“我当时听完差点晕倒，完全没想到是这样的结果。”
这是林先生知道母亲得结直肠癌后的第一反应。他不明白，“母亲平时也没有什么肠道不适，大便也不符合结直肠癌的特征，怎么一发现就是癌症了呢？”
为此，我们特意邀请了林先生母亲的主诊医生——医院结直肠外科主任、上海结直肠肿瘤微创工程中心主任许剑民教授进行科普，希望帮助更多人了解和预防这种“偷偷长起来的癌症”。
本期专家
许剑民主任从医近30年，堪称行业内的佼佼者，在结直肠癌微创手术和结直肠癌肝转移多学科综合治疗领域成就非凡，创出了多项之“最”：国内最早开展机器人结直肠癌根治手术的专家之一，手术量超例，位居国内外第一；国内外首创多种微创新术式；完成世界首例机器人直肠癌原发灶、肝转移灶和肺转移灶同期切除手术；国内最早在结直肠癌患者中围手术期应用促进术后恢复方案；国内最早建立结直肠癌肝转移多学科团队，患者生存率显著提升，生活质量改善——他用创新思维及精湛医术，给无数深陷绝境的结直肠癌患者带来了生的希望。
一次“自信”的检查
却发现肿瘤占了1/2肠腔
林先生的母亲今年65岁，退休前是一名出纳，“久坐会多点，平时喜欢喝一些肉汤，除了做家务也没怎么运动”。考虑到母亲年龄比较大，而且邻居中也有人得过结直肠癌，林先生一直想让母亲做个肠镜检查，“但母亲不愿意做，一是听别人说肠镜难受，二是对照过结直肠癌的大便特征，觉得自己完全不符合。”今年体检，林先生给母亲加做了常卫清检测，“知道阳性后也没有太紧张，只是按建议安排母亲去做了肠镜检查。”没想到医生拿到肠镜病理报告后和他说：“是结直肠癌，要找普外科去做手术。”当时，正是许剑民主任给林先生的母亲实施了腹腔镜右半结肠根治术。许剑民主任表示，“这是一个根治性手术，常规整块切除右半结肠，并清扫区域淋巴结。我们采用的是腹腔镜微创手术，将对病人的生活影响降到最低程度。我们还会鼓励患者术后早期适当离床活动，尽早恢复口服进食。”为什么林先生的母亲没有出现明显的症状呢？许剑民主任解释说：“因为患者肿瘤的位置在升结肠，属于右半结肠，此处肠腔比较宽，而肿瘤多以肿块型或溃疡型居多，不易发生肠梗阻，早期症状不明显，到中晚期才出现全身消耗或继发感染症状，如发热、贫血、消瘦、虚弱、乏力、食欲减退等。临床工作中我们接诊过相当多患者，即使发现肝脏远处转移，患者也没有明显不适症状。”
切除肿瘤就结束了吗？
母亲出现了淋巴结转移
术后第五天，林先生的母亲顺利出院。一周后，正式病理报告结果出来，显示淋巴结出现了转移。林先生心情沉重地说：“没想到是这样的结果，心情也比较复杂，如果能早一两年发现就好了。”母亲看到后更是直言，“都转移了还治什么，不要治了。”许剑民主任解释道：“手术标本病理报告提示淋巴结转移，不等于不能治疗。首先，这是已经切除的手术标本。其次，病理报告显示有淋巴结转移，说明患者病理分期达到Ⅲ期，按照国内外指南规范，建议术后做辅助化疗，主要目的是为了减少复发和转移，如积极治疗随访，五年生存率仍可达到60-70%。”在医生的建议下，林先生的母亲开始术后辅助化疗。
选对化疗方式
让母亲在疫情中顺利治疗
目前结直肠癌辅助化疗的费用都能纳入医保报销，辅助化疗持续的时间为半年。“方案主要有两种，一种是双周方案，12个疗程，住院输液3天，休11天，然后再继续第2个疗程；还有一种是三周方案，8个疗程，住院一天输液，口服化疗药14天，休7天，然后再继续第2个疗程。”“辅助化疗的主要副作用包括出现恶心呕吐、手脚发麻等神经*性，尤其在接触冷感物体时加重，具体情况要看每个患者的耐受程度。”许剑民主任提醒，“化疗期间，需要
