新项目新技术微创腹腔镜手术治疗疝 [复制链接]

年4月20日，医院手术室迎来了一位特殊的患者，说他特殊是因为他是个只有两岁的孩子，他是手术室接诊的最小的患者。孩子名叫王浩然（化名），因左侧腹股沟有可复性包块1年余入住我院外科一病区，入院后，外科一病区毋二海主任给予高度重视，经过检查，诊断为“左侧腹股沟斜疝”。考虑到传统手术创伤大、恢复时间长，且容易留下疤痕，影响美观，因此，毋二海主任决定行“腹腔镜双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。

20日早8:40分，小浩然被推进手术室，一番细心准备后，手术正式开始了，腹腔镜镜头进入身体后，可以在监视器上清楚地看到“疝气”部位，把凸出的肠子推回去，然后在腹壁疝气开口处，将这个异常的开口结扎封闭起来，没有伤口、没有痛苦，二十分钟后，手术顺利完成。小浩然被推出手术室时，等在手术室外边的母亲赶紧跑了过来，看见毫发未损的儿子，母亲露出了欣慰的笑容，并急忙感谢了毋二海主任。

21日早晨，毋二海主任携科室医护人员进行查房，看到小浩然回复的很好，便下了出院医嘱，并嘱咐其回家后注意休息，勿过多活动，出院后1医院复查，不适随诊。

毋二海主任解释小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

疝气如果不及时有效的治疗，首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况，应引起足够重视。

最后，毋二海主任也提出一些预防措施，希望给各位家长有所帮助.

1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。