这个病医院抽了1次血,血里面的指标高度怀疑癌症,但患者家医院。
有时候我是怎么都理解不了患者家属的想法,这个病人是高龄老人,今年89岁,不过基础情况还可以,平时生活自理,家里人自己说还可以去田里种种菜。
1个月前患者出现肚子痛,当时并不剧烈,患者自己完全可以忍受,也就没有告诉自己的小孩子,一直在家里忍耐。
说句实话农村老人是真的能忍,不到最后一刻就不来看病,他也是如此,肚子痛就一直忍着。
直到3天前他发现自己大便很难拉,而且拉出来只有一点点,伴随着肚子痛越来越严重。
才告诉自己的大儿子,根据他自己说一共有2个儿子,3个女儿,平时他都是自己住,现在留在当地的也只有大儿子,其他几个小孩子都住在外地。
大儿子第3天把他带过来检查,第一眼看到他的时候其实就感觉他状态很差,摸肚子的时候腹肌比较紧张,脐周全部都是压痛。
我当时给他开了腹部CT,同时也开了全套的检查,包括肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等,这个病人平时是没有体检,因此想先给全身评估一下。
但没想到患者儿子拒绝了CT检查,就说先抽下血看一下,其实抽血比CT贵多了,一个腹部平扫CT就块钱,而且现在医保也可以报销。
但还是拒绝,没办法在电子病历系统里面写上患者拒绝CT检查。
当天下午血化验结果就回来了,单单一个肿瘤标志物就告诉我们这个患者应该是癌症,他的CEA(癌胚抗原)已经高达多了,下午是患者儿子一个人过来的,就是看看结果。也告诉了他高度怀疑癌症,结合患者腹痛、大便难解的症状首先考虑肠道肿瘤,建议患者住院进一步检查。
而且当天运气很好,刚好下午有病人临时出院有一张空床,平时等一张床位都要10天左右,那天临时有,但没想到的是患者儿子居然拒绝住院。
反复劝告患者现在已经有不全性肠梗阻的症状,建议住院治疗,但是患者家属还是拒绝了,只能把病历打印出来,让他在上面签字,拒绝住院后果自负。
我不知道这个病人后面去了那里,有没有去其他地方住院,希望他已经在接受治疗。
凭良心说这个病人如果不治疗的话生存期非常有限,因为结合症状以及血化验,我个人认为应该是结肠癌。
现在已经有了不全性肠梗阻的症状,如果不治疗很快就会进展为肠梗阻,一旦进展为肠梗阻,如果不通过支架或者外科手术解除梗阻,患者的寿命就非常短暂了。
结直肠癌现在是非常高发的癌症,而且可以预见的是结直肠癌发病率会越来越高,因为我们的饮食已经趋向于高蛋白、低纤维素饮食,这会导致结直肠癌发病率持续升高。
要预防结直肠癌,要做到这么几点:
高纤维素:也就是说多吃蔬菜、水果,就是这么简单。
少吃红肉:高蛋白饮食会导致结肠癌,特别是红肉,指的就是猪牛羊肉,这些我们最常吃的肉。可以选择鸡鸭鱼肉,对身体比较好。
肠镜:我建议40岁以上的所有人都应该进行肠镜检查,用来预防结直肠癌,因为大部分结肠癌都是结肠腺瘤进展而成,只要早期发现就可以肠镜下切除腺瘤,预防结肠癌的发生。
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