高血压病史,可能有血管的病变;

③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。(2)目前主要护理措施:

①立即停止经患肢静脉输液,抬高患肢、制动,局部50%硫酸镁湿敷。

②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液,以降低血液粘滞度,改善微循环。

③严禁局部按摩,以防血栓脱落引起其他部位栓塞。

④遵医嘱溶栓治疗,可用尿激酶8万U/次,溶于低分子右旋糖酚ml中,静脉滴注2次/日,连用1周。同时监测凝血功能。

第七章营养支持病人的护理

(一)选择题A1型题

1.消瘦型营养不良病人主要缺乏

A.蛋白质

B.能量

C.维生素

D.矿物质

E.微量元素

2.下列有关营养支持的叙述正确的是

A.营养支持仅提供能量

B.营养支持仅提供蛋白质

C.营养支持仅提供能量和蛋自质

D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用

E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要,还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用

3.下列适宜选用肠内营养支持的病人为

A.麻痹性肠梗阻

B.食管静脉曲张出血期

C.克罗恩病,腹泻>10次/日

D.大面积烧伤休克期

E.短肠综合征术后稳定期

4.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人,一般每天热卡需要量是

A.15~20kca1/(kg.d

B.25~40kca1/(kg.d)

C.30~50kca1/(kg.d)

D.50~60kcal/(kg.d)

E.75kcal/(kg.d)

5.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是

A.消化道功能正常者,以口服为主

B.昏迷或不能进食的病人可用管饲

C.结肠手术前准备病人可用要素饮食

D.对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN

E.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持

6.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时,不可能出现的并发症有

A.气胸

B.血管损伤

C.胸导管损伤

D.空气栓塞

E.非酮性高渗性高血糖性昏迷

7.营养支持的指征有

A.血清白蛋白水平34g/L

B.具营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人

C.近期体重下降大于正常体重的5%

D.体重<50kgE.3d以上不能正常进食

8.下述关于肠内营养输注途径和方式的描述,正确的是

A.首选经管饲途径给予

B.鼻胃管途径多用于需长期肠内营养支持者

C.空肠造倭途径适用于需短期肠内营养支持者

D.对喂养管尖端位于胃内的病人可用分次输注方法

E.胃肠道功能和耐受性均较差的病人不适合连续输注

9.关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施中不要的是

A.营养液需快速输注,以免粘附于管壁

B.输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管

C.营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注

D.若需经喂养管给药,药九必须经研碎、溶解后再注入

E.特殊用药前后应冲洗喂养管

A2型题1.女性,80岁,胃大部切除术后,腹胀明显,禁食,肺部感染,需肠外营养支持,选择肠外营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是

A.病人的基础疾病

B.病房的护理条件

C.病人的依从性

D.病人的经济条件

E.肠外营养支持的量和天数

2.女性,65岁,入院行结肠癌姑息切除术,术中置空肠造瘘管,术后第3天自造瘘管给予肠内营养制剂(ml/d)后不久,病人主诉腹部出现痉挛性疼痛,随之腹泻,考虑为肠内营养液温度过低所致,为避免此并发症应

A.在输注管远端自管外加热营养液,温度控制在37℃左右

B.在输注管远端自管外加热营养液,温度控制在65℃左右

C.在输注管近端自管外加热营养液,温度控制在37℃左右

D.在输注管近端自管外加热营养液,温度控制在65℃左右

E.先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输注

3.女性,42岁,体重50kg,胃癌术后,予单瓶营养液输注,在1小时内输入20%脂肪乳剂m1,随后病人主诉心慌、发热,全身骨骼肌疼痛,该病人可能出现的并发症为

A.吸人性肺炎

B.低血糖

C.气胸

D.导管移位

E.脂肪超载综合证

A3型题

1.男性,72岁,脑梗死后1周,消瘦,嗜睡状态,喂给流质,但进食即出现呛咳,除经静脉予10%GSml/d外未用任何营养制剂。血生化检查示:白蛋白28g/L。无消化道出血和肠道严重感染;既往除高血压外无其他疾病史。

(1)根据其血清白蛋白水平,患者的营养状况属于:

A.正常

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.极重度营养不良

(2)此时对患者的营养支持应首选:

A.肠外营养支持

B.肠内营养支持

C.肠外营养十肠内营养,但以肠外营养为主

D.先治疗原发病再考虑进行营养支持

E.静脉补充能量即可

(3)营养支持时首选的投予途径是:

A.周围静脉

B.中心静脉

C.空肠造倭

D.鼻胃管或鼻肠管

E.口服

2.男性,60岁,食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持,经周围静脉输注;TNA,每日m1,数日后输注部位见长条索状红肿、触感硬,并有触痛。

