腹部评估 [复制链接]

.关于腹部体表标志的临床意义，哪项是错的：

Ａ、腹股沟韧带-——为寻找股动、静脉的标志

B、腹直肌外缘——相当于锁骨中线的延续

C、右侧腹直肌外缘与肋弓下缘齐界处-——为胆囊压痛点

D、髂前上棘——阑尾压痛点定位标志

E、右腹直肌外缘平脐——中输尿管压痛点

答案与解析：E关于腹部解剖学的考点，一、上输尿管压迫点：平肚脐于双侧腹直肌外缘连线交点处；二、中输尿管压迫点：平双侧髂前上棘与腹直肌外缘的连线；三、输尿管下段压痛点，因位于骨盆腔之内，体表不易触摸得到。当在膀胱充盈时，如果在膀胱区两侧触诊的疼痛可能与输尿管下段或者膀胱的炎症有关。但当膀胱处在空虚位置时，则位于骨盆腔之内，没有体表投影点。

.有关反跳痛描述错误的是：

Ａ、壁层腹膜受炎症累及B、脏层腹膜受炎症累及C、反跳痛是腹膜刺激征之一D、多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜E、可见于原发性腹膜炎

答案与解析：B反跳痛系壁层腹膜受炎症累及所致；腹膜刺激征有腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

.典型机械性肠梗阻病人，肠鸣音常被描述为：

Ａ、活跃B、亢进C、减弱D、消失E、正常

答案与解析：B

肠鸣音活跃：10次/分，音调不特别高亢。见于急性肠炎、服泻剂后、胃肠道大出血。

肠鸣音亢进：次数多、响亮、高亢的金属音调。见于机械性肠梗阻。

肠鸣音减弱：少于正常或数分钟才听到一次。见于便秘、低血钾、胃肠动力低下。

肠鸣音消失：持续3~5min未听到1次。见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。

.在下列疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失的是

A、腹膜炎症B、胸腔积液C、急性腹痛D、膈麻痹E、大量腹水和腹腔内巨大肿物时

答案与解析：B同题解析

.在腹部外形视诊时，不属于正常范围的是

A、健康成年人，腹部平坦B、肥胖者腹部饱满C、小儿腹部外形稍圆D、消瘦者腹部低平E、中年人常腹部膨隆

答案与解析：E腹部外形视诊时正常范围的表述词汇有：腹部平坦、腹部饱满、腹部低平三种。异常范围的表述词汇有：腹部膨隆、腹部凹陷。

.下列腹部外形异常，无病理意义的是

A、肥胖B、腹水C、肠梗阻

D、巨大卵巢囊肿E、尿潴留

答案与解析：A略

.在腹部外形的描述，错误的是

A、腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液B、腹部呈球状见于肠麻痹C、腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎D、腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖E、巨大卵巢囊肿时，脐与耻骨联合间距离大于脐与剑突根部间距离

答案与解析：A腹腔积液时腹内压增加，肚脐会凸出，而不是凹陷。

.进行腹部视诊时，不应见到胃肠型和蠕动波的是

A、腹壁菲薄或松弛的老年人B、幽门梗阻C、小肠梗阻D、结肠梗阻E、大量腹水

答案与解析：E胃肠型和蠕动波常见于胃肠道梗阻，特别是体型偏瘦的病人。

.进行腹部视诊时，患者应取仰卧位，充分暴露全腹，光线从前侧方射入视野，医生位于患者右侧，按自上而下进行视诊，为了查出细小隆起或蠕动波，视诊的最佳位置为

A、眼睛从头部方向观察B、眼睛从脚部方向观察C、眼睛从右侧方向观察D、眼睛视线降至腹平面，呈切线方向观察E、眼睛从脐上方观察

答案与解析：D略

.腹部肥胖与腹腔内容物增多(积液、积气或巨大包块)进行鉴别时最简单的方法是

A、腹部外形的变化B、脐部凸出或凹陷C、脐周腹围的大小程度D、腹壁静脉有无曲张E、腹式呼吸存在与否

答案与解析：B肥胖时肚脐会凹陷，而腹腔内容物增多时肚脐会凸出。

.为了鉴别腹部局限性膨隆是腹腔内肿块或腹壁上肿块，常采用的方法是

A、局限性膨隆有无随呼吸而移动B、局限性膨隆有无搏动

C、局限膨隆有无随体位而移动D、仰卧作屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失E、尺压试验有无有节奏的跳动

