如果把人体比喻成一家工厂
肠道就是工厂的
“加油站”和“下水道”
主要负责体内的脏活累活
作为消化道中不可或缺的一部分
肠道虽功能强大
但常常受到多种疾病的困扰
今天上午,61岁的何奶奶在病房收拾东西,准备出院了。她怎么也没想到这次住院会和去年的手术扯上关系。
8月底的一天,何奶奶在房间做家务时,突然感觉肚脐周围一阵一阵疼痛,而且还有腹胀、恶心呕吐的情况,休息了几个小时后,症状都没有减轻,吓得家里人马不停蹄将医院。
询问病史得知,医院做过卵巢切除术,医生考虑可能是术后粘连性肠梗阻,于是安排她做了全腹CT检查,结果显示确实有小肠梗阻的情况。
在肠梗阻患者中,以粘连性肠梗阻为多见,占肠梗阻病人的40%-50%左右,而腹部手术、外伤、炎症等是形成肠粘连的重要原因。
“先采取保守治疗。”外科楼国新主任表示,若术后粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重,再采取手术治疗。
两天后,何奶奶复查全腹增强CT,结果提示肠梗阻加重,小肠因积气积液全部扩张,需要进行手术治疗。和家属充分交流沟通后,楼主任为何奶奶实施了肠粘连松解术,术中可以看见小肠和盆腔壁、子宫韧带粘在了一起。好在情况不严重,只需解除粘连、恢复肠道畅通即可。
图
扩张的小肠及梗阻部位
术后,何奶奶肠道功能恢复正常,腹痛腹胀、恶心呕吐的感觉也消失了。
医生强调,肠梗阻是肠粘连最主要的并发症,很多病人发生了肠梗阻后才知道自己患有肠粘连。若不及时治疗肠粘连,患者会反复发生肠梗阻,而且发作的频率会越来越高。
腹腔内的粘连形成是人体的一种自我修复的过程。当腹腔动过手术,有过创伤、出血或者有炎症等情况,局部就会渗出一种叫纤维蛋白原的胶状液,它很快转变成叫纤维蛋白的凝结物,覆盖在受创或感染的腹膜表面,起到修复保护作用。这种凝结物具有较大的粘附性,像“强力胶”一样使得相互贴近的腹膜粘连在一起。一旦腹膜形成粘连后,脏器间的错位滑动就会受到了阻碍,导致肠管局部扭曲、悬吊、成角等。肠腔内容物通过缓慢或受阻,临床上就会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便困难等梗阻症状。
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肠梗阻症状的四大特征是“疼、吐、胀、闭”,即腹部疼痛、呕吐、腹胀、不排气、不排便。但因为梗阻的部位不同、原因不同、病人身体的反应程度不同,有些患者并不是这四种状况都有。不过,有过腹部手术的人只要出现腹痛、腹胀的状况,医院排查一下。
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