五年前，李大妈发现右侧腹股沟区有一个包块，时大时小，干活的时候还有一些胀鼓鼓的感觉，稀奇的是，过一段时间或者睡觉的时候，这个包块又会自己消失，所以李大妈也没有放在心上。近日，李大妈发现这个包块突然肿起来，感觉还有明显疼痛，她想当然以为过一会还是会跟平常一样自己好的，没想到直到第二天还是不缓解，家属赶紧带她来桐乡一院急诊就诊。
急诊医生初步判断患者为右侧嵌顿性腹股沟疝，请胃肠外科急会诊。胃肠外科张伟波副主任医师在会诊中发现李大妈右侧腹股沟的包块已经很硬，按压疼痛明显，已经不适合手法回纳。结合症状、体征、血化验和腹部CT检查报告，张伟波认为李大妈的腹股沟疝嵌顿出现了肠梗阻的并发症，而且极有可能已经导致肠坏死，需要急诊手术。
张伟波为李大妈紧急实施腹腔探查术。在腹腔镜下，张医师看到较多的腹腔积液，嵌顿的肠管已经颜色发黑，活力丧失，出现坏死，只能遗憾地为李大妈切除了大约十公分长的坏死肠管，疝内环口暂时先缝合，需要等炎症消退后再放补片进行修补手术。
张伟波医生介绍：如果李大妈一发现这个病后就马上就诊，只要做一次微创手术就能彻底解决问题；如果前一天晚上刚开始疼医院检查并接受手术，那么也许不用切掉肠管，也不用接受两次手术。
桐一哥答疑
什么是腹股沟疝？
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。通俗地讲就是身上某个部位有一个洞，里面东西掉出来了。那么腹股沟疝，也就是平常说的“疝气”，是在腹股沟区有一个洞，肠管或者网膜、膀胱等组织掉出来凸出体表。
为什么会出现腹股沟疝呢？
除了腹股沟处的腹壁组织本身薄弱导致腹壁强度降低，还有可能是因为腹压增高造成的，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等。
如何治疗腹股沟疝？
手术是目前治疗腹股沟疝的最有效方式。
桐乡一院胃肠外科主任姜宇朋介绍：腹股沟疝是很常见的一个疾病，腹股沟疝一旦确诊，建议早期手术。目前腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术是最常用的手术方式，只需要在腹部切开0.5-1.5cm的三个小切口，通过腹腔镜器械，在腹壁缺损的地方置入补片，用微创的方式将腹壁的缺损修补好。与传统开放手术相比，具有切口小、术后恢复快、患者痛苦小、术后复发率低的优点。
然而临床上还是有很多老百姓和李大妈一样，觉得不疼不痒不用治疗，直至拖到肠梗阻、肠坏死甚至医院。姜宇朋希望有了李大妈的前车之鉴，发现自己患有腹股沟疝的市民朋友一定要尽早就诊！
专家介绍
徐继，桐乡一院院长，医院教学部副主任、胃肠胰腺外科副主任医师。对胃肠道的良恶性肿瘤、消化性溃疡并发症、各类消化道大出血、胰腺外科疾病、肠瘘、肠梗阻、肠系膜上动脉压迫综合征、短肠综合征、腹内外疝、肝硬化门脉高压及重症胰腺炎等消化道疾病的诊治经验丰富。擅长胃肠道肿瘤和疝腹壁外科疾病的诊断与治疗，尤其在消化道肿瘤的腹腔镜手术治疗方面具有丰富的临床经验。
邵钦树，医院胃肠胰外科名誉主任，主任医师，教授，硕士生导师。对胃肠道的良恶性肿瘤、消化性溃疡并发症、各类消化道大出血、胰腺外科疾病、肠瘘、肠梗阻、肠系膜上动脉压迫综合征、短肠综合征、腹内外疝、肝硬化门脉高压及重症胰腺炎等消化道疾病的诊治经验丰富，手术技术娴熟。是我国著名的消化道肿瘤外科专家。
王元宇，医院胃肠胰外科副主任(主持工作），主任医师，医学博士。从事普外科临床、教学、科研工作10余年，具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。擅长胃肠道肿瘤和疝腹壁外科疾病的诊断与治疗，尤其在胃肠道肿瘤的腹腔镜手术治疗方面具有丰富的临床经验。
姜宇朋，桐乡一院胃肠外科主任，浙江省抗癌协会胃癌外科学组青年委员、嘉兴市外科学专业委员会疝与腹壁外科学组委员。擅长腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、腹壁疝的微创手术及各种外科疑难急腹症的手术治疗。主持市级科研课题2项，参与省级课题3项，发表省级论文3篇。
崔小兵，桐乡一院大外科副主任，胃肠外科主任医师。从事临床工作三十余年，擅长腹腔镜下结直肠癌手术治疗，及胃肠外科各类疾病的诊治。
张林，桐乡一院肛肠外科主任兼胃肠外科病区副主任，嘉兴市肛肠外科协会委员。擅长各种混合痔微创手术、高位复杂性肛瘘切除术、肠镜下息肉电切术等诊疗。
易兵鸿，桐乡一院胃肠外科副主任，学科骨干，擅长腹腔镜下结直肠癌手术、疝的腹腔镜微创手术。主持省级课题1项，发表省级论文多篇。
张伟波，桐乡一院胃肠外科、血管外科副主任医师，擅长胃肠外科常见病的诊治吗，主攻下肢静脉曲张微创治疗，深静脉血栓形成、肺栓塞、髂静脉压迫综合征的规范化防治，静脉性溃疡的小切口潜行治疗等。
相关链接
桐人医·矩阵（第五期）——胃肠外科
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供稿：姚敏泉
编辑：宋娟芬
审核：吴跃群
签发：杨利群
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