(1)应首先考虑为:

A.血栓性浅静脉炎

B.血栓性深静脉炎

C.过敏性尊麻疹

D.局部蜂窝织炎

E.局部静脉曲张

(2)最可能的原因是:

A.输液的静脉管径过粗

B.深静脉瓣膜功能不全

C.营养液过敏

D.全身或局部感染

E.营养液渗透压过高

(3)处理原则包括:

A.立即予抗生素抗感染

B.外涂消炎软膏后继续原位输液

C.立即予抗过敏药物

D.停止经该静脉途径输液,并局部湿热敷

E.以上都是

A4型题女性,52岁,体重50kg,右半结肠切除术后,予TNA营养液:ml经颈内静脉输注,3小时后病人出现嗜睡、幻觉,随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L;血清钠mmol/L,血浆渗透压力mmol/L;尿糖强阳性,但尿酮(一)。让时己输入TNA液m1,病人既往无糖尿病史。

(1)该病人可能并发:

A.高脂血症

B.低血糖反应

C.意识障碍

D.非酮性高渗性高血糖性昏迷

E.脂肪超载综合征

(2)出现上述并发症的最可能原因为:

ATNA液输入速度过快B.TNA液中糖浓度过高

C.TNA液中糖浓度过高、输入速度过快D.TNA液已污染或变质

E.病人的基础疾病所致

(3)为防止TNA液的变质,TNA液应在配置后:

A.10h内输完

B.12h内输完

C.24h内输完

D.36h内输完

E.48h内输完

(4)关于肠外营养输注途径的选择,需遵循的原则为:

A.为避免导管性并发症,只能经周围静脉途径输注

B.为提高病人的耐受性,只能经中心静脉途径输注

C.估计营养支持时间)2周者,应考虑经中心静脉途径输注

D.为有效预防静脉炎的发生,应尽量选择经中心静脉输注

E.只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注

(5)若该病人经及时治疗后,神志清晰,血糖和各项生化指标均恢复正常,尿糖(一)。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注,但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安,最应考虑的原因是:

A.空气栓塞

B.胸导管损伤

C.气胸

D.营养液成分过敏

E.导管性感染

(6)此时应采取的最有效措施为:

A.抽血做血培养

B.留取TNA液进行培养

C.抗生素应用

D.每日清洁和消毒静脉穿刺部位

E.在排除其他部位感染的基础上,及时拔除该导管,并做微生物培养和药物敏感试验

(7)为预防上述并发症,下述不妥的措施有:

A.每天清洁、消毒静脉穿刺部位

B.观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象

C.用3M透明胶布贴封导管穿刺处,并标明更换日期

D.尽量避免经导管抽血或输血

E.常规预防性使用抗生素

(二)简答题

1.简述评价营养状况的指标有哪些?

2.简述肠外营养支持时全营养混合液输注方式的优点和单瓶输注方式的缺点。

3.简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施。

(三)案例分析题

1.男性,80岁,胃癌姑息性切除术后第5天,禁食,血清白蛋自27g/L经空肠造瘘予以肠内营养支持(ml/d)。肠内营养支持的第2天,病人主诉在营养液输注期间腹部不适,24h排便6次,且大便不成形。体检:T37.4℃;P92次/分钟;R20次/分钟;腹平软,无压痛。反跳痛和肌紧张。粪便隐血试验

(一);粪便常规检查

(一)。请分析:

(1)该病人出现何并发症?

(2)试述肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些?

(3)简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制?

(4)对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生?

2.女性,70岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液m1。体检:T38.5℃;P次/分钟;R24次/分钟;BP90/60mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查:血清白蛋白25g/L;血红蛋白术后第1天g/L,术后第3天97g/L,术后第4天95g/L;粪便隐血试验(十十十)。

请分析:

(1)您将为该病人实施何种营养支持,为什么?

(2)该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些,如何选择?

(3)简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施?

(4)请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

(一)选择题

A1型题

1.B2.E3.E4.B5.E6.E7.B8.D9.A

A2型题

1.E2.C3.E

A3型题

1.(1)C(2)B(3)D2.(1)A(2)E(3)D

A4型题

(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)E(7)E

(三)案例分析题

1.答:

(1)该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。

(2)导致肠内营养发生腹泻的相关因素有:

①肠内营养剂的类型;

②营养液的渗透压;

③营养液的输注速度过快和温度过低;

④伴同用药,如抗生素、N2受体阻滞剂、某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等;

⑤营养液污染;

⑥低蛋白血症。

(3)该病人出现上述并发症的主要原因和机制是:

