湖南白癜风医院 https://4001582233.114.qq.com/女婴，产后24小时。喷射性呕吐，喂奶后呕吐更甚。声像图如下：可见腹部肠管普遍性明显扩张，主要位于脐周区，呈显著小肠梗阻表现，最宽处约3.9cm，肠管积液。回顾产前检查，孕妇，32岁，G2P1，头胎女婴，已5岁，身体健康。产前共进行了五次检查，有三次检查对胎儿肠道病变进行了描述，分别为孕26W、31W及35W，孕15W及孕23W两次检查都没有发现肠道病变征象。以下为三次发现病变的声像图。孕26W，胎儿下腹部肠管宽度约1.3cm，动态观察时可见局部肠腔内有点状强回声随肠管蠕动。最大羊水深度约4.5cm。孕31W，下腹部肠管回声改变变化不大，肠管宽度约1.3cm，动态观察时可见局部肠腔内有点状强回声随肠管蠕动。最大羊水深度约4.2cm。孕35w，胎儿下腹部肠管明显扩张，最宽处可达2.9cm，同样扩张的肠管内可见流动的点状强回声，最大羊水深度约4.6cm。回顾产前超声检查，除了发现胎儿腹部肠管回声异常外，未发现其他异常表现。孕37W顺产一女婴。2天后女婴不幸夭折。讨论小肠梗阻最常见的原因为小肠闭锁或狭窄，通常空肠和回肠闭锁合并称为小肠闭锁，先天性小肠闭锁是一种少见的先天畸形，通常认为在胚胎发育过程中肠管局部缺血使中肠发育受损。肠道局部供血障碍，不仅造成肠闭锁或狭窄，还可使受累的一段肠管消失，出现不同程度的小肠短缩。空肠闭锁是回肠闭锁发生率的2倍。小肠闭锁通常分为四型小肠闭锁的超声表现：24周前小肠内径超过4mm，24周后小肠内径超过7mm时提示可能有小肠梗阻，需注意随访观察；扩张的肠管位于中腹部，见多个无回声相通连，呈蜂窝状，动态观察可见肠蠕动增强，并可见逆蠕动；多次检查扩张的肠管内径进行性增大；肠管壁回声增强；有文献描写肠管内可见点状高回声随肠管流动；胃扩大；羊水过多；空肠闭锁的并发症更多，肠管扩张、胃增大及羊水过多相对常见。相比之下，回肠闭锁的并发症要少得多。小肠闭锁表现通常在晚孕期才有发现；如发生闭锁部位越高,羊水过多症发生越早,而且越严重；小肠梗阻需要和结肠梗阻进行鉴别。结肠闭锁和狭窄相对较少见，文献报道占所有肠闭锁的5%～10%。由于结肠位于小肠的外周，呈连续的管状结构，当肠管形态因无回声或增强回声内容物而显示清晰；24周前结肠襻最宽内径＞7mm及晚孕结肠内径＞18mm即可考虑结肠梗阻，需要密切观察；妊娠晚期，无论小肠或大肠均可见有液体在肠管内充盈,而且小肠蠕动较为常见,但大肠的蠕动则不常见。有部分病例孕晚期可短暂性地出现肠管扩张现象，产后新生儿正常。因此产前超声检查时，应动态观察、定期复查肠管扩张是否持续存在或进行性扩张，这对临床产科具有重要的指导意义。本例患儿产前早期肠管并无异常表现，到26W时才见腹部肠管轻度增宽，另一明显特征为动态观察时可见局部肠腔内有点状强回声随肠管蠕动。另外本例整个孕期内羊水无明显增多、胃腔无显著扩大。遗憾的是该例肠梗阻的具体类型没能得到验证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
