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今天是年10月1日——国庆佳节，再过3天就是中华民族传统节日中秋节，10月18日将迎来*的十九大开幕，真可谓喜事连连呀。值此大家欢度双节，喜迎*的十九大召开之际，编者为您奉上第10期周报。
喜迎国庆
*纪法规培训
喜迎十九大、共圆中国梦、走进学习榜样、凝聚复兴力量为主题的专题节目《榜样》，医院要求组织医生、护士、住院患者及其家属一同收看。
十九大期间稳定是一切工作的重点
今天与大家唠一唠“美克尔憩室”
美克尔憩室
Meckel‘sdiverticulum
回肠远端憩室(diverticulumofdistalileum)又称美克尔憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%人体存在这种畸形，发生合并症者占20%。男性比女性多2～4倍。多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
发病机制
美克尔憩室绝大多数位于距回盲部10-cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，约有5%的病例开口于肠管的系膜侧。
临床表现
多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1、肠梗阻在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套叠，由于憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。主要表现为突然发生剧烈腹绞痛，初限于脐周，有恶心、呕吐、脱水等现象，由于系低位肠梗阻，腹胀明显，右下或全下腹部可能有压痛。
2、消化道溃疡出血大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。大量便血可致休克，腹部体征少，脐右侧轻压痛。
3、急性憩室炎压痛点在麦氏点上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。X线钡餐造影，偶可发现憩室，大多数不易显影。99Tc扫描可在右下腹显示放射性浓集区。诊断和定位正确率在80%以上，异位胃黏膜显像敏感性和特异性各为85%、95%以上。
诊断检查
单纯Meckel憩室无临床症状时应用普通检查手段较难确诊，一旦出现并发症时又与其他急腹症难于鉴别。所以，本病的诊断主要依赖临床医师对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。有低位小肠出血、回肠机械性肠梗阻或有中下腹腹膜炎症表现都应考虑本病。X线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。但常被肠曲遮盖不易显影。注射99mTc标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。
实验室检查：目前尚无相关资料。
其他辅助检查：X线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。注射99mTc标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。
鉴别诊断
在考虑下腹部急性炎症、下消化道出血、低位小肠梗阻和肠套叠的鉴别诊断时，不可忽视Meckel憩室及其并发症的可能性。下列临床情况更应警惕本病的存在：
1、急性阑尾炎手术中发现阑尾正常，应探查cm范围内的末端回肠。
2、多次反复发作的右中下腹牵拉性疼痛，并有低位小肠梗阻表现，且临床无腹腔疾病和腹部手术史者，应怀疑Meckel憩室的可能性。
3、婴幼儿童出现血便，如排除结-直肠息肉性出血，或多次出现的肠套叠，须考虑本病。临床上除手术探查明确诊断以外，X线钡剂检查可能对诊断有帮助，但确诊率不高。
治疗方案
出现并发症均应紧急手术，将憩室切除。并发肠梗阻者，去除梗阻原因。对便血病例，初次发作时可先保守治疗，止血及给支持疗法，3～4天以上不能止血，或出血量较大较急，或多次复发者，应考虑剖腹探查，寻找憩室。因其他原因做腹部手术时，如发现有憩室，尽量切除，以除后患。
再往下为周报其余内容
两台胸腔镜肺癌根治术（一台胸腔镜左肺下叶切+淋巴结清扫、一台胸腔镜右肺上叶切+淋巴结清扫）
一台肝癌介入治疗
另一台肝动脉灌注术（原发性肝癌切除术后1月余行介入治疗）
腹腔镜盆腔囊肿切除术
囊肿与盆壁粘连
急腹症急诊腹腔镜探查、阑尾根部与盆壁致密粘连、合并美克憩室
阑尾根部粘连，盲端游离
胀大的美克憩室
美克憩室形似胆囊，内有两枚约1cm大小粪石
一台经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）
医院学习
学习之余，医院普瘤一科姬社青主任合影学习之余，医院普瘤二科庄兢主任合影
手术室门上提示语，比以往写个大“静”字更温馨
姬主任在授课
参观手术
赴河大腔镜培训中心学习
学习之余，与河大张林院长合影
护理部领导到我科指导工作
儿科二病区护士来我科相互交流学习
科室例会、业务学习
论语学习
护士应急预案演练
拓展训练
打下3个核桃，一颗空壳，两个乌霉老马上树换个地方绿野仙踪紫陌红尘里我花开后百花杀
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