1)主要原因:根据该病人的生命体征、腹部体征和粪便常规和隐血试验的结果可排除感染性腹泻,故结合血清白蛋白27g/L,提示导致该病人腹泻的主要原因是低蛋白血症。

2)机制:低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低,组织黏膜水肿,不仅影响营养底物通过

肠黏膜上皮细胞,且肠内营养液所致的肠腔内高渗环境使大量液体随渗透压差进入肠腔而易引起腹泻。

(4)预防肠内营养支持相关腹泻的主要措施:

①控制营养液的浓度:从低浓度开始滴注,逐步递增。

②控制输注量和速度:宜从少量开始,~ml/d,在5~7d内逐渐增至全量。输注速度以20ml/h起,逐步加速并维持滴速于~m1/h,以输液泵控制滴速为佳。

③保持营养液的适宜滴注温度,以接近正常体温为宜。

④用药护理:某些药物,如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉孪和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入。

⑤避免营养液污染、变质;调配营养液的容器保持清洁和无菌;营养液应现配现用;悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6~8h,若营养液含有牛奶等易腐败成分时,放置时间应更短;每天更换输液皮条、袋或瓶。

⑥对严重低蛋白血症者,遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。

2.答:(1)应对该病人实施肠外营养支持。主要依据:

①该病人血清白蛋白25g/L,属严重营养不良;

②为术后禁食期,每天仅补液m1,系摄入不足;

③血红蛋白进行性下降且粪便隐血试验(+++),提示病人存在消化道活动性出血,此为肠内营养支持的禁忌证。故该病人应首选肠外营养支持。

(2)肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径,其选择需视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期(<2周)、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时,可经周围静脉输注;但当长期、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。

3略

(4)该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有:

