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■海南日报记者侯赛通讯员冯琼
“医生，孩子拉果酱样的红便便，还不停呕吐哭闹……”近日，8个月大的小伟（化名）到医院做B超检查，发现是肠子打了“结”，患上少见的回肠套回肠又套结肠的复杂型肠套叠。
“套的肠段很长，已经到了降结肠，而且套叠包块内部有积液，肠壁水肿明显，肠壁上血流信号减少。如果不马上处理，套叠的肠管可能会发生坏死，后果不堪设想。”医院小儿外科主任林海告诉海南日报记者，与患儿父母充分沟通后，该院超声科主任医师覃伶伶尝试在超声引导下温生理盐水灌肠复位，最终避免了手术创伤，患儿住院不到24小时便顺利出院了。
什么是肠套叠？林海介绍，肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入相邻的肠腔内，形成肠梗阻。“4个月到2岁以内的婴幼儿最多见，是婴幼儿最常见的急腹症之一。”林海介绍，肠套叠占据了该院小儿外科急诊量的三分之一，每年的春季，是肠套叠的高发期，可能与这段时间内儿童容易发生上呼吸道感染及其他感染有关。
这种病例在临床上并不罕见。近日，有媒体报道，江苏南京一名2岁半男童吃完沙糖桔后喝酸奶，结医院。医生的诊断结果为：小肠肠套叠，必须禁食。
一时间，诸多媒体纷纷转载报道，似乎肠套叠跟沙糖桔和酸奶扯上了关系。肠套叠真的跟吃什么食物有关吗？
林海表示，事实上，目前有75%的小儿肠套叠找不到明确的病因，已知的25%是：肠套叠发病可能与呼吸道或胃肠道感染有关，比如病毒性胃肠炎和感冒。简单来说，就是各种易感因素导致胃肠运动节律紊乱，和吃啥无关，饿的时候也可能发生。
另外，肠套叠也很容易与“吃坏肚子”或“胃肠炎”搞混，需要查体并完善相关检查来予以鉴别。所以，当孩子出现哭闹、呕吐、血便时，最好及时送医，该病的黄金救助时间为24小时。门诊中也常有误诊或漏诊现象。
林海表示，肠套叠表现为小儿阵发性哭闹，每次哭闹持续10到15分钟，逐渐加重，肚子不让触摸，不让揉，可伴有呕吐及排暗红色或果酱色大便。
“也有些孩子是一过性小肠肠套叠，会自行恢复。”覃伶伶表示，门诊中遇到肠套叠程度比较轻的小患者，她会跟父母沟通，通过必要正确手法来解套，比如逆时针揉孩子的肚子。如果自行解套不成功的，一般分两种情况处理：
一种是非手术处理，可以进行超声监视下温生理盐水水压灌肠或X射线下空气灌肠，这种情况适用于发病48小时以内，身体状况尚好者。超声或放射科医生会给孩子做温生理盐水或空气灌肠，靠水或气体的压力将套叠在一起的肠子冲出来。
“90%以上能通过灌肠治好，避免手术，只有少部分会反复发作。”覃伶伶表示，对比这两种灌肠方法，会首选温生理盐水灌肠，因为不管是从成功率还有小儿耐受性来说，都会更加有效，是小儿肠套叠的首选方法。但是，对于发病超过48小时，孩子出现精神萎靡、腹胀严重、高烧等情况，或灌肠失败的孩子，需要行急诊手术。
来源：海南日报
