导读
钾是犬猫重要电解质之一，在机体内有着重要作用。厌食、呕吐、腹泻是常见引起低血钾症的原因。低血钾症的发生、诊断和治疗过程中，需要长时间、多次、重复检测血钾浓度。
钾离子的概述
钾离子是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。剩余的钾存在于细胞外液中，其中接近3/4位于骨骼，1/4位于血浆与组织液中。钾离子其对于机体的作用在于：
1.胞内钾离子的最重要的功能之一就是产生正常的静息膜电位。
低钾血症可使细胞超极化，降低其细胞膜兴奋性。这一现象最常见于心肌与骨骼肌。
血清钾过高，抑制心肌，使心跳在舒张期停止；
血清钾过低，兴奋心肌，使心跳在收缩期停止，但对于肌肉作用相反。
2.钾离子能够调节机体和细胞的渗透压
细胞的渗透压主要由钾盐形成，它们在细胞中浓度较高，使得细胞得以保持形态，且它们在细胞内的形态变化能够使细胞适应环境变化
在体液中钾盐和钠盐形成晶体渗透压，这是体液和血液渗透压的最主要来源，用于维持生物机体的正常代谢活动。
正常情况下，犬猫日常饮食中钾含量足以满足机体需要。钾由肠道吸收后，大部分由肾脏排泄，肾脏对钾的排泄没有限制，即使机体缺钾，肾脏仍继续排泄。在犬猫中，低钾血症相对于高钾血症更常见。
低钾血症的成因
低钾血症的原因可以从摄入减少、肾脏或肠道丢失增加、再分布（从ECF向ICF移动）三个方面来梳理。
摄入减少
1.厌食是常见的引起低钾血症的原因。
2.长期使用不含钾（0.9NaCl溶液）或低钾的液体（如林格氏液）进行液体治疗也会引起医源性的钾摄入不足，尤其是在厌食动物中。
3.摄入含有膨润土的黏土猫砂可以在胃肠道内结合K+，导致吸收的K+减少。
丢失增加
1.胃肠道丢失
呕吐或腹泻是低钾血症最常见的原因之一。胃内容物呕吐导致代谢性碱中*时，肾脏排泄钾会增加，进而加重低钾血症。其机制如下↓
2.肾脏丢失
患有慢性肾病时，猫（约20%~30%）比犬更容易出现低钾血症，其导致低钾的机制尚不完全清楚，可能与肾脏、胃肠道丢失和摄入减少都有关系。
此外，肾小管性酸中*、梗阻后利尿也会导致K+丢失。
3.高醛固酮血症
低肾素性高醛固酮血症也可能继发低血钾症，在犬上很少见，但在猫上相对常见。
4.药物
导致利尿和低钾血症的药物有：髓袢利尿剂（如速尿）和噻嗪类利尿剂、两性霉素B和盐皮质激素过量。
再分布
糖尿病酮症酸中*
犬猫通常会因为厌食、腹泻、呕吐、多尿伴代偿性或非代偿性多饮（某些动物因疾病而停止饮水，并出现脱水）而导致全身钾储备耗竭。同时胰岛素的使用、静脉输液、碳酸氢钠和葡萄糖的作用，会使K+从ECF（细胞外液）转移到ICF（细胞内液），导致危及生命的低钾血症。所以应进行密切监测和管理。
各种原因
代谢性碱中*、胰岛素增加、儿茶酚胺释放、β2-肾上腺素能药物过量、响尾蛇*素、内*素、体温过低均可导致低钾血症。
低钾血症的诊断
正常饮食的犬猫很少发生钾离子浓度降低，但是呕吐、腹泻、尿量增加时，很快就能发展为低钾血症。
不同的仪器、测定方法以及样本类型（血浆、全血、血清）可能有所差异。犬猫参考范围：犬：3.9～5.1mmol/L，猫3.3～4.5mmol/L，血浆或全血测得的钾离子要比血清测得的更低（≤0.5mEq/L，mEq是表示“离子交换容量”的单位，mEq/L是摩尔离子每升，实际是摩尔浓度离子表示形式，1mEq/L=1mmol/L），因为血液凝集过程中血小板会释放出钾离子，导致血清中的钾离子会更多一点。