1)营养失调:低于机体需要与低蛋白血症、禁食、消化道出血有关。

2)不舒适:与长时间输注肠外营养液有关。

3)有体液不足的危险。

第八章外科感染病人的护理

(一)选择题

1.不符合外科感染特点的是

A.多数由单一细菌引起感染

B.病变以局部炎症为主

C.常与创伤有关

D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染

2.急性感染一般指病程在多长时间以内

A.一周

B.2周

C.3周

D.1个月

E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.破伤风杆菌

C.化脓性链球菌

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单孢菌

4.选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质

B.细菌的种类

C.细菌药敏试验

D.感染的严重程度

E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是

A.痈

B.疖

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴结炎

6.疖的健康教育内容不包括

A.勤理发

B.勤洗澡

C.勤换衣服

D.防治足癣

E.不挤疖

7.疖化脓后早期的处理可以选用

A.挤出脓头

B.切开引流

C.应用抗生素

D.热敷或理疗

E.疖顶点涂石炭酸

8.危险三角区的疖,首要的护理诊断/问题是

A.潜在并发症:脓毒症

B.潜在并发症:菌血症

C.潜在并发症:毒血症

D.潜在并发症:休克

E.潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎

9.皮肤的多数相邻毛噗和皮脂腺的急性化脓性炎症是

A.痈

B.疖

C.丹毒

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎

10.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是

A.全身性感染

B.发热

C.呼吸困难、窒息

D.吞咽困难

E.化脓性海绵状静脉窦炎

11.关于急性淋巴结管炎的叙述,不正确的是

A.好发于下肢

B.易复发

C.常化脓

D.表现皮肤红疹

E.皮损边界清楚

12.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是

A.肿胀疼痛

B.局部红肿,界限清楚

C.寒颤、发热

D.区域淋巴结肿大

E.细菌从皮肤破损处侵入

13.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是

A.静脉炎

B.动脉炎

C.丹毒

D.淋巴结炎

E.管状淋巴管炎

14.明确浅表脓肿的主要依据是

A.局部明显压痛

B.局部明显红肿

C.局部有热感

D.局部有波动感

E.功能障碍

15.关于甲沟炎的叙述,不正确的是

A.发病初期病人都有体温升高

B.可发展为慢性甲沟炎

C.可形成甲下脓肿

D.可发展成指头炎

E.多因局部皮肤破损所致

16.急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗,易发生

A.菌血症

B.脓血症

C.掌中间隙感染

D.鱼际间隙感染

E.肌腱缺血、坏死

17.一般人群预防破伤风最可靠的方法是

A.注射人体破伤风免疫球蛋白

B.注射破伤风抗毒素

C.注射破伤风类毒素

D.受伤后注射甲硝唑

E.受伤后注射青霉素

18.破伤凤的潜伏期一般是

A.2~8日

B.4~6日

C.6~12日

D.15~30日

E.1~2月

19.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是

A.咀嚼肌

B.背腹肌

C.颈项肌

D.四肢肌群

E.膈肌

20.破伤风病人最早的临床表现常是

A.张口不便

B.牙关紧闭

C.角弓反张

D.苦笑面容

E.手足抽搐

21.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是

A.保持病室安静

B.限制亲友探视

C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中

E.静脉滴注破伤风抗毒素

22.导致破伤风病人死亡的主要原因是

A.脓毒症

B.脱水

C.代谢性酸中毒

D.窒息

E.肺水肿

23.预防气性坏疽的最重要措施是

A.污染伤口的彻底清创

B.注射气性坏疽抗毒血清

C.高压氧治疗

D.输入新鲜血

E.大量应用抗生素

24.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是

A.在创面上进行多切口引流

B.3%过氧化氢冲洗创面

C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧处理

E.无须严格执行接触隔离原则

25.二重感染是指

A.多种细菌引起的感染

B.多种致病微生物引起的感染

C.多种特殊厌氧茵引起的感染

D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染

E.抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染

A2型题

1.女性,19岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿,首先应考虑的是A.面部蜂窝织炎

B.菌血症

C.毒血症

D.颅内海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

2.女性,

30岁,下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状,需要抽血作血培养和抗生素敏感试验,最佳采血时间应是

A.寒颤时

B.高热时

C.发热间歇期

D.静脉滴注抗生素时

E.抗生素使用后

3.男性,62岁,因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显,观察中应特别注意

A.体温

B.呼吸

C.血压

D.吞咽

E.神志

4.女性,26岁,产后1周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感,最主要的处理措施是

A.托起患侧乳房

B.33%硫酸镁湿敷

C.局部物理疗法

D.及时切开引流

E.全身应用抗生素

5.男性,28岁。因“破伤风”入院治疗,抽搐频繁,呼吸道分泌物多,有窒息的可能,应首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥钠

B.行水化氯醛保留灌肠

C.静脉滴注TAT

D.气管切开

E.应用大剂量青霉素

6.男性,28岁,因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风主动免疫,应采取下列哪项措施预防破伤风的发生

A.注射破伤风类毒素0.5ml

B.注射破伤风毒素0.5ml

C.注射破伤风抗毒素U

D.注射人体破伤风免疫球蛋白U

E.注射破伤风类毒素0.5ml+抗毒素U

A3型题

1.女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。病人颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,自感心慌、气紧、胸闷,口唇发绀,既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予以补液、抗感染治疗。

(1)目前病人最可能发生的并发症是:

A.急性肺水肿

B.急性心肌梗死

C.急性呼吸衰竭

D.窒息

E.慢性支气管炎急性发作

(2)导致病人发生该并发症的原因是:

A.输液过多过快

B.支气管痉挛

C.喉头水肿

D.心肌缺血缺氧

E.支气管炎症水肿

(3)预防该并发症的最重要措施是:

A.尽早吸氧

B.应用支气管解痉剂

C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化硝酸甘油

E.尽早行局部脓肿切开减压

(4)对该并发症首要的处理措施是:

A.气管插管

B.气管切开

C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化硝酸甘油

E.应用支气管解痉剂

(5)以下哪项护理措施不正确:

A.按医嘱应用镇痛剂

B.按医嘱应用支气管解痉剂

C.按医嘱应用青霉素

D.按医嘱给予退热药

E.按医嘱足量补液

2.女性,35岁。4天前不慎刺伤中指未节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛,尤以夜间为甚,全身不适。(1)目前应考虑该病人发生了:

A.甲沟炎

B.甲下脓肿

C.脓性指头炎

D.急性化脓性腱鞘炎

E.化脓性滑囊炎

(2)对病人的首要处理措施是:

A.鱼石脂软膏敷贴指头

B.拔除指甲

C.脓肿切开引流

D.应用抗生素

E.局部热敷和理疗

(3)若治疗不及时,病人易发生:

A.指骨坏死

B.肌腱坏死

C.慢性甲沟炎

D.掌中间隙感染

E.鱼际间隙感染

(4)以下对病人的护理措施中哪项不正确:

A.抬高患肢

B.局部制动

C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

D.换药前应用镇痛剂

E.适当按摩手指促进炎症消散

(5)对病人的健康指导不包括:

A.保持手清洁

B.预防手损伤

C.伤后自行清洗,包扎

D.伤后及时消毒、清创

E.手部感染后及时就诊

A4型题1.男性,48岁,“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天,已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热,T39.8℃、头痛、头晕,面色潮红。病人极度烦躁、P次/分钟,R36次/分钟。血常规检查:白细胞计数25×109/L、中性核左移。

(1)此时应首先考虑病人出现了:

