大概从4年前开始,8岁女孩小雨(化名)就经常食欲不振,时有恶心呕吐并伴上腹疼痛。
近1年以来,她随父母在欧洲生活,上述症状更加严重了,基本每个月都会发作7至10天,吃不好睡不好,一年下来,体重减轻了近10斤。
急!国内外多方求医
在国外,小雨的医院,可因各种因素影响,都没能查明病因并得到及时有效的治疗。
回到国内,他们又辗转上海、深圳、医院,医生多考虑是“肠痉挛”或“胃肠型感冒”,也做了彩超检查,“没发现什么异常”,未做进一步处理。
可小雨的病情仍在加重。家长不放心,又带她来到广西医院就诊。问清有关情况后,门诊医生第一时间给小雨安排了消化道造影和胃镜检查。
一查吓一跳,小雨胃内竟有一巨大“肿物”!随即被安排住进综合内科。
险!再拖恐危及生命
主管医生叶冬详细询问了小雨病史。原来,小雨患异食癖。自1岁开始,只要看见头发,手指、足趾指甲等细碎物,小雨都会异常兴奋,喜欢啃食这些小东西。
“这几年来,大人就没帮她剪过指甲,都被她啃掉了!”家人曾带着小雨到香港等地求医,但效果不佳,考虑心理因素引起,未予特殊干预。
了解病史后,综合内科李必迅主任为小雨做了详细的体格检查,发现她上腹有着明显的压痛反跳痛,结合异食癖史以及胃镜下看到的巨大“肿物”——胃石,考虑合并肠道梗阻并急性胰腺炎可能。
完善相关检查后,最终确诊胃十二指肠异物及完全性十二指肠梗阻,合并急性胰腺炎、腹膜炎。
若再拖下去,恐危及生命!
赞!多学科联合救治
医务科紧急组织综合内科、胃肠外科胃及腹部肿瘤病区、肝胆胰脾外科肝脏胰腺病区、医学影像中心、内镜中心、重症医学科、麻醉手术部以及营养、护理等学科专家参与对小雨的多学科会诊(MDT)。
MDT讨论认为:
小雨胃石巨大,已延伸至十二指肠并完全性肠梗阻,合并急性胰腺炎、腹膜炎,手术难度较大,且术后复苏及合并感染性休克等风险极大;但如果不尽快手术,梗阻导致的急性胰腺炎病情进展,恐怕会危及小雨生命。讨论后决定行手术治疗。手术前做好充分准备,制定详细手术方案并做好应急预案。
8月20日,胃肠外科陈建思主任、金钦文博士,内镜中心刘爱群主任与麻醉手术部等多学科专家密切配合,顺利为小雨完成剖腹探查+胃肠切开取异物+术中胃镜检查并三腔喂养管置入术。
手术非常成功,取出的胃石重约2斤,有较多毛发、指甲等异物包绕。
医生说,术中见胰尾有小灶性坏死区,局部组织水肿渗出明显,幸好及时处理了,否则危险难以预料。
术后,小雨生命体征平稳,回到胃肠外科胃及腹部肿瘤病区康复治疗。病区*名威主任为小雨“量身定制”康复方案,护理团队精心护理,小雨恢复很快。
暖!父亲跨洋连线致谢
9月3日,小雨出院了。她的家人特意送来锦旗致谢。小雨远在欧洲的父亲通过跨洋视频连线,向广西医院医护人员竖起大拇指。他说:“感谢专家找到了小雨病痛的真正原因,谢谢所有医生和护士的努力,挽救了小雨的生命,我们将永远铭记,永远感恩……”
小雨的妈妈说:“我们真的经历了太多太多的痛苦,在这里,我的孩子终于得到救治,她的新的生命、新的人生在这里起航,感谢每一位医生和护士,谢谢你们!”
长发公主综合征
医生指出,小雨的这种特殊“癖好”,被称为“长发公主综合征(rapunzelsyndrome)",是指患者长期吞食毛发,由于毛发无法消化,大量聚集在胃肠道从而形成较坚固的异物团块(胃石),并引起胃肠道症状。
当异物团块的大小超过胃腔出口直径时,就无法通过胃肠道排出,不仅严重影响食物的消化吸收,影响生长发育,沉重的硬块压迫还会造成黏膜溃疡和出血。
长发公主综合征属于异食癖的一种。异食癖产生的原因,可能是由于体内缺乏某种微量元素或肠道寄生虫导致营养成分不平衡所致,也可能与孩子的心理问题等有关。
是否患异食癖
可根据以下4点甄别判断▽
①持续食用“异物”1个月以上;
②食用的“异物”对孩子生长发育无益或有害;
③孩子所处的年龄段,已经能准确意识到该“异物”不属于食物;
④食用“异物”的行为不属于当地文化习俗。
医生提醒:
家长、老师要加强对儿童生活习惯、异常行为及心理变化的