完全性肠梗阻

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高位结肠梗阻的新出口结肠放支架治愈七 [复制链接]

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红网时刻衡阳2月9日讯(通讯员王琪记者谭倩)近日,医院消化内科内镜治疗室为一位高位结肠癌患者成功实施结肠脾曲内金属支架植入术,为其重新打开了一条通畅的“出口”通道。此技术开展标志该院内镜下支架治疗技术提升至新高度。

78岁的何姓患者,患结肠癌并肝脏、周围淋巴结转移,CT可见结肠肝曲管腔明显增厚,较厚处约27mm,病灶口侧端肠管扩张、积气、积液,肠腔基本堵塞,如不尽早解除肠梗阻,病人随时有生命危险。内镜治疗室为患者制定结肠支架植入治疗方案。

手术中,医师在内镜下放置硬导丝,在结肠肿物缝隙中探出一条“通道”,之后经肛门将一根长8cm、直径2.6cm的支架在导丝引导下小心翼翼地放进患者结肠病变部位。患者当日大便通畅,腹痛消失,能进食半流质饮食。

肠梗阻是晚期肿瘤患者接受外科手术的指针之一,但多发晚期肿瘤患者发生肠梗阻时已无外科手术机会,与传统外科手术相比较,内镜支架治疗结肠梗阻不受外科适应证的制约,为失去外科手术机会的晚期肿瘤患者提供姑息性解除结肠梗阻的治疗机会,可进一步实行新辅助化疗,而且具有微创、安全、见效快、重复性强,可能维持正常生理排泄通道的特点,易被医患双方接受。

不能手术的晚期大肠癌患者可通过植入支架解除梗阻症状。结肠梗阻因肠道排泄受阻而胃肠液体及内容物仍不断进入时梗阻段近端肠腔扩张,同时内容物滞留发酵产生大量气体,增加肠腔压力,使梗阻段以上结肠及小肠普遍扩张,高度扩张的肠腔相互挤压又易引起高位结肠梗阻段以下降结肠及乙状结肠官腔受压狭窄,从而使应用微创技术腔内远距离疏通降结肠以上肠段梗阻具有难度,肠道内沿路“蜿蜒曲折”,支架难以植入。

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