A.静脉导管感染引起脓毒症

B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症

D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

(2)若疑为导管感染,以下处理措施哪项不妥:

A.拔除TPN导管、更换TPN液体

B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养

D.保留IPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管

(3)对静脉导管感染的首要处理措施是:

A.大剂量应用抗生素

B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养

D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

(4)关于抗生素的应用,下列哪项错误:

A.严重感染时应尽量静脉给药

B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用

D.尽早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用

(5)若治疗过程中病人出现真菌感染,下列哪项不符合其应用原则:

A.全身应用抗真菌药物

B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物

D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用

(6)治疗过程中,若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少,常提示为:

A.革兰阳性菌感染

B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染

D.真菌感染

E.严重病毒感染

(7)此时,对病人的护理措施哪项不正确:

A.采取头低足高位

B.快速大量补液

C.室内升温保暖

D.按医嘱应用广谱抗生素

E.按医嘱应用升压药

2.男性,22岁,因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自诉全身乏力,有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛,难以忍受。体检:神志清醒、表情淡漠;T39.5℃、P次/分钟、R30次/分钟、BP96/65mmHg;口唇苍白、大汗淋漓;伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出,并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查:伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌;血常规检查示白细胞计数19×/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。

(1)考虑该病人发生了:

A.破伤风

B.气性坏疽

C.脓毒症

D.菌血症

E.急性蜂窝织炎

(2)对该病最有效的预防措施是:

A.污染伤口作彻底清创

B.注射人体免疫球蛋白

C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液

E.大量应用青霉素

(3)以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确:

A.紧急手术清创

B.广泛、多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

(4)对病人的药物治疗首选:

A.青霉索

B.麦迪霉素

C.头孢霉素

D.甲硝唑

E.琥乙红霉素

(5)若整个肢体广泛感染,病变不能控制时,应采取什么措施挽救病人生命:

A.快速补充血容量

B.快速输注新鲜全血

C.高压氧治疗

D.截肢

E.大量应用抗生素

(6)对病人的消毒隔离措施中哪项错误:

A.所有器械须专用

B.所有敷料须专用

C.用后器械予以灭菌处理

D.用后敷料焚烧处理

E.严格执行床边隔离原则

(7)治疗过程中,若病人出现意识障碍,T36.2℃、P次/分钟、R36次/分钟、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿,白细胞计数26×109/L,提示已出现:A.菌血症B.脓毒症C.肾功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭

(二)简答题

1.外科感染的特点是什么?

2.破伤风的治疗原则是什么?

3.全身感染的处理原则?

4.气性坏疽的处理原则?

(三)案例分析题

1.女性,39岁,农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天,急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后,病情未见好转。查体:病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉;T40.1℃、P次/分钟、R36次/分钟、BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查:白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查:总胆红素升高。B超检查:胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张,担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析:

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?

(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?

(3)应采取哪些护理措施?

(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果?

2.男性,46岁,因不慎刺伤足底,7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等,继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”,

等,急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛,呼吸急促,呼吸道分泌物多。请分析:

(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么?

(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些?

(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生?

(4)若病人发生了该并发症,处理原则?

(一)选择题

1.A2.C3.B4.C5.C

6.D7.E8.E9.A10.C

11.C12.B13.E14.D15.A

16.E17.C18.C19.A20.A21.C

22.D23.A24.E25.E

A2型题

1.D2.A3.B4.D5.D6.A

A3型题

1.(1)D(2)C(3)E(4)A(5)B

2.(1)C(2)C(3)A(4)E(5)C

A4型题

1.(1)A(2)E(3)D(4)D(5)C(6)B(7)A

2.(1)B(2)A(3)E(4)A(5)D(6)F(7)D

(三)案例分析题

1.答:(1)感染性休克。

(2)主要护理诊断、问题:

①体液不足,与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关;

②气体交换受损,与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关;

③高热,与胆道细细菌感染有关;

④疼痛,与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关;

⑤焦虑,与担心病人预后和医疗费用有关;

⑥潜在并发症:DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

(3)护理措施:

1)按医嘱快速、大量补充血容量,改善组织灌注。

2)保持呼吸道通畅,予以高流量吸氧(6~8L/min)。

3)密切观察意识、生命体征,血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等,发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及报告医师,并积极配合处理。

4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药,随时监测生命体征、血压和CVP等变化,并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5)按医嘱在病人寒战、高热发作时,协助采集血标本作细菌培养。

6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。

7)积极做好术前准备,争取尽快手术解除胆道梗阻。

8)心理护理:针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰,以缓解其焦虑情绪。

2.答:(1)最危险的并发症是呼吸骤停,甚至窒息。

(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。

(3)预防性护理措施:

