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肠梗阻是什么
梗阻在汉语中有阻塞之义;肠梗阻顾名思义:任何原因引起的肠内容物通过障碍。人的肠道分为十二指肠、小肠(空回肠)、结肠、直肠几部分,每部分都有发生梗阻可能,由于小肠长约3-4米,其中以小肠肠梗阻发生频率最高。当肠腔未完全阻塞时,称为不全性肠梗阻。反之,为完全性肠梗阻。
表1.肠梗阻原因简介
*仅为部分介绍,不包括全部原因
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肠梗阻的危害是什么
我们来聚焦肿瘤患者可能会出现的梗阻情况,最常出现的就是机械性肠梗阻,比如腹腔肿瘤(淋巴瘤、腹膜后肿瘤压迫)、肠壁肿瘤、肠壁肿瘤引起的肠套叠。肠梗阻不但可以引起肠管形态和功能上的改变,还可以导致一系列全身性病理生理改变,严重时可危及生命。既然肠梗阻被划分为外科急腹症,那么危害所在呢?
1.局部改变:痛、呕、胀、闭
首先,机械性肠梗阻时,梗阻以上部位肠蠕动增加,肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀,梗阻时间越长,肠腔膨胀越明显,这也就是腹胀(胀)。梗阻以上的内容物无法下降,则会出现恶心呕吐(呕),梗阻的部位越高,呕吐的时间越早,梗阻的部位较低的话,呕吐的内容物会呈粪样。而肠道强烈肠蠕动,产生腹痛痛(痛),当肠道肌肉因不断高频蠕动产生肌肉疲劳时腹痛会停止,当腹痛变为持续性时往往提示严重的绞窄性梗阻的发生。梗阻以下部位肠管塌陷,当存积的粪便排出后就停止排气排便(闭)。在X线上可以见到如下的表现(图1)。图1.(左)仰卧位腹部x线片显示扩张的小肠袢与结肠气体不成比例。(右)腹部直立x线片显示多个空气液面(大箭头和小箭头)、大于2.5厘米的液面(大箭头)和同一扩张小肠袢内高度不等的液面(水平黑线)。
2.全身变化
每天约有2-3L的液体从肠道重吸收,一旦梗阻,胃肠道分泌的液体无法被吸收返回全身循环而存在肠腔,导致体液在第三间隙的丢失,最终导致血容量下降,出现低血容量休克。随之而来的是电解质的紊乱,低钠低钾碱中*,低蛋白。长时间的梗阻之后,严重的后果就是肠坏死、肠穿孔及细菌性腹膜炎,引起中*性休克。休克进行性发展则会演变成呼吸循环衰竭导致死亡。所以大家应该警惕:肠梗阻是会导致死亡的,并且随着时间的延长死亡的风险增加。
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肠梗阻预防措施是什么
我们提倡:健康饮食习惯,早发现,早诊断,早治疗。1.健康饮食习惯,适量摄入水及蔬菜水果,不偏食,保持规律的排便习惯。2.对于无高危因素者有腹痛的症状,回顾自己当天有无不洁饮食或者特殊情况发生,