刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/作为外科医生，我们希望腹部切口能安全愈合。如果做了肠切除术，我们希望吻合口愈合，没有渗漏或狭窄。这些都是伤口愈合所必需的好结果。我们要避免增生性皮肤疤痕的形成和腹腔内粘连的形成。不幸的是，没有疤痕形成，包括粘连形成的安全伤口愈合的目标仍然是难以捉摸的。当手术中产生的原始表面以不希望的方式愈合时，就会形成腹腔内粘连。这是本章的主题。本章的第一部分简要概述了目前对粘连形成的发病机制的认识，然后分为预防策略。如果不考虑保留生育能力，这些信息的价值可能会降低，但粘连在其他方面会导致严重的发病率，因此这些信息对所有外科医生都很重要。本章的第二部分讨论打开腹部和溶解粘连的策略。它包括识别和固定意外剖腹产的信息，以及怀疑或可能发生放射性肠炎时涉及的特殊外科考虑。粘连会导致四种常见的问题：疼痛、生育能力受损、小肠梗阻和需要第二次剖腹手术时难以再次进入。粘连引起疼痛的程度多少有些争议，超出了本章的范围。同样，在子宫切除术时，保留生育能力不是一个考虑因素（尽管我们所知道的关于防止粘连的大部分内容来自妇科生育文献），这里将不讨论。因此，本章强调的两个