1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等,有效控制和解除肌痉挛。

2)保持呼吸道通畅:

①急救准备:床旁常规备好气管切开包及氧气吸人装置,急救药品和物品。

②改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后,应协助病人翻身、叩背,以利排痰,必要时行雾化吸人。

③饮食护理:及时清理口腔分泌物;频繁抽搐时,禁止经口迸食,以防误吸。

④加强观察:详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆,以便及时调整药量,控制痉挛发作。

3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛:

①将病人置于单人隔离病室,保持安静、室内遮光。

②避免各类干扰,减少探视;

③合理、集中安排各项治疗和护理操作,尽量在使用镇静剂30分钟内完成,以免刺激病人引起抽搐。

(4)处理原则:

1)保持呼吸道通畅:必要时行气管切开井行人工呼吸机支持。

2)有效控制并解除肌痉挛:

①根据病情交替使用镇静及解痉药,以减少痉挛发作。

②痉挛发作频繁且不易控制时,可用2.5%硫喷妥钠0.25~0.5缓慢静注。

③对气管插管、切开和机械控制呼吸,经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。

第十章器官移植病人的护理

(一)选择题A1型题1.肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为

A.<5%B.10%C.<15%D.<25%E.<50%

2.目前应用最广泛的器官保存液是

A.0.9%的氯化钠B.蒸馏水C.HIK液D.UW液E.中药

3.按移植物植入的部位分类,肾移植多为

A.原位移植B.异位移植C.原位旁移植D.结构移植E.单独移植

4.按移植物植入的部位分类,肝移植多属于

A.原位移植B.异位移植C.原位旁移植D.结构移植E.单独移植

5.除低温外,保持器官功能的另一重要因素为

A.保存液的浓度

B.保存液的成分

C.保存液的酸碱度

D.保存液的压力

E.保存容器的材料

6.经治疗可得到有效逆转的是

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C加速血管排斥反应

D.慢性排斥反应

K亚急性排斥反应

7.急性排斥反应治疗不彻底或反复发生,可导致

A.超急性排斥反应

E.加速血管排斥反应

C.亚急性排斥反应

D.症状性排斥反应

E.慢性排斥反应

8.移植术后24小时内发生的排斥反应,首先考虑

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.亚急性排斥反应

D.症状性排斥反应

E.慢性排斥反应

9.肾移植术后24小时内,每小时尿量不应小于

A.30mLB.50mLC.mLD.mLE.mL

10.肾移植术后多尿期多发生在术后

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时

11.肾移植术后,不宜用作补液的静脉是

A.移植对侧下肢静脉

B.移植侧上肢静脉

C.移植对侧上肢静脉

D.移植侧下肢静脉

E.移植侧上下肢静脉

12.肾移植术后24小时内的正确卧位是

A.去枕平卧,头偏向一侧

B.半坐卧位,移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°~15°

C.侧卧位,移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°~25°

D.头低脚高位,移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲10°~15°

E.平卧位,移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°~25°

13.肾移植术后人体温升高,在排除急性排斥反应后应考虑

A.急性肾小管坏死

B.血管栓塞

B.高血压

D.感染

E.尿路梗阻

14.术中能较好保持血流动力学稳定的术式为

A.经典原位肝移植术

B.减体积式肝移植

C.辅助性肝移植

D.劈裂式肝移植

B.背驮式肝移植

15.肝移植术后人需要戴口罩外出的时间是术后

A.1个月内

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.1年内

A2型题

1.男性,38岁,肾移植术后第1天,尿量在m1/h以上,其最可能的原因是

A.急性肾小管坏死

B.术前尿毒症致水钠储留

C.术后尿毒症致水钠潴留

D.术前输液过量E.术后输液过量

2.男性,43岁,肾移植术后第1天,尿量为~m1/h,病人的补液量应为

A.出量的%

B.出量的50%

C.出量的60%

D.出量的70%

E.出量的80%

3.女性,45岁,肝移植后5天,诊断为“急性排斥反应”,首选的药物是

A.抗生素

B.止血药

B.环孢素

D.甲基泼尼松龙

E.水溶性维生素

4.男性,33岁,肝移植术后第7天,黄疸逐渐消退,胆汁呈金黄色黏性液,约55ml/h;痰液增多、粘稠,不易咳出,伴体温逐渐升高。应首先考虑

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.肺部感染

D.手术伤口感染

E.排斥反应并感染

A3型题1.男性,35岁,肾移植术后第1天,尿量ml/h。体检示:体温36.3℃,脉搏88次/分钟,血压/88mmHg,CVP0.76kPa(8cmHgH2O)。

(1)人尿量ml/h,应考虑为:

