23中医临床故事针药治愈不完全性肠梗阻 [复制链接]

23中医临床故事——针药治愈不完全性肠梗阻

第期

肠梗阻是大肠传导功能失常,导致肠内容物不能正常运行或通行障碍的统称。饮食入胃,经脾胃运化其精微,吸收其精华后,所剩糟粕由大肠传道而出,成为大便。若外感或时邪,情志失凋,饮食所伤,素体亏虚等,均可导致气机阻滞,肠腑气血不畅,肠道失于濡养,气血瘀阻,腑气不通,升降失常；若*邪内盛、气滞血瘀,日久气血亏虚、运化无力，热*瘀血阻止于肠道,通降失调,而致肠梗阻,出现腹胀、腹痛、便秘恶心、呕吐等症。本人曾用针药治愈一位花甲老人的不完全性肠梗阻，收效显著。

患者林某，女，68岁，海南文昌籍。患者因“腹胀伴便秘10个月，加重1个月”于年7月5日就诊海医院针灸科。

一诊（/7/5）：患者自述10个月前无明显诱因突然出现腹胀、便秘，于年9就诊，肠镜检查后确诊为“不完全性肠梗阻”，经中药和针灸治疗后，腹胀、便秘消失。年6月，患者因感冒诱发，再次出现腹胀伴便秘，自行吃药后（具体药名不详），感冒好转，但腹胀、便秘一直未见缓解，故于7月5日就诊海医院针灸科。

就诊时见：患者腹痛时作，腹部胀满，大便不通，恶心欲呕，不思饮食，舌红，苔薄白，脉弦。中医辨证：瘕症（不完全性肠梗阻）。治法：清热解*，通腑消坚。针灸处方：取中脘、气海、天枢（双）、支沟（双）、足三里（双），留针配合电针治疗，每天1次，每次20分钟，5天一个疗程。中医处方：通肠消坚汤加减：白花蛇舌草2袋、*芪2袋、当归2袋、槐花2袋、槐角2袋、龙葵2袋、仙鹤草2袋、地榆2袋、败酱草2袋、大*2袋、炮山甲2袋、三七粉2袋、昆布2袋、*药子2袋，温水冲服，每天1剂，分2次服用，5天一个疗程。

二诊（/7/12）：患者按以上处方治疗1个疗程后，腹痛、腹胀较之前减轻，大便得通，舌红，苔薄白。效不更方，继续坚持原针灸处方并配合中药治疗。

三诊（/7/20）：患者按以上处方继续治疗1个疗程后，腹痛、腹胀完全消失，食欲良好，基本痊愈。

本病主要病变部位在肠。根据“六腑以通为用”的原则,故方用通肠消坚汤加减，白花蛇舌草苦寒，入大肠经，有清热解*之功；败酱草辛散苦泄寒凉，既能清热解*，又活血止痛，为治疗腹痛之要药；二药合用，共同清泄大肠热*，清肠止痛。大*荡涤肠胃，推陈出新，为治疗积滞便秘之要药，《药品化义》谓：“大*气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将*”。地榆、槐花苦降下行，善清泄大肠火热，槐角清热泻火，凉血止血，三药合用，增强清泄大肠火热之力，热结得去，气血得复，则诸症自除。龙葵清热解*散结；炮山甲活血散结，消痈溃坚；三七止痛力强，又有化瘀不伤正的特点；昆布软坚散结，*药子凉血解*，消肿散结；*芪补气养血，使正气旺盛，当归补血活血，润肠通便，仙鹤草药性平和，能解*止血，又能补虚，三药于其他药物合用，攻补兼施，正邪兼顾而以祛邪为主，共奏清热解*，通腑消坚之功。

针灸选天枢为大肠募穴，可调中和胃，理气健脾，有通调肠腑、分清别浊之功；中脘既为胃之募穴，又为腑会，具有健脾和胃，消积化滞，理气止痛的作用，可用于治疗一切脾胃病症和六腑疾病；气海为任脉穴，居于少腹，能调节肠腑气机失利，理气止痛；足三里为胃的下合穴，大小肠皆属于胃，和胃理气，以助调理肠腑功能；支沟宣通三焦气机，为治疗便秘的经验效穴。

病人年过花甲,脾肾虚弱,加上外感湿热之邪,致使脾失健运,胃失和降,胃肠腑气不通,故腹胀,便秘,恶心呕吐。六腑以通为用,故拟通肠消坚汤,及调脾胃通下之针刺治疗，针药结合，清热解*,通下消坚,消滞活血,使胃肠畅通,梗阻可除。