完全性肠梗阻

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医院普外科行全胃切除术成功救治88岁 [复制链接]

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  患者陈某某,女,88岁,因上腹疼痛伴腹胀一年,腹部可触及碗大包块伴呕吐、黑便、贫血三个月,曾医院就诊,因病人年龄大,患高血压、心绞痛10年,无法行胃镜检查,诊断不能明确,病人体质进行性下降,家里几近绝望。后来家属从朋友处听说长医院普外科董锡钧主任和他的团队刚为一位因患胃体癌侵犯横结肠伴幽门梗阻的84岁老人做了根治性全胃切除联合横结肠部分切除术,术后很快康复。受到这个消息的鼓舞,家属于3月31日带着老人来到长医院普外科就诊。


  董锡钧团队对病人进行了全面检查,入院诊断确立为:1.胃占位性病变(恶性可能性大);2.幽门梗阻;3.消化道出血;4.贫血;5.低蛋白血症;6.电解质紊乱;7.高血压病3级(极高危)。立即给予胃肠减压、补液、输血、输血浆、白蛋白、纠正电解质紊乱、抑酸、抑酶、止血、营养支持对症等治疗,老人状况明显好转,与内镜科联系,为老人成功做了胃镜。诊断明确为胃癌,临床分期较晚,有手术切除可能,但需承受巨大风险。向家属交代病情后,家属经过多方考虑,一致同意手术治疗。

董锡钧团队为患者行手术治疗患者

术前胃镜检查示恶性可能性大


  为了防止再次出血引发贫血、体质下降,决定行急诊手术治疗。紧急成立手术医疗组,董锡钧主任医师任主刀,冯珂主治医师、刘颖医生为助手,在4月4日,在全麻下行剖腹探查术,见癌肿位于胃小弯处,几乎占据整个胃腔,前方与肝左叶后方侵及一处,向前方顶起,形成一个包块,在腹部能触及。经过努力,成功地进行了全胃切除联合左半肝部分切除术,并经鼻留置空肠营养管。术后送ICU重症监护室苏醒观察2天后回到普外科病房。

手术完整切除的胃、部分肝脏

及网膜术后病理结果


  经过全科人员的共同努力,逐渐克服了术后出现的各种并发症,如肺内感染、低蛋白血症、高血压、心绞痛、急性左心功能衰竭、贫血、心律失常、心房纤颤、胸腔积液、十二指肠残端瘘等,在母亲节来临之际,病人康复出院。

患者出院前与董锡钧团队合照

患者出院前与护士合照

患者家属赠送锦旗表达感谢

普外科简介
  长医院普外科(肝胆胰、胃肠、疝、血管)是以手术治疗为主,中西医结合治疗为特色的科室。以收治肝胆脾胰、胃肠、结直肠等系统良恶性疾病、各种腹壁疝、急腹症、重度肥胖或伴2型糖尿病为主,兼收治周围血管疾病、慢性疮疡等。对胃癌根治术、超低位直肠癌保肛根治术、各种复杂疝修补术、胰头十二指肠切除术、肝部分切除术等有独到经验。


  完成高质量手术的同时,在围手术期运用中医药辩证论治配合针灸、循经推运经络松解等手法治疗,提高了治愈率,降低了术后肠粘连、腹腔感染等并发症,缩短了住院时间,形成了别具风格的术后快速康复模式。采用中西医结合手段,治疗粘连性肠梗阻、慢性胰腺炎、深静脉血栓、静脉炎、动脉硬化闭塞症、压疮、糖尿病足等有一定经验,在省内享有盛誉。并适应现代医学发展的要求,进行微创手术治疗各种普外科疾病,如:肝胆胰脾、胃肠、结直肠、疝、减重代谢等疾病,在腹腔镜微创手术治疗肠粘连、肠梗阻和肠道肿瘤(包括结肠癌、直肠癌)等方面有着独特的经验,尤其对胃癌、超低位直肠癌微创根治手术(保肛)经验丰富,远期效果好,使得病人具有创伤小、出血少、疼痛轻、下床早、恢复快等优点。运用中西医结合特点,在微创减重代谢手术围手术期管理、手术操作、术后康复等方面积累了丰富的临床经验,具有具有恢复快、效果好、并发症少等优点。


  欢迎广大患者到长医院普外科就诊,我们会以精湛的技术、周到热情的服务竭诚为广大患者服务。

普外科-

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  文字:普外科 刘 颖


  编辑:朱素亭


  审核:韩 雪

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