“我以为是长胖了，只是个肚腩而已，没想到是肚子里面长了10斤的肿瘤。”准备出院的黄伯（化名）回想起自己经历的一切，仍有些难以置信。近日，医院泌尿外科和手术麻醉科团队密切协作，完成左侧腹膜后巨大肿瘤连同左肾根治性切除，成功为他切除10斤腹膜后巨大肿瘤。巨大肿瘤压迫周围多个器官68岁的黄伯近段时间发现自己的肚子比之前大了一些，但由于他没有感觉到任何不适，以为单纯是长胖了，也就没有引起重视。直到黄伯在社区体检被发现有腹部肿块，医院就诊。“肠、胰腺、脾脏、左肾均受压移位，肿瘤与左肾紧贴在一起，肾脏已经挤变形了。”该院泌尿外科二区主任、主任医师曾鹏说，经腹部CT检查后发现黄伯腹盆腔腹膜后有巨大肿块，长达25厘米，被诊断为左侧腹膜后巨大肿瘤。曾鹏说：“肿瘤还会不停长大，进一步挤压腹腔脏器可能导致肠梗阻，恶性肿瘤还可能侵犯转移至其他器官，危及生命。”根据患者病情现状，泌尿外科治疗团队考虑肿瘤来源于腹膜后，而腹膜后如此巨大的肿瘤在临床上比较少见，周围还有肾脏、胰腺、脾脏等人体重要器官及大血管分布其中，在切除巨大肿瘤的同时不能损伤周围血管及重要脏器，使手术难度增大、风险提高。术前泌尿外科团队为该患者进行了MDT（多学科讨论），邀请了胃肠外科、麻醉科、影像科等专家一起研究病情，制定最优的治疗方案。充分术前准备后，泌尿外科团队和手术麻醉科团队密切协作，为患者实施了腹膜后肿瘤切除术。医生打开患者的腹腔后发现，他的左肾被严重挤压变形，且术前检查提示左肾已经基本丧失功能，只能一并切除。为了完整切除肿瘤，保护周围组织器官功能，手术团队小心谨慎，运用精准的解剖操作和轻柔的手术技巧，最终在1小时左右成功将10斤重的肿瘤连同左肾完整剥离下来，出血量少，并保护了脾脏、肠管等器官及周围血管。术后第2天，黄伯便能在走廊上悠闲散步，恢复进食，精神状态恢复相当好，更是感慨道：“比手术前足足轻了13斤。”腹膜后的肿瘤位置深，不容易被发现曾鹏介绍，黄伯切除的肿瘤进行病理分析后，确定为脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种，常见于30-70岁人群，其中以50岁左右发病最多。“脂肪肉瘤主要表现为肚子越来越大，患者也不会感到疼痛或者其他不适，而黄伯腹膜后的巨大脂肪肉瘤因为位置深，更不容易在早期察觉。”曾鹏说，人到中年容易发福，如果发现肚子越来越大，其他地方却没有明显的发福迹象，就要引起注意了。虽然这类肿瘤不容易被患者主动感知，但是曾鹏提到，通过B超、CT等这些常规性的检查就能发现肿瘤，因此，他强调，定期做体检是十分必要的。曾鹏提醒，这类肿瘤越早治疗效果越好，否则肿瘤越长越大，除对生活造成不便外也大大增加了手术难度和风险。并且，在术后为了防止复发，患者也要定期随访做复查。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术彻底切除肿瘤仍是最有效的手段，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。陈之瑜彭可明陈之瑜南方报业传媒集团南方+客户端