血清钾浓度低于3.9mmol/L(犬)或3.3mmol/L(猫)时，称低钾血症：
中度低钾血症：2.5~3.3mmol/L，可能出现临床症状（见下文）
重度低钾血症：＜2.5mmol/L，当低于2.0mmol/L可能会出现横纹肌溶解症、呼吸肌麻痹。
此外，要排除高血脂症、高蛋白血症（高于10g/dl）、高血糖（高于mg/dl）和氮质血症（尿素氮浓度高于mg/dl）所导致的假性低钾血症。
尿液排钾分数（FEK）的计算有助于确定钾离子丢失的路径是否为肾性丢失。其计算公式为：
其中UK为尿液钾离子浓度（mmol/L）；SK为血清钾离子浓度（mmol/L）；Ucr为尿液肌酐浓度（mg/dL）；Scr为血清肌酐浓度（mg/dL）。若FEK低于6%则说明钾离子丢失路径并非肾性丢失，但FEK升高较难判读，并非一定指肾脏为钾离子的丢失路径。
补充检查：心电图有助于鉴别与低钾血症相关的心律不齐，并有助于监测补钾治疗后的改善情况。
低钾血症的临床特点
多数案例在轻到中度低钾血症时并不表现任何临床症状。严重低钾血症时能够看出明显的神经和心血管方面的症状。
在猫，可见颈部前屈、前肢伸展过度和后肢外展。通常猫比犬更易受低钾血症的影响。
其它低钾血症所致的代谢性紊乱包括低钾性肾病(特点是慢性肾小管间质性肾炎、肾功能受损和氮质血症、烦渴以及尿液浓缩能力下降)、低钾性多肌病(血清肌酸激酶升高和肌电图异常)和麻痹性肠梗阻(腹部膨大、食欲减退、呕吐和便秘)。
低钾血症的治疗
治疗低血钾症，关键还是要对症治疗。所以最主要还是要找到原发病。临床上可根据病史、体格检查、血常规检查、血清生化检测和尿液分析常可找出潜在的病因。诸如肾小管酸中*或其它肾失钾性疾病、原发性醛固酮增多症和低镁血症。
如果血清钾浓度低于3mEq/L，症状出现，或预测将出现血清钾浓度下降（比如要进行胰岛素治疗），以及犬猫丢失钾后无代偿能力（呕吐腹泻），应该采取治疗措施，目的是为了稳定正常浓度，且不引起高血钾。
一般采用口服给予，使用钾性缓释剂。推荐剂量是每千克体重补充2mEq钾，2次/d。随后要根据临床症状以及血清钾浓度检测结果进行调整。
临床常用的是氯化钾，补钾的同时也补氯。此情况多用于呕吐腹泻。
犬猫患有葡萄糖病酮酸症中*也常用磷酸钾，以防出现低血磷症。
氯化钾可以通过皮下途径补充（只要钾离子浓度不超30mEq/L），但最好还是采用静注。
缺钾量（mEq）=（正常血钾值-病犬血钾值）x体重（kg）x60%
注：60%为体液占体重的百分率；犬正常血钾值为4.4mEq/L。静脉钾补充速率不应超过0．5mEq/kg/h。缓慢静滴，以防心脏骤停。
因为钾主要是细胞内的阳离子，所以根据血清钾浓度很难估算重建钾平衡所需的补充量。因此，在静脉补钾期间，应每6~8h检测1次血清钾浓度，然后对钾的补充作相应调整，目的是恢复钾正常浓度，并在停止治疗后钾浓度能稳定在正常范围。低钾血症的临床症状通常在钾离子浓度纠正后1~3d消失。
细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢，对于一时无法制止大量失钾的病例，则必须每天口服氯化钾补充。
提示，因为厌食、呕吐、腹泻来院就诊的犬猫，需要考虑到低钾血症的是否已经存在，如果当时没有测出低钾血症，随后的补液则需要考虑是否会引起低钾血症，并且在补液期间对血钾进行监测。
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