完全性肠梗阻

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每日一练医师资格考试历年试题精选解 [复制链接]

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1.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是()A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5cm

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E

①疝囊经腹股沟管深环突出,向内向下向前,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。若疝内容物不能经此途径疝出,而深环的体表投影点即位于腹股沟中。②Hesselbach三角也称直疝三角或海氏三角,是腹股沟直疝的突出部位。斜疝外环也称皮下环,压迫此环,疝内容物仍可经深环突出至腹股沟管。

2.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是()A.疝块的形状B.疝块的位置C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出D.是否容易嵌顿E.发生年龄

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C

腹股沟斜疝与直疝的鉴别点包括:发病年龄、突出途径、疝块形状、回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会等。其中发病年龄、突出途径、疝块形状、嵌顿机会的区别只是统计学经验,并不绝对。回纳疝块后压住深环的表现、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系的区别则适用于所有情况,但只有回纳疝块后压住深环的表现能在术前给出判断,所以它是鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点。故选C。

3.临床上老年男性最常见的腹外疝是()A.白线疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.腹股沟直疝

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E

老年人常见的是直疝,青壮年常见的是斜疝。故选E。

4.判断疝是否绞窄的依据是()A.疝内容物是否能完全回纳B.嵌顿时间的长短C.疝内容物是否有血循环障碍D.疝局部是否有红肿或疼痛E.有无肠梗阻表现

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C

绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。故选C。

5.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍

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E

疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后囊颈弹性收缩将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性。嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。故嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是有无血循环障碍。故选E。

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