肠梗阻属于急腹症的一种,不论由何种引起的肠内容物通过障碍都被称之为肠梗阻。有时候急性肠梗诊断困难,但其病情发展快,所以也常导致患者死亡,死亡原因一般为水、电解质和酸碱平衡失调,或者患者年龄大、合并心肺功能不全等。
以临床表现来分类,肠梗阻一般划分为绞窄性肠梗阻和粘连性肠梗阻。
窄性肠梗阻的患者往往会在临床症状上表现有持续性腹痛,且腹痛兼具发生频繁和日益加剧的特点,无完全休止间歇,即使呕吐也不能使腹痛腹胀有所缓解。在早期的时候会出现的全身性变化包括白细胞计数、体温增高,脉率增快等,或出现休克等情况。患者在腹胀时会感受到低位小肠梗阻,不排气不排便。连续观察后会有明显的腹膜刺激征,呕吐为有血性或者肛门有血性液体排除。
粘连性肠梗阻的患者往往都会有慢性梗阻症及多次反复急性发作的病史,且大部分患者还会有炎性、异物、出血、创伤、腹腔手术病史,临床症状上表现为阵发性腹痛,同时还会有停止排气排便、腹胀、呕吐、恶心等情况出现。
而恶性肠梗阻是一种转移性恶性肿瘤或者原发性肿瘤造成的肠梗阻,在晚期消化道肿瘤中属于一种常见类疾病。因为腹腔内部有广泛的腹腔转移、局部环形浸润和原发或者继发性的肿瘤复发所以引起了梗阻的情况的发生。
并且恶性肠梗阻的只寥寥处理非常困难,在恶性肠梗阻发生后,许多抗肿瘤治疗也会随之中断,导致患者的病情快速发展,给患者的躯体、精神和心理上都会带去巨大痛苦。这也成为了恶性肠梗阻致死的原因。
恶性肠梗阻的治疗方法包括静脉营养支持治疗,水、电解质与酸碱平衡纠正、止吐、止痛、胃肠减压、禁食等,以及生长抑素类似物奥曲肽的应用。通过药物来达到抑制肠胃道激素释放的目的,从而减缓肠道运动,降低内脏血流量。同时也可以对小道内容物进行量的减少,在细胞内水平增加对水和电解质的吸收。大程度地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。另外皮质类固醇激素也可以达到缓解呕吐、恶心等症状的目的,不过此类药物有感染等风险,可能会有消化道溃疡的风险发生,建议慎重使用。