完全性肠梗阻

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气机阻塞造成的肠梗阻 [复制链接]

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气机阻塞造成的肠梗阻

  肠梗阻是比较痛苦和危险的疾病。每年都会遇到几例,最近连续遇到好几例,所以想说说这个。医院一般都会要求住院,然后就准备手术,这个手术风险很大。如果是腹膜炎之类的梗阻,手术几乎无生的希望,最近两年有所改善,但风险还是极大。

  年10月5日,47岁的男性患者在老婆的陪同下求诊。患者前天晚上感觉肚子疼,恶心反胃,无法睡觉,医院检查,说是肠梗阻,主要是小肠梗阻,也有大肠梗阻,要求住院,观察了一天,要准备手术,患者夫妻都不同意,然后有5、6个医生做他们的说服工作,但他们坚决不同意,医生连一片药都不给开,估计也是没什么药可开。

  患者肚子鼓得比较大,也比较硬,很痛,按一下有一些痛,不是很厉害的痛。脸上有稍许浮肿的样子,两腿有点浮肿,走路很痛苦,说话都感觉痛苦。最近特别容易上火,但可以吃东西,也很想吃,吃完就要大便,每天4、5次大便,稀溏,但量不多,小便*,尿频尿急尿不尽,量少。因为肚子不舒服,很难睡个安稳觉。口苦但不怎么口渴,嘴唇干。舌苔厚腻*水滑、舌质深红、舌底静脉明显。右脉沉滑小、左脉沉小虚弱、肾脉很弱、命脉浮弱。我判断是三焦水道不畅,主要堵塞在下焦,但先解决应急肚子疼问题。开方5剂:柴胡、枳实、*芩、白芍、生姜、大*、半夏、大枣、生地、玄参、麦冬、莱菔子等。当晚吃药,患者拉了7、8次,全是水,而且感觉拉得水是热的,很不舒服,第二天,肚子基本不痛了,但还有点胀,脸一下就小了,消肿了,腿也消肿了。人比较正常了。

  年10月11日,患者复诊,自我感觉不错。胃口正常,吃饭不会胀,也不会反胃,大小便比较正常,可以一觉到天亮,口苦口渴没有了。人有精神,但稍稍显得有点虚。小便尿频尿急尿不尽还是有点。舌苔薄微*、舌质浅了、舌底静脉明显。脉偏数、心脉小弱偏虚、肝脉弦、肾脉沉小很弱、肺脉滑小、脾脉偏浮小弱、命脉浮弱滑。调整处方:金钱草、石苇、鸡内金、郁金、猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石粉、半夏、人参、*连、*芩、生甘草、萆薢、王不留行等。

  前天,他联系我,说自己感觉很好,只是小便稍微有点涩。我告诉他可能有结石和前列腺问题。他马上说,检查过,有前列腺肥大和肾结石,当时疼得难受,都忘了说。我叮嘱他再坚持面诊几次。

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