作为一名医生，遭遇过被病人误解，也从病人那里收获过感动。我们知道病人难，家属难，但如果多一分对医生的理解，就更能转化为我们救治的努力。
误解：医生就是为了图钱
那天，一位家属气势汹汹地冲我们发飙：“一天到晚给病人打那么多吊瓶，从白天打到晚上，你们这些医生护士眼里只有钱！”
这位70多岁的病人大便带血半年有余，一直当成痔疮治疗。到我们这儿才发现是直肠癌局部晚期，不仅出现了不全性肠梗阻症状，还因为长期腹泻和肿瘤消耗，导致营养不良，明显消瘦，走两步路都气喘吁吁，入院时血生化检测白蛋白连正常参考值低限的一半都不到。
病人就这个样子上手术台那不是治病，而会要命，风险很大。为了尽快改善病人的一般状况，降低手术风险，我们只能对病人进行输液治疗，开具口服肠内营养制剂调理，想尽一切办法进行营养支持。奈何病人拖延时间太久，身体欠账太多，积极治疗了近一个星期，各项指标还是没能达到正常。
我们心急如焚，表面却强装平静，主要是不想给病人和家属压力。没想到我们一番苦心，多次解释，不仅家属不体谅，病人也拉长着脸在一旁帮腔。
一般情况下，我和患者、家属谈话都尽量避免谈钱。因为有些病人的家境不是很好，当知道要花相当大一笔费用之后会有思想负担，影响治疗配合和术后恢复。更有甚者，因为担心花钱，还会抵触术后的放疗、化疗等辅助治疗，从而影响整体治疗效果。
病人和家属不要想当然认为打医院赚了，进了医生和护士的腰包，也不要以为我们愿意天天给病人输吊瓶，不想赶紧给病人做手术。
是的，这些输液很贵，尤其是白蛋白一瓶三四百块钱，可是输液、用药是病情需要，病人年龄大、状况差、体质弱，即使我们用最好的药物进行治疗，恢复也需要一个过程。但是治病不能着急，着急了容易出大问题，一定要相信我们医生在努力。而且现在的药品都是零加成，医院多少钱进，还多少钱出，不挣病人的钱；病人输再多的液，也没钱可进医护人员的口袋。
我们巴不得病人能在最短的时间内做手术，以最快的速度恢复出院。因为外面很多病人天天焦急地给我们打电话，催促着我们安排床位；病人住院时间越长，医疗花费越多，或者治疗效果不理想，我们更容易被问责；医院对我们平均住院时间、平均住院费用等质控考核的指标也越不利。感动：尊重和信任医生一天早上交班后，我像平时一样走进病房巡视病人。有位婆婆今天出院，我想多叮嘱几句，她看到我走近，立马从床沿上起身，非常正式地向我鞠躬，还边说谢谢。我有点慌神，忙鞠躬还礼，扶婆婆起身，心里满是感动。
其实，回顾该患者的整个治疗过程并非那么顺利。婆婆是因为结肠肿瘤并发肠梗阻、弥漫性腹膜炎急诊入院的，当时血压低、脉搏快、皮肤散布紫色花斑，呈现典型的感染性休克表现。
考虑病情危重，我们当晚施行了急诊手术，切除了肿瘤，祛除了病灶。由于腹腔感染严重，组织水肿厉害，为了安全起见，也为了术后可以尽早进食，我们在消化道重建之后进行了预防性回肠造瘘。
应该说，效果立竿见影，手术结束后病人身上的花斑就已经消退；手术第二天，病人的生命体征、神智意识明显改善；手术后24小时回肠造瘘口有排气排便。我们高悬的心终于放了下来，暗自庆幸，终于从死神手里夺回了患者的生命。
但是，重症病人的治疗并没有想象中那么简单。休克关过了，还有感染关。感染关过了，还有并发症关。每一关都危机四伏，充满不确定性，任何一关不能顺利通过，都可能前功尽弃。尤其是老年病人，身体各项机能衰退，可能合并各种隐性或显性的疾病。如果在恢复过程中再出现问题，即便不是很严重，也极容易影响病人和家属的信心，延长住院时间。
每次查房我都会跟组里的医生强调一定要对该病人多关心，有情况要积极处理，尽最大努力让患者好起来，尽快出院。在同家属沟通时，家属也表现出了对病情的充分理解和对治疗的积极配合。
没有了后顾之忧，我们可以更专注于疾病的分析和救治，积极尝试对病情改善有希望的治疗措施。在彼此的共同努力之下，患者的病情终于有了明显好转，而后恢复出院。和解：医患共同的敌人是疾病
很多时候，医生的困境并不在医学问题上，而在于医患信任危机；医生的难堪不在疾病治疗上，而在于医疗纠纷防范。
可以设想一下，如果患者对医生不信任，每样措施都要求保证绝对安全，每个操作动不动要录音录像取证，像防贼一样防着医生，医生又岂会像傻瓜一样，对治疗措施的选择只关心救治效果而不考虑对自身的保护？医学本来就是一个高风险学科，充满不确定性，每项措施在带来疗效的同时都可能会伴随副作用，解决了一个问题可能又会出现另一个问题，没有所谓的完美方案。
但医生会尽力做到治疗效果最大化，治疗后果最小化。医学的奇迹往往来自于医生的勇于尝试、勇于挑战，和患者对病情的理解、对治疗的支持。
所以，别把医生当敌人，看到患者经受着病痛，我们也希望能帮助到他们，也希望自己的病人能平安地走下手术台，顺利恢复高兴地出院回家。每个病人自身情况不一样，如果别人的治疗效果在你身上没能复制，不要动辄推论医生有罪，病情恢复不顺利或出现问题就认定是医生的责任。
医患共同的敌人是疾病，而不是彼此，共同的目标是救治，是打败病魔。
作者｜医院胃肠外科主任医师编辑｜阿芒尹蓁责编｜张秀丽来源
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