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视神经鞘直径超声在颅脑感染中的作用 [复制链接]

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视神经鞘直径超声在颅脑感染中的作用

1.背景

全球每年发生超过万例脑感染病例,导致严重的发病率和死亡率。“脑感染”一词包含了广泛的病理学范围。公认的病理亚群脑膜炎、脑炎和脓肿可由细菌、分枝杆菌、病毒、真菌和寄生虫感染引起,并导致各种临床表现。地理位置、共病和特定暴露可能增加某些病原体的风险。考虑到宿主的免疫力是很重要的;免疫功能低下的个体,例如那些感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)的个体,特别容易受到脑部感染。隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和细菌性脑膜炎在HIV合并感染中的发生率都较高。尽管推出了抗逆转录病毒疗法,隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,这两种获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)定义的疾病,仍然是导致死亡和残疾的主要原因,估计全球每年分别有20万和10万例病例。

严重的脑部感染可能导致颅内压升高,这对神经功能极为不利。大多数脑感染患者的颅内压不是常规处理。确定的颅内压升高的特异性治疗是否能改善脑感染的预后尚不确定;除了隐球菌性脑膜炎,早期颅内压降低与临床预后改善相关。ICP的金标准测量需要一个有创性的颅内监测装置,常见于神经危重症监护室中。然而,这一标准在资源有限的环境中往往达不到,在这些环境中,隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑型疟疾的疾病负担最大。一种低成本、安全、可靠、易学的ICP监测技术对患者有潜在的益处。在临床病情恶化之前,对颅内压升高的早期认识可能有助于有针对性地进行脑部成像,并使用适当的治疗方法来防止神经功能衰退。超声测量视神经鞘直径(ONSD)作为ICP的一种替代测量方法,近年来受到了广泛的

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