答案与解析：D仰卧作屈颈抬肩动作时，使腹壁肌肉紧张,如果肿块更加明显,说明肿块位于腹壁上.反之如变得不明显或消失,说明肿块在腹腔内。

.患腹外疝的病人，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张腹压增加，可见到的变化是

A、局限性凹陷更明显B、局限性膨隆

C、局限性膨隆消失

D、作腹式呼吸时局限凹陷更明显

E、作胸式呼吸时局限膨隆可回纳

答案与解析：B同第题解析。

.腹部进行触诊时，一般触诊顺序是

A、自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左进行触诊

B、自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右进行触诊

C、自右上腹开始顺时针方向，自下而上，先左后右进行触诊

D、自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右进行触诊

E、一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右地进行触诊

答案与解析：D略

.在进行腹部检查时，将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别的方法是

A、抓捏腹壁B、作腹部浅部触诊C、作腹部深部滑行触诊

D、作腹部深压触诊E、作腹部冲击触诊

答案与解析：A略

.为了进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是

A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲并稍分开，做平静的腹式呼吸动作

B、低枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节节曲做较深的胸式呼吸动作

C、低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，做平静的腹式呼吸动作

D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲做较深的胸式呼吸动作

E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲做平静的胸式呼吸动作

答案与解析：A略

.患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用的触诊手法是

A、单手触诊法B、双手触诊法C、钩指触诊法D、冲击触诊法E、胸膝位触诊法

答案与解析：D注意红色字体，大量腹水。

.腹部检查下列那项错误：

A、振水音见于幽门梗阻B、肋下触及肝脏提示肝肿大

C、正常不能触及脾脏D、肠鸣音消失可见于急性腹膜炎

E、正常胆囊不能触及

答案与解析：B右锁骨中线上肋骨下缘触及肝脏，但在1cm内，可算正常范围。且应注意肝脏下移的一些情况肺气肿、右侧气胸时，肝脏会下移。

.脾脏轻度肿大，最易触及的体位是

A、低枕仰卧，两手放于身体两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动

B、右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动

C、右侧卧位，，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动

D、身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动

E、取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动

答案与解析：B略

.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，最正确的描述是

A、脾在左肋缘不超过2cm为轻度肿大，大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为巨脾B、正常肋缘下脾能触及但不超过1cmC、脾下移时，脾能触及但不超过2cmD、右侧胸腔积液时，脾可触及但质地柔软E、脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线

答案与解析：A脾脏肿大分度：

轻度肿大：脾缘不超过肋下2CM（一般质地柔软）（急慢性肝炎，伤寒等）。

中度肿大：脾缘超过肋下2CM至脐水平线以上，且未超过前正中线，为中度（一般较硬）（肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血液等）。

高度肿大：脾缘超过脐水平线或前正中线。即巨脾（质地硬）（慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾等）。

.关于胆囊触诊的描述，不正确的是

A、正常胆囊常不能触及

B、胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物

C、未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于患者右肋下部，用拇指指腹勾压于胆囊点，如深吸气时出现胆囊点疼痛，称为Murphy征阳性

D、Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性的病人伴有吸气动作中止现象

E、胆囊肿大时，右肋缘下扪及质地较硬块物

答案与解析：E正常胆囊触诊感觉为囊性感，如有胆囊结石、胆囊癌时质地较硬；胆囊炎时仍是囊性感，触痛明显。

.正常腹部触诊时，可触及的脏器是

A、脾脏B、胆囊C、膀胱D、腰椎锥体、骶骨岬E、子宫

答案与解析：D略

.肋脊角压痛常见的疾病是

A、消化性溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎

答案与解析：E略

.腹部检查扪及胆囊肿大且有压痛，首先考虑的疾病是

A、慢性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、急性胆囊炎E、胆囊结石

答案与解析：D同题解析

.腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，腹壁紧张度增加不明显的疾病是

A、消化性溃疡急性穿孔B、癌性腹膜炎C、结核性腹膜炎

D、急性坏死型胰腺炎E、大量腹水

答案与解析：E

.关于肝脏下缘正常大小描述，不正确的是

A、右锁骨中线肋缘下可触及2cmB、深吸气时剑突下可触及3cmC、正常人肝脏下缘触不到D、右锁骨中线肋缘下可触及1cmE、右锁骨中线上肝上下界间距离为9～llcm