A.多尿期

B.少尿期

C.正常尿量

D.急性肾功能衰竭

E.急性肾小管坏死

(2)对该人补液的原则为:

A.入量应大于出量

B.入量应小于出量

C.“量出为入”

D.“量入为出”E.入量等于尿量

(3)该病人补液量应为液体出量的:

A.50%B.60%C.70%D.30%E.%

(4)该人目前主要的护理诊断为:

A.有体液过多的危险

B.有体液不足的危险

C.疼痛

D.个人应对无效

E.活动无耐力

2.男性,35岁。肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检示:脉傅次/分钟,血压从/90mmHg下降至/65mmHg,腹腔引流出鲜红色血性液超过ml/h,持续3小时。

(1)应首先考虑:

A.心功能衰竭

B.腹腔内出血

C.术中吸引不充分

D.呼吸功能衰竭E.体位不当

(2)首先采取的护理措施为:

A.监测体温变化

B.做好基础护理

C.监测肝功能

D.监测呼吸功能

E.遵医嘱应用止血药

(3)病人最主要的护理诊断/问题为:A.有体温异常的危险

B.有体液不足的危险

C.有体液过多的危险

D.有腹腔脓肿的危险

E.活动无耐力

(4)重点应观察下列哪项指标:

A.病人体温

B.补液速度

C.腹腔引流液

D.皮肤温度

E.呼吸频率

3.男性,42岁,肾移植术后第5天,诉全身乏力。失眠、移植肾区闷胀感。体检示:体温33.5℃,脉搏94次/分钟,血压/95mmHg,尿量减少至20m1/h,血肌酐mmol/L。

(1)首先应考虑:

A.心功能衰竭

B.腹腔内感染

C.急性排斥反应

D.急性肾小管坏死

E.移植后正常反应

(2)目前该病人最主要的护理诊断/问题为:

A.有移植肾功能受损的危险

B.有体液不足的危险

C.有体液过多的危险

D.有腹膜炎的危险

E.活动无耐力

(3)最关键的处理措施为:

A.监测体温变化

B.应用利尿药

C.应用止血药物

D.MP冲击治疗

E.监测肝功能

(4)在MP冲击治疗过程中,应注意观察:

A.大便颜色

B.尿量及颜色

C.皮肤颜色

D.巩膜颜色

E.痰液的颜色

A4型题

1.男性,46岁。肝移植术后第5天,术后皮肤、巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振、烦躁、失眠,主诉肝区不适;胆汁分泌量锐减、稀薄、颜色变淡。体检示:皮肤、巩膜黄染,体温39.3℃,血压/90mmHg。WBC12.19×/L”,血清总胆红素.0μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)U/L,谷草转氨酶U/L。超声引导肝穿刺病理检查提示:汇管区炎细胞浸润、门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润、胆管炎症及胆管上皮细胞损伤。

(1)该病人出现了何种并发症:

A.呼吸道感染

B.肺部感染

C.急性排斥反应

D.亚急性排斥反应

E.排斥反应合并感染

(2)有关急性排斥反应的机制哪项是正确的:

A.体液免疫

B.细胞免疫

C.特异性细胞免疫

D.非特异性细胞免疫

E.由T、C淋巴细胞介导

(3)发生急性排斥反应时的最主要处理原则是:A.停用免疫抑制剂

B.减量使用免疫抑制剂

C.继续观察病情

D.应用抗排斥反应药物E.再次移植

(4)急性排斥反应常发生在术后:

A.24h内

B.1~3d内

C.4~14d左右

D.1年后E.任何时候

(5)若该人在治疗过程中出现耐激索的急性排斥反应,应选择何种药物进行治疗:A.硫唑膘呤

B.抗胸腺细胞球蛋白

C.地塞米松

D.环孢素

E.霉酚酸酯

(6)以下对该患者的护理措施中哪项不恰当:

A.给予心理护理

B.准确应用抗排斥反应药物

C.监测免疫抑制剂的血药浓度

D.病人无感染时不需监测体温

E.观察胆汁量、颜色及性质

2.男性,41岁。因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭,靠血液透析维持生命,建议病人行肾移植手术,目前正等待合适的供体,病人以前从未考虑过接受肾移植手术,担心手术效果。体检示:体温36.6℃,脉搏88次/分钟,血压/96mmHg。

(1)在为该人选择供者时,要求混合淋巴液培养的转化率不应超过:

A.3%~5%B.6%~10%C.11%~15%D.20%~30%E.50%~60%

(2)若该病人有亲属供肾,最佳供者是:

A.同卵孪生

B.异卵孪生者

C.同胞兄弟姐妹

D.父母

E.血缘相关的亲属

(3)有关肾移植术前1日的准备,以下哪项不适当:

A.应用免疫抑制剂

B.应用抗生素

C.清洁全身皮肤

D.药物过敏试验

E.无需血液透析治疗

(4)目前病人存在的最主要护理问题是:

A.体液不足

B.体液过多

C.焦虑

D.活动无耐力

E.体温过高

(5)肾移植手术时不需切除病肾的肾疾患是:

A.多发性肾结石合并感染

B.巨大多囊肾

C.严重肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾肿瘤

(6)若该病人接受肾移植术,在术后24小时内最关键的监测指标为:

A.尿量B.营养C.活动D.体温E.睡眠

(二)简答题

1.移植的遗传学分类有哪些?

