完全性肠梗阻

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一晚8台急诊手术,一半肠子都堵死了这种 [复制链接]

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八台急诊手术……最后是十一台手术连续作战!

最近几天,医院胃肠外科几乎每天都会收到3~4例因肠癌导致肠梗阻的急诊患者,连医生们都有些招架不住了。

医院胃肠外科「马钦医生」介绍到,这些因肠癌导致肠梗阻的患者中,以55~65岁居多,年纪最小的只有29岁,最年长的85岁。

而且无一例外,都是在手术后,才知道自己得了肠癌。

01

7个月前查出肝包块未重视

如今已是肠癌晚期

来自成都的陈先生(化名)今年50多岁,7个月前的体检中,他查出了肝包块,但并未重视。

4个月前,陈先生开始出现腹痛的症状,起初还勉强能忍忍。

直到前几天,疼得实在受不了,医院急诊。

医生通过各项检查发现,陈先生已经出现了严重的肠梗阻,性命危在旦夕!赶紧手术抢救,这才将陈先生从*门关拉了回来。

但这次的肠梗阻并不普通,而是由于肠癌导致的,还是晚期肠癌,甚至还伴有肝转移、肺转移……后续的治疗是相当大的难题。

“如果他能在体检查出异常后,第一时间就诊排查,后续结果肯定会大不一样。”马钦医生讲到。

02为什么医生

都“怕”遇到这种情况?

肠梗阻为何如此危险?马钦医生解释到,当肠管扩张久了,就会发生缺血、病变、坏死、破裂……

大家可以想象一下,打开肠梗阻患者的腹腔,很有可能看到的就是脏器们泡在大便里的场景。

当腹腔内感染严重,可就不只跟肠道有关系了,而成了全身性的问题。

另外,患者在肠梗阻的情况下,往往吃不下东西,也排不出大便,人体水电解质发生紊乱,出现休克,甚至会活生生被“胀”死!

肠梗阻,已经是很“要命”的了!而肠癌导致的肠梗阻,就更是胃肠外科医生最不愿在急诊中遇到的情况。因为↓

晚了,还是晚了

首先,当肠癌已经进展到肠梗阻时,往往病情已经有了发展,已经比较晚了。

急诊救命,但无法根治

其次,急诊手术和择期手术的“目标”,是不一样的。

急诊手术以“救命”为主,往往它的并发症发生率、死亡率都比较高。

马钦医生表示,像是上面陈先生这种情况,急诊手术需要先解决他的梗阻问题“救命”,而大多情况是无法同时根治肿瘤的相关问题。

“造瘘”比例高

造瘘简单来说,就是从肚皮上重新开个“洞”,大便以后就从这里出来。对于患者来说,之后的生活质量肯定会下降非常多。

马钦医生表示,前几天这一轮急诊手术的患者,几乎都做了“造瘘”。

但是大家也不要太恐慌,原则上3个月后是可以重新“塞回去”、“缝起来”的。

因此,马钦医生提醒:大家遇到问题,千万不要能拖就拖,最后实在不行了才去看急诊。身体有异常,及时就诊排查,早诊断早治疗很重要!

03

四川肠癌发病率逐年增高?

是因为太爱吃辣?

马钦医生讲到,四川地区的结直肠癌确实在逐年升高。按照四川万人的常住人口,每年大约有2万余新增的结直肠癌患者。

但是它的发病率相对全国来说,其实不算高。

很多人都以为四川人爱吃辣椒是一种高危因素,但其实吃辣椒并不容易导致结直肠癌。

而且,辣椒里面的辣椒素,本身就是一些止痛膏药的主要成分,它能够对结直肠起到保护作用。(但不是喊你猛起吃哈!)

马钦医生表示,四川的结直肠癌发病率逐年增高的主要原因,还是与我们平均寿命的延长和不良生活方式有关,比如坐得多、不爱运动,重油、重盐、高脂饮食等有关。

目前,明确的结直肠癌高危因素主要有:

1、有结直肠癌家族史、患有炎性肠病的人群,患结直肠癌的几率大约为2倍;

“这次急诊患者里那个29岁的年轻男子,就是因为遗传因素导致的肠癌,不过他起病很急,发现的很早。”马钦医生讲到。

2、患有糖尿病及糖尿病前期的人群,会增加结直肠癌发病风险,增加幅度大约为40%。

3、其次是肥胖,BMI每增加5kg/㎡,结直肠癌发病风险增加5%,

4、还有就是吸烟:吸烟量每增加10支/日,结直肠癌发病风险增加8%。

5、最后,喜欢吃红肉和加工肉类,喜欢大量饮酒的生活习惯,也会增加患结直肠癌的风险。

04

身体发出的这10个信号

要高度警惕!

与其他癌症相比,早期结直肠癌患者的5年生存率可达80%以上。当然这一切,都要建立在早发现、早诊断、早治疗的基础上。

因此,身体一旦发出结直肠癌早期的这10个警戒信号,就需高度重视!

1、突然体重减轻。

2、不原因不明贫血。

3、腹胀,腹痛,消化不良,食欲减退。

4、腹部有块。

5、大便带血或出现黑色粪便。

6、大便中有脓血或黏液血便。

7、大便习惯改变,次数增多或腹泻

8、腹泻与便秘交替进行。

9、大便形状改变,变细、变扁或带槽沟。

10、检查发现有多发性息肉,或乳头状腺瘤。

马钦医生强调:出现症状,不要自行判断,医院就诊检查,以免延误病情。

05

它是揪出肠癌的“金标准”

这些人一定要做!

目前,肠镜检查依然是诊断结直肠癌的金标准。

90%以上的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来,肠镜可以直观地发现,并能够取检、及内镜下切除以绝后患。

因此,肠镜检查既能筛查、预防,又能治疗。

●对于一般风险人群,推荐从45~50岁开始进行肠镜检查,如果镜下未见到病变,以后可每10年复查一次。

●对于高危患者,推荐从40岁就应开始进行肠镜检查。

另外,部分良好的生活方式,也可以明确的降低结直肠癌风险,比如:

●增加膳食纤维/全谷物/乳制品的摄入

●合理的体育锻炼

其次,上文不是还讲了一些结直肠癌的高危因素吗?比如避免重油重盐高脂饮食、肥胖、吸烟、喝酒等,相信大家都可以做到哒!

受访专家▼

采写/编辑|豆豆

制图丨junruyun

图|rf等;动图来自SOOGIF

监制|Mkiki

审核|蓝岚

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