答案与解析：A正常肝脏：右锁骨中线肋缘下可触及1cm、深吸气时剑突下可触及3cm，无触痛，质软，边缘锐利。

.在腹部触诊中，检查手法不属于浅部触诊法的是

A、浅表压痛B、反跳痛C、腹肌紧张D、搏动E、腹块和脏器肿大

答案与解析：B略

.不应该出现肝肿大的疾病是

A、急性病*性肝炎伴*疸B、肝硬化伴腹水C、肝癌伴肝性脑病D、肝脓肿伴右侧胸水E、右心衰竭伴下肢浮肿

答案与解析：B肝硬化晚期时肝脏缩小变硬，但是在肝硬化早期，肝脏可呈肿大状态。右心衰竭时因体循环衰竭肝脏会出现瘀血性肿大，并有肝颈静脉回流征阳性。

.不属于肾脏和输尿管病变引起的压痛点的是

A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐水平线上腹直肌外缘

C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、脐与髂前上棘连线中外1／3交界点E、腹直肌外缘与肋弓的交点

答案与解析：D同题解析。

.在耻骨上缘，下腹中部触及扁圆形、圆形块物，不属于膀胱肿大的情况是

A、截瘫B、腰椎麻醉后C、前列腺肥大D、昏迷状态E、妊娠妇女

答案与解析：EABCD几种情况均会出现尿潴留而致膀胱充盈，而E选项属子宫。

.行腹部检查时，不应出现腹肌紧张度减低的是

A、慢性消耗性疾病B、大量放腹水后C、经产妇或老年体弱脱水者D、腹腔内容物增加E、脊髓损伤所致，腹肌瘫痪和重症肌无力

答案与解析：D腹腔内容物增加时因腹内压增加，腹肌紧张度会增高。

.腹部检查方法以哪种最为重要？

A、望诊B、触诊C、听诊D、叩诊E、嗅诊

答案与解析：B腹部检查触诊手法用到最多。

.腹部触诊时出现反跳痛，最确切的临床意义是

A、脏器的炎症已累及腹膜的脏层B、脏器的炎症已累及腹膜的璧层C、脏器的炎症已发生穿破D、脏器的炎症已波及邻近脏器E、脏器的炎症已波及大网膜

答案与解析：B略

.肝一颈静脉回流征阳性，常见于下列哪种疾病

A、右心衰竭肝瘀血征B、肝硬化门脉高压征C、上腔静脉阻塞综合征D、下腔静脉阻塞综合征E、肝静脉阻塞综合征

答案与解析：A见题解析。

.当腹腔内有大量液体时，如用手触击腹部可感到液波震颤，提示腹腔内游离液体的量是

A、大于mlB、大于mlC、大于mlD、大于2mlE、大于ml

答案与解析：E略

.腹膜刺激征是

A、腹式呼吸减弱，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸增强，腹肌紧张和压痛C、腹肌紧张、压痛和反跳痛D、腹部膨胀、腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音上界消失，腹肌紧张和压痛

答案与解析：C略

.关于腹部叩诊的描述，不正确的是

A、腹部叩诊大部分区域均为鼓音B、肝脾所在部位叩诊为浊音C、腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小

