完全性肠梗阻

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有哪些小病不及时治疗,最终发展为难以挽救 [复制链接]

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北京酒渣鼻防治医院 https://m-mip.39.net/man/mipso_8733706.html
现在的人都特别懒,懒到不去在意个人健康。现在的人都特别忙,忙到顾不上自己的健康。现在的人都特别能忍,小病小痛总是忍忍就过去了。但现在的人的生命仅只有一次,有些东西,失去了就再也没有了,就像健康。生活中遇到自己身体或者心理上的小问题,你会重视起来吗?那你知道吗,大多数的重大疾病都是由小毛病慢慢堆积、慢慢发展起来的,让我们看几个由于忽视身体上的小问题,最终发展严重到必须切除器官甚至失去生命的例子。01泌尿系结石泌尿系结石在人群中算是一个常见病,特别是南方城市,发病率高达5%-10%。夜晚急诊室内,几乎每天都能看到疼的满地打滚的疑似结石患者。这种疼痛症状一般不会被患者所忽略,第医院急诊来了。结石常见的处理流程图如下:1.急诊相应检查(B超orCT),排除其他急腹症,明确结石诊断2.止痛,对症处理3.泌尿外科专科就诊,急诊检查或视情况进一步检查,根据结石大小、部位及其他指标制定结石治疗方案:a.保守排石治疗(较小结石、光滑,无梗阻,也就是说是结石处理里相对比较简单的类型)b.体外震波碎石治疗(结石较大,不能通过输尿管排除)c.输尿管镜碎石治疗、经皮肾镜碎石治疗等手术治疗(复杂结石或以上处理无效结石)4.治疗后效果评价,随访无石率,肾功能等等按说医生建议保守排石的患者,结石病情相对比较简单,处理起来相对比较容易,算是结石里的小病了,除了多喝水,运动,适当运用排石药物外,医生会常规向患者强调要在规定时间复诊复查,确认结石排出。BUT,总有一小部分患者不听医嘱,置若罔闻,认为结石不疼了,就没问题了,认为医生叮嘱复查是危言耸听,于是……上例子这个患者是国内知名电力行业的工程师,27岁,一年前在门诊发现输尿管上段结石,当时结石较小0.6cm,予以排石治疗,嘱3-4周复查,后未再疼痛,加之工作繁忙,未再就诊,近期因腰部涨痛感就诊,CT发现输尿管上段结石,由于输尿管长期梗阻,输尿管就像家里下水道,堵住后,水无法下排,积聚在水池也就是肾脏里,于是肾脏像被吹“气球”一样被不断产生的尿液慢慢吹大,最后肾脏整个成了一个直径16cm的大水球,完全失去功能,被迫只能将其切除。上面这张图是放完了积水肾脏内尿液后留下的一个皮囊(否则无法通过腹腔镜切口取出)02肠梗阻肠梗阻是老年人和腹部手术以后常见疾病,主要是由肠内容物在肠道中通过受阻造成。少量排气、排便或者症状较轻的叫不完全肠梗阻,不排气、排便叫完全肠梗阻。普外夜班急诊室,70多岁老大爷,严重腹胀腹痛3天伴发热2天,问病史,得知7天未排便,2天未排气,家属诉近期饮食无异常。体温39度,腹部膨隆,可见肠型,脐周压痛,肠鸣音(肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音)减弱,结合各种检查,高度怀疑完全性肠梗阻。建议即刻剖腹探查,医院常见的质疑大戏。“人能说能动的,就是发个烧,怎么就非得开刀呢?”“他平时就消化不好,三五天才大便一次,偶尔也有胀肚的时候,自己喝点蜂蜜、用个开塞露就好了,怎么就非得开刀呢?“都这么大岁数了,你能保证手术万无一失吗?!你能保证不手术就绝对好不了吗?!怎么就非得开刀呢?”医生一直坚持不懈向家属建议开刀探查,但最后那句话的质疑彻底击溃了医生,确实无法保证万无一失,因为没有人能做到万无一失。在签了拒绝手术等各种同意书之后,只有给老人家用上最高等级抗生素、全静脉营养、24小时心电监护、每天两次重点交班、下小肠减压管、反复温水灌肠.....果然不出所料。急诊留观室拖了几天,老爷子肚子越来越胀,体温越来越高,思维越来越糊涂,脉搏细速,肢端发凉。不得已进行手术,一打开腹腔就看到大段梗阻的肠管已经严重肿胀坏死,变成紫黑色,肚子里本来清亮的积液变得浑浊,肠子变得萎靡不振,极少蠕动。最后,老大爷被切掉了50cm长的小肠,因为有炎症,不能一期缝合,在肚子上造瘘,接粪袋,转ICU密切监护一周。03胃穿孔胃穿孔是胃溃疡严重的并发症之一,一般跟暴饮暴食、压力过大、长期服用某些药物有关,也与过度紧张焦虑劳累以及失眠、大量吸烟喝酒有关。胃穿孔来临时会有明显症状,如恶心呕吐腹痛以及休克症状等。同样普外夜班急诊室,一位60岁老人尚意识清楚,强忍疼痛10余天,尚可诉腹痛程度严重,查体:高热,腹肌紧张,有压痛、反跳痛(这些都是腹膜炎体征),血常规示白细胞明显升高。影像学检查示:胃穿孔。刚进病房的门也就两三分钟,老人突然出现呼之不应,血压明显下降,随即出现呼吸心跳骤停,心电监护显示:室颤/直线。立刻开始心肺复苏,给予血管生压药物等等。紧急送ICU,呼吸机辅助通气,液体复苏,持续泵入血管升压药物。但最终,老大爷离开了人世,毕竟高龄、合并症多,关键是,消化道穿孔时间太长了。老人强忍疼痛10余天,可能刚开始觉得肚子疼不是什么大事儿、不会有什么严重后果。长期咳嗽不见好,警惕肺癌的可能性;发烧感冒要重视,可能引发肺炎;意外扎伤事不小,及时处理防坏疽;长期吃滚烫的食物,增加患食道癌的危险.......最后,以一句话结尾,”勿以病小而忽视勿因病重而过忧”,身体是我们自己的,生活也是我们自己的,健康的身体才是未来。

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