2.简述急性排斥反应的临床表现。

3.肝移植术病人中常见的护理诊断/问题有哪些?

(三)案例分析题

1.男性,45岁。因原发性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术,手术过程顺利并安全返回病房。病人清醒,禁食,口唇稍干,尿量ml/L。有颈内静脉留置导管。

体检示:体温波动于36.3~36.8℃,脉搏88次/分钟,血压/65mmHg,中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。

临床诊断:肾移植术后

请分析:

(1)病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么?

(2)应采取哪些针对性护理措施?

(3)你希望通过护理达到何种预期护理目标?

2.男性,51岁,肝炎后肝硬化终末期,在全麻下行背驮式肝移植手术,手术历时12小时,术后安置在具有相应监护设备的肝移植隔离病房,常规应用免疫抑制剂(MP、CSA等)治疗。现病人痰多、粘稠,不易咳出;体温逐渐升高。胆汁呈金黄色。粘性液,每小时50m1。体检示:体温39.2℃,脉搏次/分钟,血压/88mmHg,皮肤、巩膜黄染逐渐消退。血常规检查示WBC1.1×/L,血液生化检查提示血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常。X线检查示肺纹理增粗。

临床诊断:肝移植术后。

请分析:

(1)病人发生了何种并发症?

(2)应采取哪些针对性护理措施?

(3)如何预防其他部位并发感染?

(一)选择题

1.B2.D3.B4.A5.B

6.B7.E8.A9.C10.C

11.D12.E13.D14.E15.A

A2型题

1.B2.E3.D4.C

A3型题

1.(1)A(2)C(3)D(4)B

2.(1)B(2)E(3)B(4)C

3.(1)C(2)A(3)D(4)A

A4型题

1.(1)C(2)E(3)D(4)C(5)B(6)D

2.(1)D(2)A(3)E(4)C(5)D(6)A

(三)案例分析题

1.答:(1)此个案:

①术前常规进行血液透析治疗;

②禁食;

③口唇干燥;

④中心静脉压降低

⑤其他表现及检查无异常。故该人存在的主要护理诊断/问题是:体液不足,与禁食、术前血透及术中体液丢失过多有关。

(2)针对性的护理措施为:

①加强病情观察和记录,动态监测脉搏、血压及中心静脉压的变化;准确记录每小时尿量及出入水量,为补液提供可靠依据。

②建立静脉通路,在原有颈内静脉置管输液的基础上,再建立一路静脉通路,保证输液畅通。③遵循“量出为入”的原则,根据病人的CVP及临床表现,合理安排液体的种类、顺序及输液速度,维持水、电解质平衡。

(3)预期护理目标:

①病人的体液得到补充,达到出入量平衡;中心静脉压恢复正常;

②在多尿期及大量补液过程中未发生水电解质紊乱。

2.答:(1)病人并发了肺部感染。依据:

①病人为全麻手术,时间长,创伤大;

②肝移植术后,应用大剂量免疫抑制剂;

③病人痰多,且痰液粘稠;

④体温逐渐升高;

⑤病人黄疸消退,胆汁、胆红素及凝血酶原时间正常,可排除急性排斥反应;

⑥血常规及X线检查结果符合肺部感染改变。

(2)应采取的针对性护理措施包括:

①促进痰液排出:气管插管人应保持气道湿化;定时翻身、叩背排痰,给予雾化吸入,促进痰液排出;

②遵医嘱应用抗菌药:必要时作痰细菌或真菌培养及药敏试验,根据药敏试验结果,选择敏感抗菌药;

③严密监测:包括体温及血常规变化,观察治疗效果;

④对症护理:高热时给予物理或药物降温;大量出汗时,及时更换衣被,防止着凉。

(3)预防其他部位感染的措施:

①严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作;

②保持病人皮肤、口腔清洁;

③及时更换伤口及引流管周围敷料和保持引流通畅;

④遵医嘱预防性应用抗生素;

⑤保证充分的营养素摄入或供给。

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