化疗有多难受？
没有经历的人永远没有发言权，因为那种难受永远不可能感同身受。每一个经历化疗的患者都是值得敬佩的英雄，没有顽强的毅力，是不可能坚持下去的。
化疗要面对哪些难受？
恶心、呕吐、腹胀、乏力、关节痛、脱发、手足麻木、白细胞减少……尤其是多药联合、反复化疗的时候，难受加倍，这种“杀敌一千，自损八百”的治疗，对于患者而言就是“梦魇”。
如果身体瘀滞很厉害的时候化疗，难受又会咋样？用赵姐的话“我就是一个奇葩，我真的走投无路了”！
患者赵姐，38岁，超低位直肠中低分化腺癌，新辅助化疗口服希罗达联合放疗，因为恶心、呕吐术后并未进行辅助化疗。
不幸的是不到半年后出现肺转移，做了奥沙利铂+希罗达化疗，不仅发生严重的乏力、恶心、呕吐，而且出现严重的心脏副作用，心率最低38次/分，昏睡了3天；第2个周期改为奥沙利铂+雷替曲塞，化疗副作用不仅没有减轻，而且心脏副作用、肝损伤（转氨酶）同样出现，不能继续化疗，只能做了肺转移灶射频消融。
不久患者又出现了盆腔淋巴结的转移，在当地继续做了1周期伊立替康+贝伐珠单抗治疗，乏力、恶心、呕吐如约而至，严重呕吐，几乎吃不进东西，更要命的是心率升高，最高次/分，严重乏力，迟发性的腹泻，医院急诊对症支持，在当地做了针灸才得以缓解。
这种情况下，医生建议做了盆腔转移灶射波刀治疗，无论是射频还是射波刀都是局部治疗，并没有针对潜在微小病灶的全身治疗，所以医生还是建议继续做化疗，计划到天津化疗，但是天津不能做针灸，赵姐一家犯难了……
经人介绍，找到了我们，在反复确定我们科是化疗联合针灸的治疗模式后办理了住院。
初识赵姐，年轻，偏胖，绝对是能够耐受化疗的那种，但是入院问完病史后，我才恍然明白赵姐为什么说自己是“奇葩”了——乏力、头汗出、眠差、上腹胀、胸闷、烘热、心烦、膝盖以下发凉、右下肢窜痛、后背紧僵、头皮厚软，双颞叶脱发明显、没有高过3千的白细胞，舌暗，苔中后略厚腻，寸关脉紧，尺脉不足……
作为主管大夫，我深知这种状态化疗，只能让我医院的老路，必然会更难受。
做化疗是赵姐此次住院的目的，要保证化疗的疗效，更要降低化疗副作用，对于赵姐这简直像是“鱼”与“熊掌”，幸亏我们有中医，结合赵姐的具体情况，大致分为三个阶段针对性治疗。
第一阶段：化疗前2天——上下内外，疏通身体
住院的第一张方子，基本奠定了主管大夫整个住院期间的基本思维。
“察色按脉，先别阴阳”，显然赵姐已经不是单纯的阴证或者阳证，这时候可以先从病位入手。
赵姐到底哪里出现问题，会出现如此多症状——从头到脚、从里到外，人之一身，范围如此大，影响内外上下的，只有少阳，也就是半表半里的位置，中间出了问题，上下交通、内外转换过程就会出现问题，表现就会复杂。
但是，关键是要明确少阳的气、水、火哪个或者哪些因素出现问题。
在上、在里有虚火，在表、在下又有寒湿，补、泻、清、温都没有问题，难就难在不能出现补之愈热、清之愈寒，补泻药物拿捏必须到位，最终起到和解少阳之功。
反复斟酌，最终选择小续命汤加减的一张方子，具体如下：
小续命汤原本孙思邈《备急千金药方》中是治疗中风一个方子，12个药物组合，有很多种不同的解读，认识偏差比较大。
方子首先是参附汤，大补元气、元阳，这是赵姐最为核心的问题；其次是麻*汤，意在解除肌表寒凝，交通内外；再次是柴胡、*芩，这对经典组合，梳理少阳之气、清泻少阳郁火，以利于元气、元阳的布散，防止壅滞；川芎、白芍利血行气；防风、防己外可疏散肌表寒湿；另加羌活、独活、秦艽，通络祛湿，通达一身上下。
中药口服侧重全身调理，而化疗将会出现的消化道反应及骨髓抑制则是必须尽快搞定的事情。
赵姐最主要的表现是上腹一圈都胀，顶在胸口，吃不下，排的少，这时候理气是必须的。我分别进行了舒肝手法、抖腹直肌治疗，做完治疗，就明显松快，并且打了几个嗝，晚上就排了不少的便。
白细胞减少从来不是我们科的难点，但是赵姐的白细胞是常年不超过3千，艾灸固然是可以的，但是可能会瘀滞上火，我与进修大夫一起，给赵姐做了后背的刮痧升白治疗，第2天白细胞就超过了3千。
第二阶段：化疗当天——中西合璧，高效抑瘤
住院的第2天晚上，赵姐终于睡了一年多来的第一个完整的觉。随后如期进行了伊立替康联合贝伐珠单抗的化疗。