D、胃肠胀气则腹部叩诊鼓音区扩大E、胃肠穿孔时，则鼓音区缩小

答案与解析：E胃肠穿孔时，则鼓音区扩大，并且会出现肝浊音界消失、取而代之的是鼓音的现象。

.肝上下径间距离，是指在右锁骨中线上所叩的肝界，其正常范围应是

A、7～9cmB、8～10cmC、9～1lcmD、10～12cmE、11～13cm

答案与解析：C略

.肝浊音界消失，代之以鼓音区的征象是

A、肝囊肿B、暴发性肝炎C、胃肠胀气D、急性胃肠穿孔E、右侧气胸

答案与解析：D见题解析

.肝浊音界向上移位应除外：

A、右肺纤维化B、右下肺不张C、气腹D、右侧张力性气胸E、右肺切除术后

答案与解析：D右侧张力性气胸时右侧胸腔体积扩大，膈肌下移，以致肝脏下移。

.腹部胀大，叩诊两侧腹部鼓音，中腹部为浊音，不应是哪一种病症

A、卵巢囊肿B、妊娠子宫C、子宫肌瘤D、腹水E、尿潴留

答案与解析：D腹水时因重力作用，平卧时腹水会往两侧腹腔聚集，故叩诊两侧腹部为浊音，中腹部为鼓音，并有因此产生的移动性浊音（腹水＞ml）的现象。

.哪一种病症不会导致胃泡鼓音区(Traube区)缩小

A、脾肿大B、左侧胸腔积液C、肝左叶肿大D、急性胃扩张E、左肺大量气胸

答案与解析：E胃泡鼓音区(Traube区)的大小既与胃泡含气量多少有关，也受邻近器官和组织的影响。　(1)明显扩大：见于胃扩张，幽门梗阻等　(2)明显缩小：见于心包积液，左侧胸腔积液，肝左叶肿大，脾肿大等　(3)胃泡鼓音区全转为浊音：多由于胃内充满液体或食物所致，见于进食过多所致急性胃扩张或溺水病人。需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。

.腹部叩诊移动性浊音阳性，表示

A、幽门梗阻B、急性胃扩张C、巨大卵巢囊肿

D、腹腔内有游离液体在ml以上E、尿潴留

答案与解析：D略

.女性患巨大卵巢囊肿时，腹部检查不应出现的体征是

A、仰卧时浊音在中腹部，鼓音在两侧腹部B、浊音无移动性

C、液波震颤阴性D、尺压试验阳性E、振水音阳性

答案与解析：E振水音阳性为胃扩张或幽门梗阻时产生的阳性体征。

.腹部膨隆在耻骨上方叩诊出现弧形上缘凹向脐部的浊音区，应见的病征是

A、膀胱胀大B、腹水C、妊娠子宫D、子宫肌瘤E、卵巢囊肿

答案与解析：B略

.腹部听诊时，正常空腹可听到的声音是

A、动脉杂音B、摩擦音C、肠鸣音D、振水音E、静脉杂音

答案与解析：C略

.健康人的肠鸣音每分钟应为

A、4～5次B、6～7次C、2～3次D、小于2次E、8～9次

答案与解析：A略

.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为

A、全腹持续性剧烈疼痛B、阵发性绞痛C、钻顶样疼痛

D、烧灼样疼痛E、间歇性钝痛

答案与解析：A略

.诊断急性阑尾炎的最重要依据是

A、转移性右下腹痛B、McBurney点压痛、反跳痛

C、加压左下腹部突然松手引起右下腹痛D、腰大肌征阳性

E、直肠指检有局部触痛

答案与解析：B略

.腹痛的部位常发生转移的疾病是

A、急性心肌梗塞B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、肾结石

答案与解析：B急性阑尾炎会转移性右下腹痛

.下列哪一种不属于肝硬化病人的体征

A、毛细血管扩张B、蜘蛛痣C、肝掌D、男性乳房发育

E、环状红斑

答案与解析：E环状红斑可能为风湿、慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等）、真菌感染、过敏反应等。

.不应出现肝肿大的疾病

A、急性肝炎B、脂肪肝C、肝瘀血D、肝糖原累积症E、晚期肝硬化

答案与解析：E略

.左侧腹部扪及肿块，应除外的疾病是

A、巨脾B、左肾盂积水C、盲肠肿瘤D、游走肾E、降结肠肿瘤

答案与解析：C盲肠位于右下腹部。

.下列哪一种脏器的肿块，不随呼吸上下移动

A、肝脏B、肾脏C、脐疝D、脾脏E、胆囊

答案与解析：C略

.有关机械性肠梗阻，错误的描述是

A、腹部膨胀B、排便排气停止C、见肠型　D、无蠕动波E、肠鸣音呈高亢金属音

答案与解析：D略

.消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查最有诊断价值的体征是

A、腹部膨胀且腹式呼吸消失B、腹部膨胀伴移动性浊音阳性

C、上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛D、肝浊界消失

E、全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛

答案与解析：D略

.患十二指肠球部溃疡的病人，当发生幽门梗阻时可发现的体征是

A、肠型B、移动性浊音阳性C、液波震颤D、振水音

E、高亢肠鸣音

答案与解析：D略

文字：青芒

校对：菠萝蜜

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