陈先生不幸罹患胰腺癌晚期，四处求医后，治疗效果并不理想。随着病情的加重，陈先生出现了严重的腹水，导致腹痛、腹胀，正常的进食和入睡都变得困难，生活受到了极大影响。
疾病带来的痛苦将陈先生折磨得奄奄一息，今年３月，陈先生再次住院治疗，多位专家评估后建议陈先生进行腹腔热灌注化疗。
该治疗方式是利用高温加热化疗药物后，将药物灌注到患者腹腔内，以此来达到消灭肿瘤，同时不损伤正常组织的目的。经家属同意，医生为陈先生进行了腹腔热灌注化疗，术后第二天陈先生的身体情况就得到了很大改善，腹胀减轻，进食和睡眠基本恢复正常，治疗后的陈先生重获新生。
竟然真有技术能将癌细胞“烫”死，其原理是什么？让我们详细了解腹腔热灌注化疗到底是怎么回事。
腹水中游离的癌细胞，治疗十分棘手
热灌注化疗技术出现以前，医生对腹腔、盆腔内游离的癌细胞几乎毫无办法。手术很难将扩散在腹腔内的癌细胞清除干净，而普通化疗药物很难从静脉到达腹膜，这是腹膜肿瘤治疗的一大难题。因此，大多数腹膜肿瘤患者选择的是姑息治疗。治疗期间，一旦腹腔产生积水，临床上采用的多次穿刺排液和腔内化疗均难控制病情，积水易在短期内“回潮”。同时，患者因为多次抽水化疗，体内蛋白质大量丢失，可能导致营养缺乏而过早死亡。这时，如果能采取热灌注化疗，不仅能杀死肿瘤细胞，还能够解决积水问题。
腹腔热灌注化疗的基本原理是什么
腹腔热灌注化疗是用专业的热灌注化疗机，将含有化疗药的灌洗液混合加热到43℃～45℃，持续循环恒温灌入患者腹腔内，并保留30～90分钟。通过热化疗的协同作用和大容量灌注液的机械冲洗作用，可有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，以达到预防和治疗肿瘤腹腔转移的目的。
热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为相较于人体内的正常细胞组织，肿瘤细胞对于温度的敏感性更高，也更怕热。人体内正常组织能在47℃高温下耐受1小时，恶性肿瘤细胞仅能在43℃环境下耐受1小时。将温度精准控制在43℃，可以在杀死癌细胞的同时不对正常组织带来伤害。
发烧也能“烧死”癌细胞吗
研究发现，人体处于42℃以上的温度2～4小时，可能会出现休克和严重并发症；当体温到达43℃时，则可能会导致死亡。
发烧与腹腔灌注化疗的局部精准控制高温不同，热疗是通过物理加热方式，将人体内部的温度提高，让身体的温度保持恒定。这需要很多大型的仪器来配合，并不是简单的发烧可比拟的，盲目地用发烧来杀死癌细胞，可能癌细胞还没杀死，自己先被高温“灭”了。
腹腔热灌注化疗的适应症
腹膜转移是腹腔恶性肿瘤最常见、最多发、最严重的并发症，是恶性肿瘤患者最主要的死亡原因之一。因此，腹腔热灌注化疗可用于多种癌症，比如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌术前或术后继发腹膜癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、癌性腹水以及其他恶性肿瘤腹膜种植转移的治疗。
临床上多用于：①侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠肿瘤、肝胆胰恶性肿瘤、恶性腹膜间皮瘤、腹膜假性黏液瘤、卵巢癌和子宫内膜癌等；②恶性腹水患者；③术后预防腹、盆腔的种植性转移患者；④已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；⑤手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。
虽然腹腔热灌注化疗对很多恶性肿瘤腹膜种植转移都有疗效，但其同样也有禁忌症：腹腔广泛粘连的患者、心肺功能低下的患者、肠梗阻患者、严重凝血功能障碍患者，以及肝肾功能不全的患者都是不能使用的。
本文合作作者：罗勤（华中师范大学生命科学院博士）
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