白癜风初步怎么治 http://m.39.net/news/a_6126358.html 年3月20日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究部、中华中医药学会青年委员会承办的“第五期临床优势病种系列青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办，旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自首都医科医院、医院、首都医科大学中医药学院、北京中医药大学、北京医院、首都医科医院、中国医院、北京中医院、北京市中医研究所和天士力集团的近20名专家参加了本次沙龙。针对急危重症领域的中医和中西医结合治疗临床优势病种，重点围绕具有代表性的脓*症，中西医专家深入讨论并形成了初步共识。
优势病种
急危重症是指发病急、危及生命的病证，包括临床各科处于急危重阶段的疾病、急性中*、各种危重病综合征以及突发的公共卫生事件等。急危重症的诊医院服务能力的集中体现，也是一种临床医学总体水平的体现。中医在诊治急危重症方面积累了丰富的经验并显示出了自身的疗效优势。外感热病、脓*症、耐药菌感染、复苏后综合征、假性肠梗阻、术后胃肠功能障碍、急性中*、创伤疼痛、内科急症早期等是中西医结合治疗的临床优势病种和阶段。
脓*症是由感染引起宿主免疫反应失调，表现为危及生命的器官功能障碍、具有高病死率的综合征。全球每年脓*症患病人数超过万,其中有万患者死亡，病死率超过1/4。无论是西医还是中医，对脓*症的内在机制至今仍未完全清楚，在治疗方面亦未取得突破性进展，病死率居高不下。因此，本期沙龙重点讨论了脓*症的诊治进展和中医临床优势以及中西医结合切入点。
专家观点摘记
（按发言顺序）
李涛医院副主任医师
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脓*症的本质是感染引起的机体过度炎症反应，是一种免疫失调或免疫过度反应。炎症瀑布反应及其所导致的脏器功能不全是危及生命的关键。虽然西医对脓*症的病理机制研究得越来越透彻，但是临床干预手段仍是对症治疗且疗效并不满意，抗生素出现细菌耐药、液体复苏出现全身水肿、脏器功能不全只能对症支持等等。中医注重整体观，提出了四证四法，值得深入探讨中西医如何优势互补以解决临床中的难点问题，比如中医药是否可以阻止过度的免疫反应，是否可以提高抗生素敏感性、避免细菌耐药产生，是否可以改善胃肠道吸收或屏障功能障碍避免二次打击等等。同时，还应该从分子层面、病理生理角度及临床高质量证据等多个方面开展中西医协同研究。
刘景峰首都医科医院副主任医师
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脓*症的发病机制非常复杂，针对不同的发病机制，治疗方案也是各种各样，目前的热点：一是保护内皮功能，减轻毛细血管的渗漏和水肿；二是通过免疫刺激逆转脓*症导致的免疫抑制；三是通过体外血液净化技术清除体内的炎症因子。脓*症至今仍缺乏特异性治疗，虽然有一些新的治疗方法尝试用于临床，比如血栓调节蛋白、γ干扰素、PD-1和PDL-1等，但临床试验却都失败了。其原因可能在于纳入标准的问题，适应人群不明确。中医强调辨证论治，注重个体化，如何明确不同人群的特征或发现生物标志物，以此为导向开展研究，可能是中西医取得研究进展的切入点。
郭楠北京医院主任医师
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脓*症的中医病机总的来说主要是正气不足，邪*内蕴，治疗以扶正解*通络为主。针对临床上遇到的几个关键问题，在西医治疗的基础上运用中药确实能提高疗效。比如，对于细菌耐药，主要在扶正的基础上托*透邪外出，选用生*芪、金银花、青蒿等；对于凝血功能障碍，主要是基于气血相关理论，益气活血加化瘀解*，选用人参、麦冬、红花、丹参等；对于脓*症休克，主要是益气温阳为主，佐以清热解*，选用人参、附子、石膏等；对于胃肠功能障碍，主要是以通腑为主，选用生大*、肉苁蓉、芒硝等中药灌肠，还可以运用针灸。上述治疗方案在临床上均能收到一定疗效，且有相关临床和基础研究数据支持，但仍需要进一步研究得到高质量循证证据。
徐霄龙北京市中医研究所副研究员
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脓*症一直是危重症领域非常关键的疾病，近年来针对其关键问题进行了中医药防治脓*症药效相关研究，取得了一些基础研究证据支持。针对免疫平衡的紊乱，研究发现石榴皮里有效活性成分安石榴苷可改变巨噬细胞的功能分性，诱导巨噬细胞由促炎的M1型向抗炎的M2型转化，抑制炎症反应。此外参附*方在免疫抑制阶段可显著提高模型动物存活率，改善免疫系统的麻痹状态。针对脏器保护，研究证实大*素降低肠黏膜屏障的损伤，降低肠上皮细胞的凋亡，增加紧密连接蛋白的表达，还可调整肠道菌群结构，增加有益菌的数量，降低治病菌的数量。针对凝血功能，东莨菪碱和人参皂苷元的新化合物可消除东莨菪碱对于神经系统的负作用，保留东莨菪碱改善微循环的活性，同时还增加了人参皂苷元的抗炎抗氧化的作用。上述基础研究如何向临床转化是值得进一步