考虑到赵姐严重的副作用以及药物的有效利用，伊立替康由原来的mg降为mg（医院是40mg规格），贝伐珠单抗由原来的mg降为mg。
药量减了，但是为了保证疗效，我同时给背腧穴、八髎做了火针治疗，尤其是肺腧、八髎，以保证药物在相应脏器的聚集，这是科室的原创特色，了解我们的都知道。
接下来就是赵姐最为关心的止吐，用赵姐的话，之前都是“嗷嗷吐”。我首选了科室的法宝——温胃暖脐贴，中脘、肚脐都贴上（常规只贴肚脐），并且扎上了我们的常规止吐针法，同时口服中药在前方的基础上加上了连苏饮，以清胃火降逆止吐。
即使这样，赵姐在用上药的瞬间，就开始感觉乏力、恶心，化疗过程还算顺利，心率一直波动在60-80次/分，血压波动在-/90-mmHg，经过揉按心包经，血压逐渐平稳，化疗结束时，心电监测指标正常。
白天的化疗还算顺利，为了防止夜间呕吐加重，特意教给家属止吐应急的方法（揉按第二掌骨中间的脾胃穴）。
第三阶段：化疗后3天——见招拆招，粗中有细
不出意外，化疗当天赵姐果然吐了，不过只吐了3次。恰逢周六我值班，赵姐蜷卧在床上，无精打采，我先是常规扎针止吐，效果并不明显。
在我想继续抖腹直肌的时候，赵姐一句话点醒梦中人“我一站起来或者挺直腰就更想吐了”，这时候我心里一下子有了方向，在巨阙穴做了松解，挤出不少血，同时做了腹直肌治疗，这时候的赵姐如释重负，眉头一下子就舒展了，恶心、呕吐的不适感明显改善了，乘胜追击，我继续在舌下金津玉液做了点刺放血，清胃火以止恶心。
周日早晨我继续在巨阙松解，并且抖了腹直肌，以为解决了呕吐，周一主任查房就不会被“批评”了，开心的下班了。
但是，周一一大早，路过病房我就去看了赵姐，又直勾勾躺在床上，闭着眼……经过询问才知道，赵姐心烦的很厉害，一晚上没有睡着觉。
赵姐住院前既有心烦的问题，伊立替康又是热药，心烦也就不难理解了。
等到主任查房，主任诊脉之后说：“左关滞，大便还是不通，这是大柴胡汤证，上面有火，再加上玉女煎，很快就过来了”，我便开了1付药，并安排了加急。
药没来，但是赵姐还在难受中，我心想既然上面有火，我何不给去去火呢？但是选什么穴位呢？
心主血脉，必定是心血中的火，我就选择了厥阴俞、心俞、膈俞做了刺血拔罐，起罐后，赵姐再次如释重负。喝完半副药，就排了大量的便，心也不烦了。而我，还在期待下一个考验会是什么……
果然，新的考验出现了——乏力，这是化疗非常常见的问题，*主任从“疲为皮之病”，运用感冒清热颗粒2袋口服，就能很好的缓解疲劳，这对我们而言，是非常简单的事儿。
进行到这个时候，赵姐身体上已经没什么特别不舒服的地方了，但是因为以往的经历，开始纠结要不要出院……
周二一大早，赵姐笑着说“我今天就要出院”。我深知赵姐还有一个问题，那就是骨髓抑制，常年偏低的白细胞……给她标记了穴位，回家继续坚持做升白艾灸，开了出院带药，办理了出院。
忐忑的住院到开心的出院，6天时间，几乎每天治疗不重样，见招拆招，中医中药的魅力让一个个同行深信不疑，对于我个人绝对是一次宝贵的成长机会。
洋洋洒洒三千余字，记录的是一次成功的诊治经历，别无他心，只愿此文能够让更多的人知道中医还能有这么多、这么大的作用，祈求中医能够更好的发展，更好的服务病患！
作者：北京中医院针灸微创肿瘤科 姜欣
姜欣
出诊时间：周三周六上午
北京中医药大学中西医结合临床专业博士、中医学博士后，执业中医师，助理研究员。兼任中华中医药学会肿瘤创新联盟副秘书长及理事、北京中西医结合慢病防治促进会青年委员会常务委员、北京肿瘤防治研究会中医分委会委员、中华中医药学会感染病分会第六届委员会青年委员。
本硕博阶段均毕业于北京中医药大学，硕博士均师从著名肿瘤内科专家*金昶教授，主持国家自然科学基金青年基金项目1项、中国博士后科学基金1项，参与国自然、省部级课题多项，发表中文文章20余篇、SCI文章4篇，主要从事中医膜系理论挖掘及其在肿瘤防治中的应用研究。
擅长运用中医膜系理论，通过中药及针灸多种手段治疗膜转移肿瘤、甲状腺疾病、乳腺疾病及肿瘤放化疗相关并发症，应用中医外治法治疗甲状腺结节、化疗恶心呕吐、白细胞下降、肠梗阻、便秘、胸水、腹水、癌性疼痛、肝转移、盆腹腔恶性肿瘤等疗效显著。
告患者书：
本
