外科常见疾病之一：“疝”疾病定义：医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称“疝气”。人体的腹股沟区，通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝，就是发生在这个区域的腹外疝。流行病学：成人腹股沟疝治疗指南显示，全球每年有超过万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人患病率为1%~5%。疾病类型：腹股沟疝有不同的分类标准按疝发生的解剖部位肿块突出腹腔的门户包括内环、股环等。1、斜疝：指从内环进入腹股沟管的疝；2、直疝：从直疝三角凸起的疝；3、股疝：经股环进入股管的疝；4、马鞍疝：斜疝和直疝同时存在称之为马鞍疝；5、复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝；6、股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。按疝内容物进入疝囊的情况疝内容物指突出来的内脏，如小肠、大网膜等。1、易复性疝：在站立或活动时肿块出现，平躺休息或用手推送后可返回腹腔；2、难复性疝：疝不能完全回纳，未发生嵌顿，疝内容物未发生器质性病理改变；3、嵌顿形疝：疝内容物在疝环处受压，可伴有疼痛、肠梗阻等症状，但无缺血坏死；绞窄性疝：可视为嵌顿疝并发症，疝内容物出现缺血坏死，导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症，严重时可危及生命。特殊类型疝：1、Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅仅是部分肠壁，而非整个肠管，患者一般不会出现肠梗阻症状；2、Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室；3、滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部；4、逆行性嵌顿疝：指的是突出的小肠严重扭曲，此时往往存在多处的肠坏死；5、阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。根据疝是否进入阴囊斜疝可经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块；直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块；股疝等不会入阴囊。基本病因：先天因素，如患者鞘状突未闭、腹股沟发育不良等；后天因素，如高龄、生长发育不良、营养代谢不良等某些疾病；其他因素，如下腹部手术史等。诱发因素：长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等。治疗：成人腹股沟疝只能通过外科手术治疗才能获得痊愈。目前手术方式有很多种，但不存在“最佳金标准”的手术方式，医生会根据每个患者的具体情况，选择最为适合的手术方案。急性期治疗：如果出现急性、剧烈、持续的腹痛，应该考虑到嵌顿性疝、绞窄性疝的可能，应紧急就诊，必要时医生会安排急诊手术治疗。一般治疗：除少数无明显症状的患者，腹股沟疝一般均需要接受手术治疗。一岁以下婴幼儿可暂不手术，因其存在自己痊愈的可能。年老体弱或者不能耐受手术的患者，可以在医生指导下，进行保守治疗。
文稿：外科海全
版面：苏那尔希迪
审核：达布希拉图
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