让狭窄再度通畅的肠道支架置入术,让患者有 [复制链接]

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在人们的印象中，肿瘤一旦到了晚期，在治疗上会面临很大的困难，有的甚至仅有少数的治疗方式可用，这也让一些晚期肿瘤患者及家属，从心理上产生了消极的治疗态度，一些患者往往放弃治疗，导致消化系统食道狭窄闭塞、肠道梗阻，后期只能靠静脉注射获取营养，严重影响生活质量。

近日，内镜中心成功完成1例高龄肠梗阻结肠镜下肠道支架植入术。该手术具有创伤小，恢复快，显著改善患者生活质量等优点，为急性机械性肠梗阻及结直肠癌患者带来了福音。

83岁的张大爷，因腹胀入院，无排气排便，经临床诊断结合腹部CT检查考虑患者为乙状结肠癌并肠梗阻。经普外科会诊后，一同向患者家属交待病情：患者高龄，肠梗阻，随时有肠道坏死、穿孔风险，同时梗阻问题不解决就无法进行手术。

经过对病人全身状况进行可行性评估后，决定行肠道支架置入术。内镜中心医护为张大爷进行了内镜直视下进行了肠道支架置入术。术后张大爷顺利排出较多大便，连说：“终于痛快了!”腹痛、腹胀也很快缓解。

术前造影

支架置入

术后支架位置良好

肠梗阻是一种危及生命的疾病，大约8%-29%的结直肠癌患者会出现梗阻，梗阻部位以上的结肠或是小肠因肠液与肠气积聚而扩张，或因回盲瓣阻挡结肠内容物逆流至回肠而形成闭袢性肠梗阻，从梗阻部位至盲肠的结肠会极度膨胀，肠腔内压不断增高，肠黏膜水肿，这时可能会因大量液体在肠道内潴留，部分患者还会大量呕吐消化道液，从而造成体内水电解质失衡，可引发休克甚至死亡。

肠腔内压不断增高还可能迅速发展为绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死穿孔，引起继发性腹膜炎。肠穿孔后，肠内容物可进入腹腔，引起严重的腹腔感染。另外，肠梗阻导致肠壁炎症水肿，肠黏膜屏障功能破坏，肠内的细菌可大量进入血液，引发全身感染，甚至可能导致败血症的发生，危及生命。

吴勇主任对此表示，“经内镜结肠支架置入术主要应用于因肠道肿瘤所致的肠梗阻，可以使患者短期内恢复肠道通畅，解除梗阻症状，便于患者能恢复营养摄入和正常清理肠道。该手术也可以应用于结直肠癌晚期无法进行外科手术切除的患者，通过支架可以让患者大便通畅，从而得以正常进食，保障了患者生活质量，免除通过外科手术进行造瘘的痛苦经历，为晚期因肠癌而导致肠梗阻患者带来了福音。

中美医疗集体·消化内镜诊疗中心已经开展胃肠镜下支架置入术5年余，自开展以来已为20余例患者因消化道肿瘤放置了胃肠道支架，包括几位高龄老人以及从外地慕名转院来的患者，都取得了良好的疗效。肠道支架创伤较小，术后患者很快可以解除狭窄、梗阻，恢复进食，此手术已为多名患者解决了燃眉之急。