肠梗阻系列之六肠梗阻原因3SB [复制链接]

梗阻原因

在寻找SBO的原因之前，必须明确排除大肠梗阻，因为原因、症状和治疗方法各不相同。随后，使用基于患者和流行病学数据的手术和临床病史系统的方法将有助于确定梗阻（的原因，图9）。

图1.SBO的原因

如何寻找过渡点

①一个永远不会忘记的经验法则是，答案几乎总是在过渡点。

②大多数内在性肠道病变可见于过渡点，表现为局部肠壁增厚。

③大多数外在原因出现在过渡点附近，并且通常有相关的肠外表现。

④大多数管腔内原因表现为管腔内“异物”，其成像特征与肠内容物不同。

胆结石性肠梗阻是复发性胆囊炎的一种罕见并发症，由大胆结石通过胆肠瘘移动并随后嵌塞小肠引起。CT表现具有特征性，对应于胆道积气、异位胆结石和SBO的三联征

胆结石肠梗阻。（a）CT扫描显示胆道积气（箭头）和胃窦附近的胆囊（gb）。(b)CT扫描显示远端空肠中的胆结石(*)与近端肠扩张(S)。

继发于bezoar的SBO很少见，但由于胃出口手术的频率高，病例数有所增加。这种手术会阻止植物纤维的充分消化，植物纤维会受到影响，导致阻塞。在CT上，牛*表现为管腔内肿块，呈卵圆形和斑片的气体模式

远端肠梗阻综合征是SBO的一个原因，通常发生在患有囊性纤维化的年龄较大的儿童和成人中。梗阻继发于粘稠大便，这可能与继发于胰腺功能不全的肠道吸收控制不足有关。因为这种情况对药物治疗有反应，所以识别它很重要。在CT上，结果包括SBO和小肠中的脓性充盈缺损。

远端肠梗阻综合征患者的SBO。轴向CT扫描显示显着扩张的小肠袢，带有脏物(S)。

异物引起的肠梗阻通常发生在儿童或情绪紊乱或精神残疾的患者身上。随着越来越多地使用内窥镜胶囊来评估肠道难以接近的部分，小肠管腔狭窄患者的胶囊保留是一个问题。在CT上，检查结果包括SBO和在过渡点处有异物的证据。

继发于异物的SBO。CT扫描显示膨胀的小肠袢(S)继发于空肠造口管插入部位的过度隧道（箭头）。折叠的肠袢(C)在异物的远端很明显。

文献来源

Radiographics.Mar-Apr;29(2):-39.

Smallbowelobstruction:whattolookfor

PMIDOI:10./rg.

nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；

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