21西医考研模拟测试题每天练第34外科 [复制链接]

（A型题1～2题共用题干）

患者男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，肠鸣音7次/分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。

1.最可能诊断是

A.直肠癌梗阻

B.小肠扭转

C.乙状结肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

2.为进一步明确诊断，应进行的检查为

A.血、尿淀粉酶检查

B.腹部B超

C.X线腹平片和钡剂灌肠

D.选择性动脉造影

3.（A型题）患者男，49岁。3个月前出现颈肩痛并出现颈部活动时弹响，左手有麻木感。查体：左手中指针刺觉减弱，左上肢肱三头肌反射减弱。临床初步诊断为颈椎病，颈椎病变的平面最可能位于

A.C4～C5

B.C5～C6

C.C6～C7

D.C7～T1

你的答案是什么？

1.[答案解析]C直肠癌梗阻指诊可触及肿块，故不选A。麻痹性肠梗阻肠鸣音可减弱或消失，且多呈溢出性呕吐，本题患者肠鸣音亢进（正常肠鸣音4～5次/分）且无呕吐，故不选D。小肠扭转及乙状结肠逆转区别见下表，最可能的诊断为选项C。

2.[答案解析]C乙状结肠扭转X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形，故选项C正确。血、尿淀粉酶检查适用于急性胰腺炎的诊断，腹部B超不适用于肠道疾病的检查（B超“怕气”），选择性动脉造影多用于诊断冠心病。

3.[答案解析]C颈椎病病变平面的判断，选项C正确。